PERCENTUALE POSTI LETTO DAY HOSPITAL SU POSTI LETTO A DEGENZA ORDINARIA - ANNI ,92. 0, Fonte: Regione LIGURIA

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1 SANITÀ PERCENTUALE POSTI LETTO DAY HOSPITAL SU POSTI LETTO A DEGENZA ORDINARIA ANNI ,00,9,00,00,00 0,9 0,9,8 0,00 8,00,00,00,00 0, Fonte: Regione LIGURIA CASI DI AIDS PER ANNO DI DIAGNOSI E SESSO ANNI Maschi 988 femmine Fonte: Regione LIGURIA

2 Principali indicatori statistici Anno 00 Posti letto, ricoveri e giornate di degenza per tipo di istituto di cura Anno 00 Servizi ambulanze e accessi al pronto soccorso per ASL ed Aziende Ospedaliere Anno 00 Dimissioni, giornate di degenza e degenza media per MDC (Major Diagnostic Categories) Anno 00 Dimissioni, giornate di degenza e degenza media per DRG (Diagnosis Related Groups): primi 0 DRG per numerosità delle dimissioni Anno 00 Posti letto, giornate di degenza, degenza media, ricoveri, percentuale occupazione posto letto, intervallo di turnover per disciplina ospedaliera Anno 00 Interruzioni volontarie di gravidanza per età della donna e provincia di residenza Anno 00 Medici di base e spesa farmaceutica per ASL Anno 00 Casi di AIDS in residenti liguri per sesso e fasce di età Anni Cause di morte per classe di età della popolazione residente Anno 00 Donatori ed attività trasfusionale di raccolta per servizio immunotrasfusionale Anno 00 Donatori e trapianti Anni

3 Negli ultimi anni l'offerta sanitaria in Liguria, al fine sia di razionalizzarne l'organizzazione, sia di contenerne i costi, ha mutato la propria struttura, pur mantenendo un servizio in grado di fronteggiare le necessità della popolazione. I posti letto a degenza ordinaria tra il 000 e il 00 sono diminuiti del %, mentre nel contempo sono aumentati sia i posti letto per day hospital del 0% sia i posti letto per la riabilitazione del %. Si evidenzia quindi la tendenza a lasciare il ricovero a degenza ordinaria solo per i casi più seri e che non possono essere risolti con altro tipo di intervento, dato rilevabile anche dall'aumento della degenza media, che testimonia come il ricovero ordinario sia riservato sempre più per i casi complessi e che comportano più giorni di degenza. Diminuisce, inoltre, anche la percentuale dei ricoverati sul totale accessi al pronto soccorso, passando dal % nel 000 al 8% nel 00. I dati relativi al paziente sono raccolti attraverso le schede di dimissione ospedaliera (SDO), che riportano sia dati anagrafici, sia dati relativi alla degenza ospedaliera. Tali dati vengono elaborati col sistema Diagnosis Related Groups (DRG), che si rifà principalmente all'omogeneità del consumo di risorse e alla significatività clinica della categoria finale e che costituisce la base del finanziamento degli istituti di cura. Dall'analisi dei DRG per numerosità delle dimissioni si nota, per esempio, come il primo DRG del 00, riguardante gli interventi sul cristallino, non sia più nemmeno presente tra i primi 0 DRG del 00, si tratta quindi di un tipo di intervento che viene effettuato sempre più evitando il ricovero in degenza ordinaria. Le interruzioni volontarie di gravidanza (IVG) di donne residenti in Liguria nel 00 hanno fatto registrare un aumento superiore al % rispetto all'anno precedente, interrompendo l'andamento decrescente degli ultimi anni. La classe di età in cui si effettuano più IVG in assoluto è 0 anni, gli aumenti più elevati, sempre rispetto all'anno precedente, si sono rilevati nelle classi: 0 anni e 0 anni in valore assoluto (rispettivamente e ), mentre percentualmente si sono verificati nelle classi: meno di anni e più di anni (rispettivamente % e,%). L'andamento dei casi di AIDS per anno di diagnosi si delinea molto simile a quello nazionale, ai primi casi diagnosticati nel 98 è seguito un aumento sino al 99, successivamente si è registrata una diminuzione sino al 000, mentre negli ultimi tre anni aumenti e contrazioni si sono alternati, ma mantenendo valori molto più contenuti di quelli registrati negli anni novanta. Le cause di morte più ricorrenti in Liguria nel 00 sono state le malattie del sistema circolatorio ed i tumori, queste due cause rappresentano insieme quasi il 0% della mortalità complessiva, valore analogo a quello rilevato a livello nazionale. Esaminando i dati per sesso si evidenziano valori percentuali abbastanza allineati, vi è però una notevole diversità nell'incidenza dei tumori e delle malattie del sistema circolatorio, che risultano per i maschi, rispettivamente il % ed il % del totale, mentre nel caso delle femmine corrispondono al % ed al % della mortalità. Anche per altre cause di morte si riscontrano differenze, ma in misura molto più contenuta: per i maschi risulta superiore l'incidenza delle malattie del sistema respiratorio, dei traumatismi ed avvelenamenti e degli stati morbosi mal definiti; mentre per le femmine è maggiore l'incidenza delle malattie del sistema nervoso, disturbi psichici e malattie endocrine, nutrizionistiche ed immunitarie. I dati relativi ai donatori di sangue e all'attività trasfusionale di raccolta mostrano, negli ultimi tre anni, un trend in aumento, tra il 00 ed il 00 si sono registrati aumenti superiori al % in entrambi i casi. Si mette in rilievo come i servizi immunotrasfusionali più attivi siano quelli dell'azienda ospedaliera San Martino e dell'ente ospedaliero Galliera, che insieme coprono quasi il 0% dei donatori e delle donazioni di tutta la Liguria. Analizzando la serie storica dei dati sui trapianti si nota che mentre il dato relativo al 00 era decisamente inferiore a quelli degli anni precedenti, nel 00, con un aumento del % si torna a valori analoghi a quelli rilevati alla fine degli anni novanta e inizio del duemila.

4 Tavola. Principali indicatori statistici Anno 00 ANNI TIPI DI ISTITUTI Posti letto Percentuale posti letto day hospital su posti letto a degenza ordinaria media Percentuale ricoverati su totale accessi al pronto soccorso Personale infermieristico su 00 posti letto Presidi A.S.L. Imperiese Savonese Genovese Chiavarese Spezzino Aziende ospedaliere Santa Corona San Martino Villa Scassi Ente Ospedaliero Galliera Ospedale Evangelico Inter. Istituti scientifici G. Gaslini Istituto Scientifico Tumori LIGURIA 8.8 0,9 8,9,0 8. 0,9 9,0 9,.9,8 9,08 9,0 00 DATI TERRITORIALI 0, 8,, 8, 8, 0,, 0,, 0, 8,9, 0 8 8,0 8,9 9, 0 0, 8,99 0,9 0.,89,0 8, 9 0,0 8,8, 0,8 9,,9 08 0,00, ,,9, 9,8, 0.8, ,0 Nota: degenza media: giornate di degenza relative ai dimessi nell'anno (escluse degenze g)/dimessi nell'anno (escluse degenze g) I posti letto del nido (culle) sono sempre esclusi I posti letto corrispondono al valore medio rapportato ai giorni di apertura del reparto

5 Tavola. Posti letto, ricoveri e giornate di degenza per tipo di istituto di cura Anno 00 ANNI TIPI DI ISTITUTI ordinaria POSTI LETTO Day hospital Riabilitazione ordinaria (a) RICOVERI Day hospital GIORNATE DI DEGENZA ordinaria (a) Day hospital media , , ,08 00 DATI TERRITORIALI Istituti Pubblici Presidi A.S.L. Imperiese Savonese Genovese Chiavarese Spezzino Aziende ospedaliere Santa Corona San Martino Villa Scassi Ente Ospedaliero Galliera Ospedale Evangelico Inter. Istituti scientifici G. Gaslini Istituto Scientifico Tumori Istituti Privati Case di cura accreditate Villa Azzurra Rapallo Cardiovascolare Camogli ISPRI Maugeri Nervi Case di cura non accreditate (9 istituti) LIGURIA (b) , , , , , , , , , , , , ,89,00, ,0 (a) sono compresi i valori relativi ai ricoveri ed alle giornate di riabilitazione (b) i dati regionali non tengono conto dei valori relativi alle case di cura non accreditate Nota: degenza media: giornate di degenza relative ai dimessi nell'anno (escluse degenze g)/dimessi nell'anno (escluse degenze g) I posti letto del nido (culle) sono sempre esclusi I posti letto corrispondono al valore medio rapportato ai giorni di apertura del reparto

6 Tavola. Servizi ambulanze e accessi al pronto soccorso per ASL ed Aziende Ospedaliere Anno 00 ANNI ASL AZIENDE OSPEDALIERE SERVIZI AMBULANZE CONVENZIONATE CON IL 8 Ricoverati ACCESSI AL PRONTO SOCCORSO Non ricoverati Trasferiti Deceduti Giunti cadaveri Presidi A.S.L. Imperiese Savonese Genovese Chiavarese Spezzino Aziende Ospedaliere Santa Corona San Martino Villa Scassi Ente Osp.Galliera Istituto G. Gaslini LIGURIA DATI TERRITORIALI Tavola. Dimissioni, giornate di degenza e degenza media per MDC(Major Diagnostic Categories) (a) Anno 00 MDC (Major Diagnostic Categories) (b) DIMISSIONI GIORNATE DI Numero Percentuale DEGENZA DEGENZA MEDIA (c ) Malattie e disturbi del sistema nervoso Malattie e disturbi dell'occhio Malattie e disturbi dell'orecchio, del naso, della bocca e della gola Malattie e disturbi dell'apparato respiratorio Malattie e disturbi dell'apparato cardiocircolatorio Malattie e disturbi dell'apparato digerente Malattie e disturbi epatobiliari e del pancreas Mal. e dist. del sistema muscoloscheletrico e del tessuto connettivo Mal. e dist. della pelle, del tessuto sottocutaneo e della mammella Malattie e disturbi endocrini, nutrizionali e metabolici Malattie e disturbi del rene e delle vie urinarie Malattie e disturbi dell'apparato riproduttivo maschile Malattie e disturbi dell'apparato riproduttivo femminile Gravidanza, parto e puerperio Malattie e disturbi del periodo neonatale Mal.e dist.del sangue, degli organi ematopoietici e del sist.immunitario Malattie e disturbi mieloproliferativi e neoplasie scarsamente diff. Malattie infettive e parassitarie (sistemiche o di sedi non specificate) Malattie e disturbi mentali Abuso di alcool/droghe e disturbi mentali organici indotti Traumatismi, avvelenamenti ed effetti tossici dei farmaci Ustioni Fattori che influenzano lo stato di salute ed il ricorso ai servizi sanitari Traumatismi multipli rilevanti Infezioni da H.I.V. Altri Diagnosis Related Groups (D.R.G.) ,,, 8,0,9 9,, 0,99,0,0,0,8,8,,,,9,,88 0,9 0,9 0,8 0,8 0, 0, 0, 00, ,89,, 0, 8,9 8, 0, 9,8,9,99 8,,,08,, 0, 0, 0,8,8,0,0,,,09, 0, 8,8 (a) Ricoveri per acuti in regime ordinario (b) Maggior quota di dimissioni dai reparti di assistenza per acuti con riferimento alla casistica diagnostica (c) Rapporto tra giornate di degenza relative ai dimessi nell'anno (escluse degenze g) e dimessi nell'anno (escluse degenze g)

7 Tavola. Dimissioni, giornate di degenza e degenza media per DRG (Diagnosis Related Groups): primi 0 DRG per numerosità delle dimissioni (a) Anno 00 DRG (Diagnosis Related Groups) (b) DIMISSIONI GIORNATE DI Numero Percentuale DEGENZA DEGENZA MEDIA (c ) Neonato normale Parto vaginale senza diagnosi complicanti Insufficienza cardiaca e shock Psicosi Malattie cerebrovascolari specifiche eccetto attacco ischemico transitorio Interventi su articolazioni maggiori e reimpianti di arti inferiori Esofagite,gastroenterite e malattie dell'apparato digerente,eta'> senza cc Parto cesareo senza cc Insufficienza renale Malattia polmonare cronica ostruttiva Edema polmonare e insufficienza respiratoria Affezioni mediche del dorso Interventi su utero e annessi non per neoplasie maligne,senza cc Interventi sul sistema cardiovascolare per via percutanea Malattie degenerative del sistema nervoso Colecistectomia senza esplorazione del dotto biliare comune,senza cc Neoplasie dell'apparato respiratorio Polmonite semplice e pleurite,eta'> con cc Aritmia e alterazioni della conduzione cardiaca,senza cc Dolore toracico Anomalie dei globuli rossi,eta'> Esofagite,gastroenterite e malattie dell'apparato digerente,eta'<8 Interventi maggiori su intestino crasso e tenue,con cc Esofagite,gastroenterite e malattie dell'apparato digerente,eta'> con cc Calcolosi urinaria con cc e/o litotripsia mediante ultrasuoni Neonati a termine con affezioni maggiori Appendicectomia con diagnosi principale non complicata,senza cc Cirrosi e epatite alcoolica Disturbi organici e ritardo mentale Malattie cerebrovascolari aspecifiche con cc Totale (primi 0 DRG) ,%,99%,8%,0%,8%,9%,8%,%,%,%,09%,0%,0%,0%,0% 0,9% 0,90% 0,8% 0,80% 0,8% 0,% 0,% 0,9% 0,8% 0,% 0,% 0,% 0,% 0,% 0,%,8% 00,00% ,, 0,0,,99,98,9,,9 8,9 0,,,, 0,,,,,,88 0,,9 9,0 8,,,,9, 0,9 0,8 8, 8,8 (a) Ricoveri per acuti in regime ordinario (b) Classificazione della casistica ospedaliera basata sulla diagnosi principale di dimissione del paziente e su interventi chirurgici e terapie effettuate nel corso del ricovero (c) Rapporto tra giornate di degenza relative ai dimessi nell'anno (escluse degenze g) e dimessi nell'anno (escluse degenze g)

8 Tavola. Posti letto, giornate di degenza, degenza media, ricoveri, percentuale occupazione posto letto, intervallo di turnover per discipline ospedaliere Anno 00 DISCIPLINA ordinaria POSTI LETTO Day hospital Pagamento Giornata degenza ordinaria media (a) RICOVERI Day ordinaria hospital Percentuale occupazione posto letto Intervallo turnover Allergologia Day Hospital multispecialistico Cardiochirurgia infantile Cardiochirurgia Cardiologia Chirurgia generale Chirurgia maxillo facciale Chirurgia pediatrica Chirurgia plastica Chirurgia toracica Chirurgia vascolare Ematologia Malattie endocrine ricambio e nutr. Immunologia Geriatria Malattie infettive e tropicali Medicina del lavoro Medicina generale Unità spinale Nefrologia Neurochirurgia Nido Neurologia Neuropsichiatria infantile Oculistica Odontoiatria e stomatologia Ortopedia e traumatologia Ostetricia e ginecologia Otorinolaringoiatria Pediatria Psichiatria Urologia Grandi ustionati Nefrologia (abil. trapianto di rene) Terapia intensiva Unità coronarica Astanteria Dermatologia Recupero e riabilitazione funzionale Gastroenterologia Medicina nucleare Neonatologia Oncologia Oncoematologia pediatrica Pensionanti Pneumologia Radiologia Radioterapia Reumatologia Terapia intensiva neonatale Neuroriabilitazione Neurochirurgia pediatrica Nefrologia pediatrica Detenuti ,0,,8 8,8,,8 8,, 9, 0,8 9,,8,,09 0,,,8 9,,,,,99,88 9,0,8,9,0,88,0,8, 9,89,, 0,, 0,8,,0 9,8 9,88 9, 0, 0,, 0,8 8,9,8, , 9,8 8,8,08 9,8,, 89,8, 8, 8, 89, 8,8 9,9 8, 90,98 9,8 9,0, 8,88,,,,9,, 9,09 9, 8, 8,,8,8 80,8 89,9, 89, 9,09,,,8,9, 89, 89,0, 8,9 0,,,,0 0, 0,,0,,99,,,,,,9,,,8 0,,8,,8,9, 8,8,,,9, 0,88,,,8, 0,8 0,,9, 0,,8,,9,,,0,,98 0,9 0,,9 0, (a) Giornate di degenza relative ai dimessi nell'anno (escluse degenze g)/dimessi nell'anno (escluse degenze g) Nota: eventuali valori >00 per l'occupazione posto letto o valori negativi per l'intervallo di turnover possono essere determinati da situazioni di ipersaturazione della struttura o da imprecisa valutazione dei posti letto e giornate di degenza

9 Tavola.9 Interruzioni volontarie di gravidanza per età della donna e provincia di residenza Anno 00 ANNI < > PROVINCE = = Imperia Savona Genova La Spezia LIGURIA DATI PROVINCIALI Tavola. Medici di base e spesa farmaceutica per ASL Anno 00 (Spesa farmaceutica in Euro) ANNI N. medici N. medio di N. pediatri N. medio di Spesa ASL di base assistiti per assistiti per farmaceutica medico pediatra per abitante Imperiese Savonese Genovese Chiavarese Spezzino LIGURIA DATI PER AZIENDE SANITARIE LOCALI Tavola.0 Casi di AIDS in residenti liguri per sesso e fasce di età Anni Classi di età Maschi Femmine Totale Maschi Femmine Totale Maschi Femmine Totale < >=

10 Tavola. Cause di morte per classe di età della popolazione residente Anno 00 CAUSE DI MORTE CLASSI DI ETÀ meno di più di I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV XVI XVII Malattie infettive e parassitarie Tumori Malattie endocrine, nutrizione, metabolismo e disturbi immunitari Malattie del sangue e degli organi ematopoietici Disturbi psichici Malattie del sistema nervoso e degli organi dei sensi Malattie del sistema circolatorio Malattie dell'apparato respiratorio Malattie dell'apparato digerente Malattie dell'apparato genitourinario Complicazioni della gravidanza, del parto e del puerperio Malattie della pelle e del tessuto sottocutaneo Malattie del sistema osteomuscolare e del tessuto connettivo Malformazioni congenite Alcune condizioni morbose di origine perinatale Sintomi, segni e stati morbosi mal definiti Traumatismi ed avvelenamenti Fonte: Istat Nota: i dati non tengono conto dei decessi all'estero Tavola. Donatori ed attività trasfusionale di raccolta per servizio immunotrasfusionale Anno 00 SERVIZI IMMUNO TRASFUSIONALI Osp. Civile Imperia A.O. S.Corona Pietra Ligure Osp. S.Paolo Savona Osp. S.Carlo Genova Osp. Padre A. Micone Genova Osp. Celesia Genova A.O. Villa Scassi Genova E.O. Galliera Genova A.O. San Martino Genova Ist. G.Gaslini Genova Osp. Riuniti Lavagna Osp. S.Andrea La Spezia DONAZIONI DONATORI Unità di Plasma Piastrino Plasma Leuco Cellule Totale sangue intero aferesi aferesi piastrino aferesi aferesi staminali Fonte: Centro Regionale di Coordinamento e Compensazione Regione Liguria Nota: I dati sono tratti dal Registro Nazionale del Sangue Tavola. Donatori e trapianti Anni ANNI DONATORI UTILIZZATI (pmp) Fegato TRAPIANTI Rene Rene e Adulto Pediatrico Doppio Pancreas Fegato di cui da donatori viventi , 9,,,0 0,, Nota: I donatori viventi si riferiscono ai trapianti di reni Pmp: per milione di popolazione