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1 io chiedo PROTOCOLLO INPDAP All'Inpdp - sede di Cod Io sottoscritto/ Acquisizione di ftti o stti del richiedente ttrverso l esibizione del suo documento di riconoscimento. (Art.45 del Testo Unico sull documentzione mministrtiv D.P.R. 445/2000 ) Dti del dipendente Codice fiscle residente in Città Residenz Vi/Pizz N. Telefonico Fx C.A.P. E-mil eventule indirizzo diverso dll residenz Città Indirizzo Vi/Pizz C.A.P. Numero Telefonico CHIEDO UN PICCOLO PRESTITO di uro, DA RESTITUIRE IN RATE (brrre l csell che interess) e mi obbligo d estinguere il debito così contrtto medinte trttenut delle rte sullo stipendio. Autorizzo ltresì l Inpdp, in cso di cesszione dl servizio o risoluzione del rpporto d impiego prim dell estinzione del debito, recuperre il residuo debito sul trttmento di quiescenz e, nel cso di mncto diritto pensione, utorizzo irrevocbilmente il recupero stesso su qulsisi indennità spettnte d prte dell mi Amministrzione o dell Inpdp medesimo, ivi compres l indennità di fine rpporto. Prendo tto che il prestito viene concesso l tsso nominle nnuo del 3,20%,spese di mministrzione pri llo 0,50% e premio compenstivo pri llo 0,30% nnuo Sono, inoltre, conoscenz delle norme che regolno l concessione delle prestzioni creditizie dell gestione unitri del credito Inpdp. Firm del richiedente N.B. L domnd compilt in triplice copi deve essere trsmess con letter di ccompgnmento (rt.26 DPR 895/50) esclusivmente cur dell Amministrzione di pprtenenz del richiedente ll Sede INPDAP competente per territorio. Notizie per il richiedente Avvertenz L'INPDAP utilizzerà i dti forniti esclusivmente per il procedimento mministrtivo in corso. L'interessto/ potrà ccedere i dti personli chiedendone l correzione, l'integrzione e ricorrendone gli estremi, l cncellzione o il blocco. (Legge 675/96) L presente istnz è stt sottoscritt dll'interessto in presenz del dipendente ddetto ovvero sottoscritt e presentt unitmente copi fotosttic non utentict di un documento di identità del sottoscrittore (rt. 38 T.U. sull documentzione mministrtiv D.P.R. 445/2000)

2 e utocertifico L preghimo di scrivere in stmptello in modo chiro e leggibile. Grzie. PROTOCOLLO INPDAP Codice ut Dti ngrfici Conspevole che le dichirzioni mendci, l flsità negli tti e l'uso di tti flsi, nei csi previsti dll legge, sono puniti dl codice penle e dlle leggi specili in mteri (Artt.75 e 76 del Testo Unico sull documentzione mministrtiv D.P.R. 445/2000) DICHIARO: Amm.ne di Appetenz Che l mi Amministrzione di pprtenenz è l seguente: Codice Fiscle Codice fiscle Di essere in possesso del seguente codice fiscle: Modlità di riscossione del prestito Dichiro di voler riscuotere il prestito: in contnti presso l Istituto di Credito che effettu il servizio di Css per conto dell INPDAP con ssegno circolre non trsferibile intestto l sottoscritto ed invito l proprio domicilio medinte letter ssicurt convenzionle, per importi fino 4.648,11 esonerndo l INPDAP d ogni responsbilità in ordine ll su eventule ricezione Accredito su C/c Bncrio n (specificre eventule zero inizile) Accredito su C/c Postle n (specificre eventule zero inizile) Informzioni per il dichirnte i sensi dell rt.43 del Testo Unico sull documentzione mministrtiv. D.P.R. 445/2000 ABI ABI Qulor Lei non vogli vvlersi dell utocertificzione, dovrà indicrci l Amministrzione competente e gli elementi indispensbili per il reperimento delle informzioni o dei dti richiesti. In questo cso, i termini del procedimento iniziernno decorrere dll dt di ricezione delle informzioni stesse. L'INPDAP utilizzerà i dti forniti esclusivmente per il procedimento mministrtivo in corso. L'interessto/ potrà ccedere i dti personli chiedendone l correzione, l'integrzione e ricorrendone gli estremi, l cncellzione o il blocco. (Legge 675/96). L'INPDAP effettuerà controlli nche cmpione sull veridicità delle dichirzioni sostitutive (Artt.71 e 72 del Testo Unico sull documentzione mministrtiv DPR. 445/2000) Firm del richiedente CAB CAB Avvertenz L presente dichirzione è stt sottoscritt dll'interessto in presenz del dipendente ddetto ovvero sottoscritt e presentt unitmente copi fotosttic non utentict di un documento di identità del sottoscrittore (rt. 38 T.U. sull documentzione mministrtiv D.P.R. 445/2000) Versione 2.0 pgin 1 di 2

3 IN DUPLICE COPIA RISERVATA ALL UFFICIO CHE CURA IL PAGAMENTO DELLE COMPETENZE MENSILI All Inpdp sede di Timbro Ufficio DICHIARAZIONE DIMOSTRATIVA DELLO STIPENDIO, PAGA O RETRIBUZIONE Codice Fiscle Amministrzione Si dichir che il dipendente titolre dell domnd di piccolo prestito Dti del dipendente Codice fiscle percepisce l lordo: 1. Stipendio inizile mensile, uro 2. Indennità Integrtiv Specile, uro 3. Retribuzione di nzinità, uro 3. Altre indennità crttere fisso e continutivo, uro Si comunic inoltre che sullo stipendio non grv lcun trttenut. grvno mensilmente le seguenti trttenute: 1. Pignormenti, uro 2. Delegzioni, uro 3. Piccoli Prestiti ltri Enti, uro 4. Cessioni Csse Interne (Vedi Allegto), uro 5. Cessione Inpdp: ; o pluriennle dirett;, uro o pluriennle grntit, uro o Piccolo Prestito;, uro o Personle ex rt.59, uro Timbro dell Ufficio Timbro linere e firm del Cpo Ufficio responsbile

4 RISERVATA ALL AMMINISTRAZIONE DI APPARTENENZA All Inpdp sede di e p.c. Timbro dell Amministrzione dichirnte (Amministrzione incrict del pgmento delle competenze mensili) Codice Fiscle Amministrzione DICHIARAZIONE DELL AMMINISTRAZIONE DI APPARTENENZA Si dichir che il dipendente titolre dell domnd di prestito Dti del dipendente Codice fiscle Descrizione qulific 1) è in servizio dl (Eventule ltr ttività lvortiv svolt crttere fisso e continutivo precedente ll iscrizione Gestione Unitri delle Prestzioni Creditizie e Socili dell Inpdp) 2) E iscritto ll Gestione Unitri delle Prestzioni Creditizie e Socili dell Inpdp dl 3) è in servizio presso quest Amministrzione dl 4) è ttulmente in ttività di servizio e nell ttule posizione giuridic srà collocto riposo in dt : Si comunic inoltre: - che è in possesso di tutti i requisiti contemplti dll normtiv vigente per ottenere il prestito richiesto; - che nei suoi rigurdi non sono in corso procedimenti che possono determinre l interruzione o l diminuizione dell retribuzione. Si prende tto che l comuniczione dell concessione del prestito, costituisce quest Amministrzione terz debitrice nei confronti dell I.N.P.D.A.P. i sensi dell legge civile per le quote di retribuzione cedute (rticolo 36 del D.P.R. n.895/50). Quest Amministrzione si impegn ltresì, segnlre tempestivmente ll I.N.P.D.A.P. qulsisi ftto soprvvenuto dl qule poss derivre un ggrvmento dei rischi suo crico (rt.35 del D.P.R. n.895/50). L ufficio, cui l presente è dirett per conoscenz, è utorizzto in bse ll comuniczione dell INPDAP dell vvenut concessione del prestito, d operre e versre in 12, 24 o 36 quote mensili consecutive, l ritenut sulle competenze del richiedente, in relzione ll durt del prestito, decorrere dl 2^ mese successivo quello dell concessione. Il versmento ll INPDAP dovrà essere effettuto sul reltivo conto corrente postle entro il giorno 10 di ogni mese (rt. 4 Legge 1959/588). Timbro dell Ufficio Timbro linere e firm del Cpo Ufficio del dipendente

5 CESSIONE CASSE INTERNE Allegto 1 Css Ufficili Aeronutic Militre Rom Css Sottufficili Aeronutic Militre Rom Fondo Previdenz Personle Uffici del Lvoro Rom Ministero dell Difes Css Ufficili Esercito Rom Ministero Tesoro Direzione Generle Istituti di Previdenz Servizio Sovvenzioni Rom Enm Vile Trstevere 231 Rom In Rom Istituto Cessioni del V Rom Css Ufficili Mrin Css Sottufficili Mrin Società Rele Mutu Assicurzioni Torino Compgni Tirren Cpitle Assicurzioni Rom Compgnie Riunite di Assicurzioni Istituto Credito Comuniczione Css Sottufficili Esercito FF.ZZ Fondo Grnzi Cessioni Rom Css Mutu Enps Recupero Prestiti per Art. 59 D.P.R. 509/79 N.B. Per il recupero del residuo debito llegre dichirzione per trttenut in unic soluzione

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