PROTOCOLLO AUTOPTICO PER LE MORTI IMPROVVISE INFANTILI - S.I.D.S.
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- Giovanni Bonfanti
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1 Protocollo Autoptico ALLEGATO 7 PROTOCOLLO AUTOPTICO PER LE MORTI IMPROVVISE INFANTILI - S.I.D.S. AUTOPSIA n data ora SETTORE DR.... DEL SERVIZIO... ASL ANAGRAFICA PAZIENTE: Cognome... Nome... Età ( in giorni )... Sesso... Razza... Data di morte: giorno... mese... anno......ora... Certa () Presunta ( ) 1. ESAME ESTERNO: Lattante di sesso...età apparente... Peso g.... Altezza cm... Lunghezza vertice-podice cm... Circonferenza cranica cm... Circonferenza toracica cm... Circonferenza addominale cm... Condizioni trofiche... Cute... Pannicolo adiposo... Muscolatura... Rigor mortis... Ipostasi... Cianosi Ittero... Edema... Colorazione Putrefattiva... Pupille.... Sclere... Orecchie... Naso... Labbra e cavità orale... Collo... Arti superiori... Arti inferiori... Genitali esterni... Orifizio anale... Altri reperti ( es. punture d'ago, cateteri, segni lesione ecc.) ESAME INTERNO: CAVITA' TORACICA: Superfici pleuriche... Cavo pleurico destro... Cavo pleurico sinistro... I polmoni occupano... dei rispettivi cavi pleurici. N lobi polmonari... Aia cardiaca... Sacco pericardico... con sierosa... aderenze... contenuto... 3
2 CAVITA' ADDOMINALE: Superfici peritoneali... Cavità peritoneale... Emidiaframma destro: apice livello... Emidiaframma sinistro: apice livello... Vasi ombelicali... Dimensioni fegato in sito... Appendice vermiforme localizzata nel quadrante addominale... Stomaco... Intestino tenue... Ventaglio mesenteriale... Intestino crasso... Linfonodi mesenterici... APPARATO CARDIOVASCOLARE: Cuore: peso g.... Forma... Volume... Consistenza... Epicardio... Diametro trasverso mm... Diametro longitudinale... Diametro antero-posteriore... Spessore ventricolo destro... Spessore ventricolo sinistro... Forame ovale... dotto arterioso... Endocardio parietale e valvolare... Miocardio... Osti coronarici e seno coronarico... Coronarie... Tronco arteria polmonare e suoi rami principali... Aorta ascendente e arco aortico... Grossi tronchi arteriosi dell'arco... Aorta toracica e addominale... Vene cave e tronchi venosi... APPARATO RESPIRATORIO: Laringe... Trachea... Bronchi principali... Polmoni peso (dx g.... sin g....) Numero lobi dx... sin... volume... consistenza... Colore... superficie esterna... Al taglio... Formazioni vascolo-bronchiali dell'ilo... 4
3 APPARATO GASTROENTERICO: Lingua Faringe... Esofago... Stomaco... Duodeno... Papilla... Intestino tenue... Intestino crasso... FEGATO: peso g.... Superficie esterna... Colore... Forma... Volume... Consistenza... Al taglio... Formazioni vascolari... Colecisti... Bile... Vie biliari extra-epatiche... PANCREAS: peso g.... Forma... Volume... Consistenza... Al taglio... APPARATO GENITOURINARIO: RENI: peso dx g.... sin g.... Capsula propria svolgibile... Superfici... Forma... volume... Consistenza... Al taglio... Rapporto cortico-midollare... Confine cortico midollare... Pelvi... Sistema artero-venoso ilare... Ureteri... Vescica... Trigono... Genitali... APPARATO LINFOEMOPOIETICO: Milza: peso g.... Perisplenio... Forma... Volume... Consistenza... Al taglio... Timo: peso g.... Forma... Volume... Consistenza... Linfonodi:... 5
4 APPARATO ENDOCRINO: Tiroide: peso g.... Forma... Volume... Consistenza... Al taglio... Surreni: peso (dx g.... sin g....) Forma... Volume... Al taglio: corticale... midollare... SISTEMA NERVOSO CENTRALE: Allo scollamento galea capitis... Cranio: forma... Fontanelle: dimensioni Suture... Spazio extradurale... Dura madre... Seni venosi durali... Falce cerebrale e tentorio cervelletto... spazio sottodurale... Encefalo: peso g.... Simmetria emisferi cerebrali Circonvoluzioni e solchi... Vasi piali e poligono arterioso di Willis Encefalo fissato in toto... Ipofisi... APPARATO MUSCOLO-SCHELETRICO Il manubrio sternale contiene... centri di ossificazione. vi sono... paia di coste. SE POSSIBILE ESEGUIRE RADIOGRAFIA DELLO SCHELETRO. 6
5 Protocollo Istologico ALLEGATO 8 PROTOCOLLO ISTOLOGICO PER LE MORTI IMPROVVISE INFANTILI - S.I.D.S. LINGUA: 2 campioni LARINGE: 1 sezione trasversale TRACHEA: 1 sezione trasversale ESOFAGO: 1 sezione trasversale TIMO: 2 prelievi POLMONI: 1 prelievo per lobo, 2 prelievi agli ili CUORE E APPARATO CIRCOLATORIO: l prelievo parete atrio destro, 1 prelievo parete atrio sinistro l prelievo parete anteriore ventricolo destro (terzo medio) l prelievo parete anteriore ventricolo sinistro(terzo medio) I restanti prelievi possono essere eseguiti con calma sull'organo fissato in toto: coronaria sinistra e grasso pericoronarico ( ramo discendente anteriore) coronaria destra e grasso pericoronarico. FEGATO: 1 prelievo lobo destro e 1 prelievo dal lobo sinistro PANCREAS: 2 prelievi 1 comprendente parete duodenale STOMACO: 2 prelievi INTESTINO TENUE: 1 prelievo INTESTINO CRASSO: 1 prelievo RENE: 1 prelievo per rene VESCICA: 1 prelievo GIUNZIONE OSTEO-CONDRALE: preferibilmente a livello della quarta o quinta costa. ENCEFALO: prelievo della corteccia frontale destra e sinistra; ippocampo: prelievi bilaterali prelievo dei nuclei della base per ciascun emisfero cervelletto: almeno 1 prelievo emisferico prelievo del tronco encefalico (il bulbo per le strutture di regolazione centrale cardiorespiratoria) 7
6 ALLEGATO 9 Protocollo Prelievi ricerche Metaboliche per casi di Morte Improvvisa Infantile/S.I.D.S. Per poter eseguire questo tipo di ricerche è necessario disporre di sangue, bile e fegato non fissati. 1) SANGUE: Raccogliere gocce di sangue su un cartoncino di carta bibula per screening (4 8 gocce) e conservare a 4 C. Inoltre raccogliere circa 5-7 ml di sangue in provetta di plastica contenente EDTA (per emocromo). Congelare al più presto a -20 C. 2) BILE: Raccogliere gocce di bile su un cartoncino di carta bibula per screening (4 8 gocce) e conservare a 4 C. Inoltre raccogliere 1-2 ml di bile e congelarla a -20 C in un criotubo. 3) FEGATO: prelevare un frammento di fegato (indicativamente un cubo di cm di lato). Congelare questo campione avvolto in foglio di alluminio (o in un criotubo) a 20 C o temperatura inferiore. Se non è possibile congelare subito i prelievi conservarli in ghiaccio (o in frigo a 4C ) e inviarli al più presto al centro per il congelamento. 8
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CONVENZIONE SANIT CARD 87.37.01 MAMMOGRAFIA BILATERALE 30,00 88.71.41 Ecografia di: ghiandole salivari 35,00 88.71.42 Ecografia di: collo per linfonodi 35,00 88.71.43 Ecografia di: tiroide paratiroidi
(0,1.37] (1.37,2.84] (2.84,4.7] (4.7,5.43] (5.43,9.75]
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DESCRIZIONE U - NEL PIU' BREVE TEMPO POSSIBILE (ENTRO 72 B - ENTRO 10 D - ENTRO 30 (VISITE), ENTRO 60 GIORNI P - ENTRO 180 GIORNI ORE) GIORNI (ESAMI) COLONSCOPIA - ILEOSCOPIA RETROGRADA 21,5 7,0 COLONSCOPIA
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CEVA Visita Allergologia 96 61 64 91 113 49 29 30 63 14 61 75 110 68 79 19 Chirurgia Generale 5 27 1 1 2 8 8 Chirurgia Vascolare 76 69 44 36 42 12 Endocrinologia 33 42 9 47 2 Pneumologia 62 63 43 19 64
ASLCN1 RILEVAZIONE TEMPI ATTESA RILEVATI A GIORNO INDICE 03/12/2014 PAG.1 DI 6
Allergologia 30 71 92 70 84 75 70 Cardiologia 30 118 1 188 117 65 97 100 49 90 1 Chirurgia Generale 30 8 1 1 6 8 1 Chirurgia Vascolare 30 76 69 37 64 42 113 37 Endocrinologia 30 69 42 21 37 5 5 Pneumologia
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SPS - Tempi Attesa Prestazioni Specialistiche Garantite Traccianti: Azienda 102.FELTRE - 1 Trimestre 2012
Branca: 08. Carologia 88.72.3 - ECO(COLOR)DOPPLERGRAFIA CARDIACA A riposo e dopo prova fisica o farmacologica. Non associabile a 88.72.1; 88.72.2 89.43 - TEST CARDIOVASCOLARE DA SFORZO CON CICLOERGOMETRO
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06.01 ASPIRAZIONE NELLA REGIONE TIROIDEA L. 95.200 49,17 70,00 40.19.1 AGOBIOPSIA LINFONODALE ECO-GUIDATA L. 91.840 47,43 70,00 40.19.2 AGOBIOPSIA LINFONODALE TC-GUIDATA L. 162.000 83,67 90,00 BIOPSIA
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