Accesso e diritto alla salute per la popolazione migrante in Italia

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1 Accesso e diritto alla salute per la popolazione migrante in Italia ALESSANDRA DIODATI Croce Rossa Italiana Direttore Sanitario monitoraggio progetti assistenza migranti

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3 COSTITUZIONE DELLA REPUBBLICA ITALIANA ART L ordinamento giuridico italiano si conforma alle norme di diritto internazionale generalmente riconosciute. La condizione giuridica dello straniero è regolata dalla legge in conformità delle norme e dei trattati internazionali. Lo straniero, al quale sia impedito nel suo Paese l effettivo esercizio delle libertà democratiche garantite dalla Costituzione italiana, ha diritto d asilo nel territorio della Repubblica, secondo le condizioni stabilite dalla legge. Non è ammessa l estradizione dello straniero per reati politici. 3

4 NORMATIVA IMMIGRAZIONE Legge n. 39 del 1990 (cd legge Martelli) Legge n. 40 del 6 marzo 1998 ( c.d. Turco Napolitano) in attuazione dell'articolo 10, secondo comma, della Costituzione, si applica, salvo che sia diversamente disposto, ai cittadini di Stati non appartenenti all'unione europea e agli apolidi, di seguito indicati come stranieri. Testo Unico n. 286 D. Lgs 25 luglio 1998 Testo Unico delle disposizioni concernenti la disciplina dell immigrazione e norme sulla condizione dello straniero Legge, n luglio 2002 (cd Bossi Fini)

5 La Salute Per l OMS la salute è uno stato di completo benessere fisico, mentale e sociale e non la sola assenza di malattie o di disabilità

6 Base della gestione dei sistemi sanitari Epidemiologia: studio dei bisogni sanitari della popolazione Organizzazione sanitaria: organizzazione dei servizi sanitari sulla base delle indicazioni legislative Economia sanitaria: problematiche legate ai processi economici e al management applicato alle aziende sanitarie

7 Organizzazione dei servizi sanitari sulla base delle indicazioni legislative Costituzione Art.32 tutela la salute come fondamentale diritto dell individuo e interesse della collettività e garantisce cure agli indigenti; Art.38 sicurezza sociale (inabili infortunio malattia vecchiaia )

8 Economia sanitaria: le risorse sono finite ovvero esiste un tetto di spesa oltre il quale non è possibile andare e quindi per migliorare le prestazioni occorre essere più efficienti e efficaci ottimizzando le prestazioni ( e spendendo possibilmente poco)

9 L immigrato non e vettore di malattie esotiche, ma e una persona da tutelare e proteggere dal punto di vista sanitario. Sostanzialmente l immigrato non presenta patologie particolarmente gravi, di natura tropicale o molto diverse rispetto alla popolazione residente, se non per la frequente mancanza di tutela sanitaria di base e quindi della possibilità di tempestive diagnosi e terapie, che consentano un decorso migliore.

10 Promuovere e preservare la salute della popolazione attraverso la tutela dell individuo

11 TUTELA DELLA SALUTE Prevista dal nostro ordinamento con modalità diverse in funzione della posizione giuridica del migrante Attività trasversale in tutte le fasi dell accoglienza; la fruizione delle offerte di tutela della salute come indice dell integrazione dei migranti

12 ASSISTENZA SANITARIA PER CITTADINI STRANIERI Per i cittadini stranieri, comunitari e non, l iscrizione al Servizio Sanitario Nazionale (S.S.N.) garantisce tutta l assistenza sanitaria prevista dal nostro ordinamento e comporta parità di trattamento rispetto ai cittadini italiani, per quanto attiene all obbligo contributivo, all assistenza erogata in Italia dallo stesso S.S.N. ed alla sua validità temporale.

13 Chi ha l obbligo di iscriversi al S.S.N I cittadini stranieri titolari di permesso di soggiorno che svolgono regolare attività di lavoro subordinato, autonomo o che siano iscritti alle liste di collocamento; i cittadini stranieri regolarmente soggiornanti o quelli che abbiano chiesto il rinnovo del Permesso di soggiorno, per lavoro subordinato, per lavoro autonomo, per motivi familiari, per asilo, per richiesta di asilo, per attesa adozione, per affidamento, per acquisto della cittadinanza o per motivi religiosi; i familiari a carico (regolarmente soggiornanti) dei cittadini stranieri rientranti nelle categorie sopra indicate.

14 STRANIERI NON REGOLARMENTE SOGGIORNANTI Se non in regola con le norme relative all'ingresso e al soggiorno, la persona ha il diritto comunque alle cure ambulatoriali ed ospedaliere urgenti o essenziali, anche se continuative, per malattia ed infortunio, nelle strutture pubbliche o private convenzionate. A tal fine dovrà richiedere presso qualsiasi presidio Asl un tesserino, STP (Straniero Temporaneamente Presente), valido sei mesi ma rinnovabile. L'accesso alle strutture sanitarie non può comportare alcun tipo di segnalazione alle pubbliche autorità.

15 La definizione delle modalità di organizzazione dei servizi per mettere a disposizione dei cittadini quanto garantito dalla Costituzione è demandata alle Regioni Ogni Regione ha modalità organizzative diverse per garantire gli stessi servizi L orientamento agli utenti e la loro informazione permette di garantire la fruibilità dei servizi

16 L'obiettivo generale del sistema sanitario pubblico riconoscibile nelle disposizioni vigenti è quello dell'accessibilità ai servizi sanitari pubblici, quindi la loro organizzazione in funzione di una reale fruibilità per i pazienti stranieri

17 Se non ho la percezione della malattia Se non ho la consapevolezza che posso essere curato Se penso di poter essere stigmatizzato Non esprimo un bisogno di salute (la neo-mamma non dice che è HIV positiva )

18 AREE CRITICHE PER LA SALUTE Condizioni fisiologiche Maternità Infanzia Adolescenza Vecchiaia Condizioni patologiche Malattie infettive TBC, MST Traumi e infortuni Disagio, mal. psichiatriche Malattie cronicodegenerative C'è il rischio che gli immigrati man mano, possano integrarsi con la società ospite condividendo la stratificazione sociale più svantaggiata, con significative differenze peggiorative degli indicatori di salute, mortalità e morbosità,

19 DIRITTO ALLA SALUTE Il monitoraggio ha lo scopo di verificare che il migrante possa fruire di una tutela attiva della sua salute nelle modalità previste dal nostro ordinamento e individua ostacoli,barriere, buone prassi

20 Assicurare l accesso ai servizi PUNTI CHIAVE Riconoscimento/espressione dei bisogni di salute Accesso ai servizi sanitari DIFFICOLTA Barriere culturali, Stigmatizzazione, Scarsa fruibilità BUONE PRASSI Informazione e consapevolezza, Orientamento

21 Accordo Stato Regioni Indicazioni per la corretta applicazione della normativa per l assistenza sanitaria alla popolazione straniera da parte delle Regioni e Provincie Autonome italiane (20/12/2012)

22 L OPERATORE DEVE Conoscenza/rispetto delle regole Conoscenza dei contesti Conoscenza delle leggi locali e privacy Consapevolezza rischio del burn-out Conoscenza dell utente

23 ATTIVITÀ QUOTIDIANA VERSO GRUPPI VULNERABILI informare canale di fruibilità ai servizi essere nodo erogatore nella rete di assistenza sociosanitaria

24 COSA DARE AGLI IMMIGRATI Informazioni Sull organizzazione sanitaria :Strutture del territorio: medici di base; pediatra di base; servizi di vaccinazione; consultorio; strutture diagnostiche specialistiche Accesso ai servizi: la prescrizione, i servizi a bassa soglia: il 118, Servizi di continuità assistenziale Elementi di educazione sanitaria: concetto di igiene, le vaccinazioni

25 PRAESIDIUM Il progetto PRAESIDIUM è nato nel 2005 quando il Ministero dell Interno che gestisce le politiche per l immigrazione e l asilo ha chiesto alle maggiori agenzie umanitarie Croce Rossa Italiana, Organizzazione Internazionale per le Migrazioni (OIM o IOM International Organization for Migration) e Alto Commissariato delle Nazioni Unite per i Rifugiati (ACNUR o UNHCR United Nation High Commission for Refugees) al fine di potenziare l accoglienza e l assistenza dei FLUSSI Migratori MISTI e di vigilare sulle condizioni di assistenza ed accoglienza. FLUSSI MIGRATORI MISTI Includono migranti economici, richiedenti asilo, minori non accompagnati, vittime di tratta.

26 Croce Rossa Italiana IL MODELLO MULTIAGENZIA garantisce interventi di soccorso sanitario e psico-sociale ai migranti, attività di accoglienza, advocacy, assistenza socio-sanitaria e supporto ai ricongiungimenti familiari, attività di informazione, educazione, prevenzione sanitaria e supporto psicologico in favore della popolazione migrante, con particolare attenzione alle categorie vulnerabili. OIM attività d informazione e orientamento legale in favore di migranti, individuazione di gruppi vulnerabili, quali le vittime della tratta e di sfruttamento lavorativo. Save the Children, azione volta a rafforzare la protezione l assistenza e la consulenza legale nei confronti dei minori migranti in arrivo via mare, monitoraggio delle condizioni di accoglienza dei minori migranti UNHCR attività rivolte a migliorare il sistema di accoglienza, e a garantire l accesso alla procedura d asilo a coloro giunti in Italia via mare.

27 Altre Partnership Istituzionali Guardia Costiera, Guardia di Finanza, i Carabinieri, Protezione Civile e la Polizia di Frontiera, Ufficio Immigrazione della Questura, per quanto concerne le attività di soccorso in mare e gli sbarchi le Questure, per tutte le questioni legate alla situazione giuridica dei migranti, quali, ad esempio, l accesso alla procedura di protezione internazionale, la tutela delle vittime della tratta, il rilascio dei permessi di soggiorno Prefetture-UTG e gli enti gestori in relazione ai Centri di accoglienza istituiti per i migranti e i richiedenti asilo, nonché per quelli di identificazione ed espulsione Enti Locali e il Servizio di Protezione per i Richiedenti Asilo e i Rifugiati (SPRAR), in generale, per quanto attiene alla seconda accoglienza e l integrazione dei rifugiati e dei beneficiari di protezione sussidiaria Aziende Sanitarie Locali (Asl) e i Dipartimenti di Salute Mentale (DSM), per i casi sanitari e vulnerabili Associazioni del territorio e la società civile, per altri servizi offerti ai migranti e richiedenti asilo.

28 Rivolto ai migranti MATERIALE DEPLIANT SUL PRIMO SOCCORSO GRAVIDANZA IGIENE LE 10 REGOLE PER GLI OPERATORI MANUALE IGIENE PROGETTO PRAESIDIUM Best practice Accordo stato regioni 10 steps

29 grazie per la vostra attenzione

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