proprietario affittuario dell azienda agricola sita in, loc. Via n

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1 AGRITURISMO SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA (S.C.I.A.) DI AGRITURISMO O DI OSPITALITA FAMILIARE (L.R. n 4 del 31 marzo 2009; Deliberazione di Giunta Regionale n 389 dell 1 marzo 2000; D.Lgs. n 228 del 18 maggio 2001 e Deliberazione di Giunta Regionale n 1693 del 2 novembre 2009 di approvazione dei criteri di attuazione della L.R. 4/2009). AL COMUNE DI CODIGORO (Provincia di Ferrara) Il / La sottoscritto/a Cognome Nome C.F. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Frazione Via, piazza, ecc. N. C.A.P. Tel.: Cell.: Fax: in qualità di: titolare / legale rappresentante dell impresa: denominazione o ragione sociale C.F. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _I_I_I_I P.IVA (se diversa da C.F.) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ con sede legale a, loc. Via, piazza, ecc. N. C.A.P. N. di iscrizione al Registro Imprese CCIAA di Tel.: Cell.: Fax: proprietario affittuario dell azienda agricola sita in, loc. Via n consapevole che in caso di false dichiarazioni accertate dall Amministrazione procedente verranno applicate le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia e la decadenza dal beneficio ottenuto sulla base della dichiarazione non veritiera SEGNALA Ai sensi e per gli effetti dell art. 19 della Legge n 241/1990 e successive modificazioni e integrazioni ed ai sensi dell art. 10 della L.R. n 4/2009 e della Deliberazione di Giunta Regionale n 1693/2009: l inizio dell attività agrituristica l inizio dell attività di ospitalità rurale familiare, con esercizio da attivarsi in Comune di CODIGORO (FE), loc., Via n., avente insegna (eventuale nome di fantasia dell azienda agrituristica) comprendente le seguenti attività, quali risultanti dal certificato relativo al rapporto di connessione rilasciato dalla Provincia di Ferrara:

2 Ospitalità nell azienda agricola in n. camere, per n. posti-letto, così suddivise: n camere da 1 posto letto n camere da 2 posti letto n camere da 3 posti letto n camere da posti letto n camere da posti letto n alloggi da n camere e n posti letto n alloggi da n camere e n posti letto Ospitalità nell azienda agricola in spazi aperti attrezzati, corrispondenti a n piazzole; Somministrazione nei locali dell azienda di n pasti e bevande/mese, ottenuti nel rispetto delle percentuali di prodotto/materie prime previste dall art. 6 della L.R. 4/2009; Organizzazione di degustazione di prodotti aziendali, trasformati in prodotti enogastronomici ivi inclusa la mescita del vino (per tale attività, se svolta disgiuntamente dalla preparazione pasti, devono essere presenti adeguati locali per la preparazione e la somministrazione); Organizzazione di attività ricreative, culturali, didattiche, di pratica sportiva, nonché escursionistiche e di ippoturismo; Organizzazione di attività sociali quali (sono escluse le attività sociali che richiedono, per normativa di settore, una SCIA o una Autorizzazione specifica) Ai fini di cui sopra il sottoscritto, nella predetta qualità, ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n 445 del 28 dicembre 2000, DICHIARA: di aver preso visione e di essere a conoscenza di quanto previsto dalla LR 4/2009 Disciplina dell agriturismo e della multifunzionalità delle aziende agricole e dalla Deliberazione di Giunta Regionale n. 1693/2009 del 02/11/2009 relativa alle disposizioni di attuazione della legge stessa; di essere iscritto nell Elenco Provinciale degli Operatori Agrituristici della Provincia di Ferrara, istituito ai sensi dell art. 30 della L.R. 4/2009, con provvedimento n. del per le seguenti attività: e con le seguenti prescrizioni: di essere iscritto al Registro Imprese in qualità di imprenditore agricolo singolo/associato, ai sensi dell art del Codice Civile; di essere in possesso della certificazione relativa al rapporto di connessione tra attività agrituristica e attività agricola, ai sensi degli artt. 4 e 8 della L.R. 4/2009; di essere in possesso della certificazione di Imprenditore agricolo Professionale (IAP) al fine di esercitare l attività di agriturismo denominata Ospitalità Rurale Familiare ; di svolgere l attività agrituristica attraverso l utilizzazione della propria azienda in rapporto di connessione con le attività: agricole di allevamento di animali di silvicoltura di utilizzare, per le attività agrituristiche, gli edifici o parte di esse esistenti nel fondo ed allo scopo ristrutturati, censiti al NCEU foglio mapp. sub cat. particella ;

3 di essere in possesso, per i fabbricati da destinarsi ad agriturismo o ad ospitalità rurale familiare, della certificazione di conformità edilizia ed agibilità oppure della dichiarazione di conformità, rilasciata da un professionista abilitato; di essere a conoscenza che l attività dovrà essere svolta nel rispetto delle norme vigenti in materia urbanistica, di igiene pubblica, di igiene edilizia e tutela ambientale, tutela della salute nei luoghi di lavoro e sicurezza alimentare; di essere a conoscenza dell obbligo di comunicare al Comune qualsiasi modifica o variazione delle attività agrituristiche svolte mediante presentazione di nuova DIA entro quindici giorni dall evento confermando sotto la propria responsabilità la sussistenza dei requisiti richiesti e degli adempimenti di legge; di essere a conoscenza dell obbligo di comunicare, entro il 1 ottobre di ogni anno, al Comune ed alla Provincia, i prezzi praticati utilizzando gli schemi approvati con le norme di attuazione della L.R. 4/2009 e che, in caso di mancata comunicazione, si intendono confermati i prezzi in vigore l anno precedente; di essere a conoscenza dell obbligo di presentazione, alla Questura, delle apposite schede di dichiarazione relative agli ospiti che usufruiscono dell attività ricettiva di alloggio, entro 24 ore dal loro arrivo, ai sensi dell art. 109 del T.U.L.P.S; di essere a conoscenza dell obbligo di esporre al pubblico la presente Segnalazione Certificata di Inizio Attività, nonché i prezzi praticati per ogni singola attività svolta; di essere a conoscenza dell obbligo di affiggere, su targa, all ingresso dell azienda agrituristica, il simbolo e la denominazione regionale di agriturismo; di essere a conoscenza dell obbligo di affiggere, su targa, all ingresso dell azienda agrituristica, la classificazione di cui all art. 15 LR 4/2009, attenendosi alle dimensioni indicate dalla Giunta regionale; di essere a conoscenza dell obbligo di affiggere, su targa, all ingresso dell azienda agrituristica, il logo previsto all art. 16 della L.R. n 4/2009; di essere in possesso dei requisiti previsti dalla Deliberazione di Giunta Regionale n. 389/2000 ai fini della classificazione per potersi fregiare di n. margherite; di essere in possesso del certificato di abitabilità/usabilità rilasciato in data con prot. n da ; di aver presentato in data /di presentare contestualmente alla presente, la notifica ai fini della registrazione dell attività alimentare ai sensi del Reg. (CE) 852/2004 e della Determinazione della Regione Emilia-Romagna n. 9223/2008, in data con prot. n, indicando gli spazi interni ed esterni destinati alla somministrazione pasti, con l indicazione del numero totale dei posti-tavola; che le persone addette alla preparazione e somministrazione possiedono i requisiti richiesti dalla normativa vigente; di non trovarsi nelle condizioni ostative di cui all art. 71, comma 1, del D.Lgs. 26 marzo 2010, n 59; di non trovarsi nelle condizioni ostative di cui agli articoli 11, 12, 92 e 131 del R.D. n 773/1931 (T.U.L.P.S.); che non sussistono nei propri confronti e nei confronti dell organismo rappresentato cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della L. 31 maggio 1965 n. 575 (antimafia); che sussistono i presupposti e i requisiti prescritti dalle leggi vigenti per l esercizio dell attività;

4 di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all art. 13 del D.Lgs. 196/2003, che i dati personali saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell àmbito del procedimento di cui alla presente segnalazione. ALLEGATI Copia planimetria dei locali da utilizzare (progetto edilizio realizzato); Descrizione dettagliata, comprensiva di elaborati grafici, dei locali, delle attrezzature e degli spazi esterni da destinare all attività agrituristica, mettendo in evidenza le singole destinazioni dei locali, compresi quelli che non vengono utilizzati per l attività ma rimangono ad uso esclusivo privato (per ogni locale/superficie esterna devono essere indicate destinazione, superficie utile e potenzialità di utilizzazione, ed ogni altro dato necessario all aggiornamento dell Elenco degli Operatori Agrituristici); (1) Autoclassificazione dell Azienda; Dichiarazione concernente l iscrizione all Elenco Provinciale degli Operatori Agrituristici; Dichiarazione relativa ai contenuti del certificato di connessione; Fotocopia atto costitutivo (solo per le società non ancora iscritte alla CCIAA) con esibizione del corrispondente originale; copia documento di identità, in corso di validità; (solo per cittadini extracomunitari) copia del Permesso di Soggiorno in corso di validità o della Carta di Soggiorno, con esibizione del corrispondente originale; Allegato A (solo per le Società). Data Firma Ai sensi dell art. 38 del D.P.R. 445/2000, la dichiarazione deve essere sottoscritta dall interessato in presenza del dipendente addetto oppure deve essere inviata, insieme alla fotocopia non autenticata di un documento di identità del dichiarante, all ufficio competente, via fax, tramite un incaricato, oppure a mezzo posta. se la firma viene apposta in presenza: del responsabile del Servizio Attività Produttive dell operatore della stessa unità addetto all istruttoria Dalla Residenza Municipale, li (Firma del dipendente) Note: (1) I dati riportati devono essere coerenti con quelli indicati nella notifica sanitaria ai sensi del Reg. (CE) n 852/2004 sull igiene dei prodotti alimentari e successivi provvedimenti regionali.

5 Allegato A) DICHIARAZIONI DEI COMPONENTI IL CONSIGLIO DI AMMINISTRAZIONE (ai sensi dell art. 2 del D.P.R. n. 252/1998), RELATIVE AL POSSESSO DEI REQUISITI MORALI Cognome Nome C.F. Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via / piazza N. C.A.P. DICHIARA: di non essere nelle condizioni ostative di cui all art. 71, commi 1 e 2, del D.Lgs. 59/2010 (1); di non aver contravvenuto agli obblighi di cui all art. 12 del T.U.L.P.S. approvato con R.D. 18/06/1931 n. 773; di non rientrare nelle ipotesi di cui agli artt. 11 e 92 del T.U.L.P.S. approvato con R.D. 18/06/1931 n. 773 (2); di essere in possesso della capacità di obbligarsi (art. 131 T.U.L.P.S.) (2); che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della legge 31/05/1965, n. 575 (antimafia); di essere informato, ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. n. 196 del 30 giugno 2003 Codice in materia di protezione dei dati personali, che i dati personali saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell àmbito del procedimento di cui alla presente segnalazione. Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali, secondo quanto prescritto dall art. 76 del D.P.R. 445/2000. Data FIRMA Ai sensi dell art. 38 del D.P.R. 445/2000, la dichiarazione deve essere sottoscritta dall interessato in presenza del dipendente addetto oppure deve essere inviata, insieme alla fotocopia non autenticata di un documento di identità del dichiarante, all ufficio competente, via fax, tramite un incaricato, oppure a mezzo posta. Cognome Nome C.F. Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via / piazza N. C.A.P. DICHIARA: di non essere nelle condizioni ostative di cui all art. 71, commi 1 e 2, del D.Lgs. 59/2010 (1); di non aver contravvenuto agli obblighi di cui all art. 12 del T.U.L.P.S. approvato con R.D. 18/06/1931 n. 773; di non rientrare nelle ipotesi di cui agli artt. 11 e 92 del T.U.L.P.S. approvato con R.D. 18/06/1931 n. 773 (2); di essere in possesso della capacità di obbligarsi (art. 131 T.U.L.P.S.) (2); che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della legge 31/05/1965, n. 575 (antimafia); di essere informato, ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. n. 196 del 30 giugno 2003 Codice in materia di protezione dei dati personali, che i dati personali saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell àmbito del procedimento di cui alla presente segnalazione. Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali, secondo quanto prescritto dall art. 76 del D.P.R. 445/2000. Data FIRMA Ai sensi dell art. 38 del D.P.R. 445/2000, la dichiarazione deve essere sottoscritta dall interessato in presenza del dipendente addetto oppure deve essere inviata, insieme alla fotocopia non autenticata di un documento di identità del dichiarante, all ufficio competente, via fax, tramite un incaricato, oppure a mezzo posta.

6 Art. 71, comma 1 del D.Lgs. n. 59/2010: 1. Non possono esercitare l attività commerciale di vendita e di somministrazione: a) coloro che sono stati dichiarati delinquenti abituali, professionali o per tendenza, salvo che abbiano ottenuto la riabilitazione; b) coloro che hanno riportato una condanna, con sentenza passata in giudicato, per delitto non colposo, per il quale è prevista una pena detentiva non inferiore nel minimo a tre anni, sempre che sia stata applicata, in concreto, una pena superiore al minimo edittale; c) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna a pena detentiva per uno dei delitti di cui al libro II, Titolo VIII, capo II del codice penale, ovvero per ricettazione, riciclaggio, insolvenza fraudolenta, bancarotta fraudolenta, usura, rapina, delitti contro la persona commessi con violenza, estorsione; d) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna per reati contro l igiene e la sanità pubblica, compresi i delitti di cui al libro II, Titolo VI, capo II del codice penale; e) coloro che hanno riportato una condanna, con sentenza passata in giudicato, due o più condanne, nel quinquennio precedente all inizio dell esercizio dell attività, per delitti di frode nella preparazione e nel commercio degli alimenti previsti da leggi speciali; f) coloro che sono sottoposti ad una delle misure di prevenzione di cui alla legge 27/12/1956, n. 1423, o nei cui confronti sia stata applicata una delle misure previste dalla legge 31/05/1965, n. 575, ovvero a misure di sicurezza non detentive; Art. 71, comma 2 del D.Lgs. n. 59/2010: 2. Non possono esercitare l attività di somministrazione di alimenti e bevande coloro che si trovano nelle condizioni di cui al comma 1, o hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna per reati contro la moralità pubblica e il buon costume, per delitti commessi in stato di ubriachezza o in stato di intossicazione da stupefacenti; per reati concernenti la prevenzione dell alcolismo, le sostanze stupefacenti o psicotrope, il gioco d azzardo, le scommesse clandestine, per infrazioni alle norme sui giochi. Art. 71, comma 3 del D.Lgs. n. 59/2010: 3. Il divieto di esercizio dell attività, ai sensi del comma 1, lettere b), c), d), e) e f) permane per la durata di cinque anni a decorrere dal giorno in cui la pena è stata scontata. Qualora la pena si sia estinta in altro modo, il termine di cinque anni decorre dal giorno del passaggio in giudicato della sentenza, salvo riabilitazione. Art. 71, comma 4 del D.Lgs. n. 59/2010: 4. Il divieto di esercizio dell attività non si applica qualora, con sentenza passata in giudicato sia stata concessa la sospensione condizionale della pena sempre che non intervengano circostanze idonee a incidere sulla revoca della sospensione. * * *