Contributo a favore di lavoratori licenziati per giustificato motivo oggettivo Fondo Sostegno al Reddito E.BI.TER FORLI Accordo del 21/01/2016

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1 Contributo a favore di lavoratori licenziati per giustificato motivo oggettivo Fondo Sostegno al Reddito E.BI.TER FORLI Accordo del 21/01/2016 Prot. n. Del Data consegna Spett.le Comitato Esecutivo E.BI.TER P.le della Vittoria, 23 FORLI Fondo Sostegno al Reddito Il sottoscritto codice fiscale nato a prov. il n. tel residente in prov. cap Via alle dipendenze dell Impresa in regola con i versamenti della quota di adesione prevista dagli Accordi Nazionali e Provinciali sita in Via prov. cap esercente l attività CCNL applicato assistito dalla O.S. tel fax chiede a seguito del licenziamento avvenuto in data l erogazione delle provvidenze di competenza EBITER FORLI Fondo Sostegno al Reddito per il seguente intervento Contributo per i lavoratori licenziati per giustificato motivo oggettivo. A tal fine dichiara di aver presentato la domanda di iscrizione nella lista di disoccupazione il. Inoltre dichiara che, nel periodo cui si riferisce la richiesta di contributo, pena la restituzione di tutto quanto percepito a titolo di beneficio dall EBITER Forlì, Fondo Sostegno al Reddito, in caso di accertamento di situazione difforme, non ha trovato alcuna occupazione. Chiede che il contributo stabilito gli venga liquidato direttamente e pertanto accreditato sulle seguenti coordinate bancarie: Descrizione Banca DIPENDENTE c/c intestato a Codice IBAN (N.B. La presente richiesta va inoltrata entro il 60 giorno decorso il periodo di disoccupazione relativo alla richiesta di contributo spettante (otto settimane dal licenziamento o minor periodo richiesto + 60 giorni per presentare la domanda) Si allega: 1. copia lettera di licenziamento 2. copia ultime 3 buste paga 3. autocertificazione stato di disoccupazione 4. consenso privacy lì Il Dipendente Timbro e Firma O.S. Il/La sottoscritto/a nato/a a il c.f. è consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni mendaci e di formazioni o uso atti falsi, ai sensi art. 76 D.P.R. 28/12/2000, N. 445 Lì Firma

2 (parte riservata al Comitato Esecutivo EBITER FORLI ) Si approva in data / / ; importo lordo complessivo riconosciuto:. Si respinge in data / / per Pratica sospesa per il Data / / visto e timbro del Comitato Esecutivo EBITER FORLI

3 Contributo per sospensione attività lavorativa Fondo Sostegno al Reddito E.BI.TER FORLI Accordo del 21/01/2016 Prot. n. Del Data consegna Spett.le Comitato Esecutivo E.BI.TER P.le della Vittoria, 23 FORLI Fondo Sostegno al Reddito Il sottoscritto codice fiscale nato a prov. il n. tel residente in prov. cap Via alle dipendenze dell Impresa in regola con i versamenti della quota di adesione prevista dagli Accordi Nazionali e Provinciali sita in Via prov. cap esercenti l attività CCNL applicato assistito dalla O.S. tel fax chiede a seguito della sospensione per attivata dall Azienda dal al l erogazione delle provvidenze di competenza EBITER FORLI - Fondo Sostegno al Reddito per il seguente intervento Contributo sospensione dell attività A tal fine dichiara di essere sospeso dal lavoro e dalla retribuzione dal e fino al Inoltre dichiara di essere nella condizione di poter usufruire di ammortizzatori sociali non essere nella condizione di poter usufruire di ammortizzatori sociali Chiede che il contributo stabilito gli venga liquidato tramite l AZIENDA e pertanto accreditato sulle seguenti coordinate bancarie: Descrizione Banca dell AZIENDA conto intestato a CODICE IBAN (n.b. La presente richiesta va inoltrata entro il 60 giorno dalla data di cessazione del periodo di sospensione del rapporto di lavoro) Si allega: 1. Accordo sindacale di sospensione 2. copia ultime 3 buste paga con retribuzione 3. copia buste paga con attestazione di mancato reddito relative all intero periodo di sospensione 4. consenso privacy lì Il Dipendente Timbro e Firma O.S. Il/La sottoscritto/a nato/a a il c.f. è consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni mendaci e di formazioni o uso atti falsi, ai sensi art. 76 D.P.R. 28/12/2000, N. 445 Lì (parte riservata al Comitato Esecutivo EBITER FORLI Firma

4 Si approva in data / / ; importo lordo complessivo riconosciuto:. Si respinge in data / / per Pratica sospesa per il Data / / visto e timbro del Comitato Esecutivo EBITER FORLI

5 Contributo per riduzione attività lavorativa Fondo Sostegno al Reddito E.BI.TER FORLI Accordo del 21/01/2016 Prot. n. Del Data consegna Spett.le Comitato Esecutivo E.BI.TER P.le della Vittoria, 23 FORLI Fondo Sostegno al Reddito Il sottoscritto codice fiscale nato a prov. il n. tel residente in prov. cap Via alle dipendenze dell Impresa in regola con i versamenti della quota di adesione prevista dagli Accordi Nazionali e Provinciali sita in Via prov. cap esercenti l attività CCNL applicato assistito dalla O.S. tel fax chiede a seguito della riduzione per attivata dall Azienda dal al l erogazione delle provvidenze di competenza EBITER FORLI - Fondo Sostegno al Reddito - per il seguente intervento Contributo riduzione dell attività A tal fine dichiara che l orario di lavoro è stato ridotto da ore a ore settimanali dal al Inoltre dichiara di essere nella condizione di poter usufruire di ammortizzatori sociali non essere nella condizione di poter usufruire di ammortizzatori sociali Chiede che il contributo stabilito gli venga liquidato tramite l AZIENDA e pertanto accreditato sulle seguenti coordinate bancarie: Descrizione Banca dell AZIENDA conto intestato a CODICE IBAN (n.b. La presente richiesta va inoltrata entro il 60 giorno dalla data di cessazione del periodo riduzione dell orario di lavoro) Si allega: 1. Copia ultime 3 buste paga con retribuzione 2. copia buste paga con reddito ridotto relative all intero periodo di riduzione 3. consenso privacy lì Il Dipendente Timbro e Firma O.S. Il/La sottoscritto/a nato/a a il c.f. è consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni mendaci e di formazioni o uso atti falsi, ai sensi art. 76 D.P.R. 28/12/2000, N. 445 Lì Firma

6 (parte riservata al Comitato Esecutivo EBITER FORLI Si approva in data / / ; importo lordo complessivo riconosciuto:. Si respinge in data / / per Pratica sospesa per il Data / / visto e timbro del Comitato Esecutivo EBITER FORLI

7 Richiesta contributo a favore di lavoratori dimissionari per giusta causa Fondo Sostegno al Reddito E.BI.TER FORLI Accordo del 21/01/2016 Prot. n. Del Data consegna Spett.le Comitato Esecutivo E.BI.TER P.le della Vittoria, 23 FORLI Fondo Sostegno al Reddito Il/La sottoscritto/a cod. fisc. nato/a a Prov. il n. tel. residente in Prov. cap Via alle dipendenze dell Impresa in regola con i versamenti della quota di adesione prevista dagli Accordi Nazionali e Provinciali sita in Via Prov. cap esercente l attività CCNL applicato assistito dalla O.S. tel. fax chiede a seguito delle dimissioni per giusta causa rassegnate in data / / nei confronti della summenzionata Azienda a seguito della mancata erogazione delle retribuzioni ordinarie relative ai mesi di, l erogazione delle provvidenze di competenza EBITER FORLI - Fondo Sostegno al Reddito, per il seguente intervento Contributo per dimissioni giusta causa (per mancata percezione stipendi). A tal fine dichiara di aver presentato la domanda di iscrizione nella lista di disoccupazione il. Inoltre dichiara che, nel periodo cui si riferisce la richiesta di contributo, pena la restituzione di tutto quanto percepito a titolo di beneficio dall EBITER Forlì, Fondo Sostegno al Reddito, in caso di accertamento di situazione difforme, non ha trovato alcuna occupazione. Chiede che il contributo stabilito gli venga liquidato direttamente e pertanto accreditato sulle seguenti coordinate bancarie: Descrizione Banca DIPENDENTE c/c intestato a Codice IBAN (N.B. La presente richiesta va inoltrata entro il 60 giorno decorso il periodo di disoccupazione relativo alla richiesta di contributo spettante (otto settimane dalle dimissioni o minor periodo richiesto + 60 giorni per presentare la domanda) Si allega: 1. copia lettera dimissioni per giusta causa con ricevuta (racc/ar fax - pec) 2. copia ultime 3 buste paga ricevute e/o altra documentazione comprovante il motivo della giusta causa 3. autocertificazione stato di disoccupazione 4. consenso privacy lì Il Dipendente Timbro e Firma O.S Il/La sottoscritto/a nato/a a il c.f. è consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni mendaci e di formazioni o uso atti falsi, ai sensi art. 76 D.P.R. 28/12/2000, n lì Firma

9 Richiesta contributo per aspettativa non retribuita lunga malattia ( > 180 gg ) Fondo Sostegno al Reddito E.BI.TER FORLI Accordo del 21/01/2016 Prot. n. Del Data consegna Spett.le Comitato Esecutivo E.BI.TER P.le della Vittoria, 23 FORLI Fondo Sostegno al Reddito Il/La sottoscritto/a cod.fisc. nato/a a Prov. il n. tel. residente in Prov. cap Via alle dipendenze dell Impresa in regola con i versamenti della quota di adesione prevista dagli Accordi Nazionali e Provinciali sita in Via Prov. cap esercente l attività CCNL applicato assistito dalla O.S. tel. fax chiede a seguito del proseguimento del proprio stato di malattia oltre il c.d. comporto, periodo per cui contrattualmente spetta il diritto alla conservazione del posto di lavoro (180 gg), previa richiesta dell aspettativa non retribuita di cui all art. 181, c. 1 e 2 del CCNL, l erogazione delle provvidenze di competenza EBITER FORLI - Fondo Sostegno al Reddito, per il seguente intervento Contributo per aspettativa non retribuita causata dal protrarsi della malattia oltre il periodo di comporto (>180 gg). La durata dell aspettativa non retribuita/indennizzata effettuata, nel rispetto del dettato contrattuale, riguarda il periodo dal / / al / /. Inoltre dichiara che nel periodo cui si riferisce la richiesta di contributo, pena la restituzione di tutto quanto percepito a titolo di beneficio dall EBITER Forlì, Fondo Sostegno al Reddito, in caso di accertamento di situazione difforme, è proseguito lo stato di malattia dietro prognosi medica. Chiede che il contributo stabilito gli venga liquidato tramite l AZIENDA e pertanto accreditato sulle seguenti coordinate bancarie: Descrizione Banca dell AZIENDA conto intestato a CODICE IBAN (N.B. La presente richiesta va inoltrata entro il 60 giorno dal termine del periodo di aspettativa non retribuita) Si allega: 1. copia richiesta aspettativa non retribuita 2. copia ultime 3 buste paga 3. certificati di malattia relativi al periodo di aspettativa 4. consenso privacy e copia documento identità lì Il Dipendente Timbro e Firma O.S Il/La sottoscritto/a nato/a a il c.f. è consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni mendaci e di formazioni o uso atti falsi, ai sensi art. 76 D.P.R. 28/12/2000, n lì Firma

11 Richiesta di contributo per installare sistemi di videosorveglianza in azienda Fondo Sostegno al Reddito E.BI.TER FORLI Accordo del 21/01/2016 Prot. n. Del Data consegna Spett.le Comitato Esecutivo E.BI.TER P.le della Vittoria, 23 FORLI Fondo Sostegno al Reddito Il/La sottoscritto/a cod.fisc. nato/a a Prov. il n. tel. residente in Prov. cap Via Titolare / Legale rappresentante dell Impresa in regola con i versamenti della quota di adesione prevista dagli Accordi Nazionali e Provinciali sita in Via Prov. cap esercente l attività c.f.. CCNL applicato assistito dallo/a Studio/Associaz. tel. fax chiede a seguito della volontà di installare un sistema di videosorveglianza per motivi di sicurezza e salvaguardia del patrimonio aziendale, previo accordo sindacale, l erogazione delle provvidenze di competenza EBITER Forlì - Fondo Sostegno al Reddito, per il seguente intervento Contributo per installazione in azienda della videosorveglianza per motivi di sicurezza. A tal fine dichiara di non aver mai richiesto in precedenza il beneficio in parola. Dichiara altresì che l impianto di videosorveglianza è stato installato ex novo ovvero è stato oggetto di revisione/ristrutturazione secondo le direttive e le normative di legge vigenti in materia. Inoltre dichiara che, pena la restituzione di tutto quanto percepito a titolo di beneficio dall EBITER Forlì, Fondo Sostegno al Reddito, in caso di accertamento di situazione difforme, il costo del sistema di videosorveglianza è stato regolarmente sostenuto. Chiede che il contributo stabilito gli venga liquidato direttamente e pertanto accreditato sulle seguenti coordinate bancarie: Descriz. Banca AZIENDA c/c intestato a Codice IBAN (N.B. La presente richiesta va inoltrata entro il 60 giorno dalla data di installazione delle telecamere e di pagamento della relativa fattura) Si allega: 1. copia accordo sindacale VDS 2. copia fattura di installazione impianto VDS 3. copia dichiarazione di conformità impianto 4. consenso privacy e copia documento identità lì L Azienda Timbro e Firma Studio/Associazione Il/La sottoscritto/a nato/a a il c.f. è consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni mendaci e di formazioni o uso atti falsi, ai sensi art. 76 D.P.R. 28/12/2000, n lì Firma

13 E.BI.TER. FORLI E CIRCONDARIO INFORMATIVA PRIVACY AI SENSI DELL ART. 13 D.LGS 30/06/2003 N. 196 Il Codice in materia di protezione dei dati personali (D.Lgs 30 giugno 2003 n. 196) all art. 13 impone l obbligo di informare l interessato sugli elementi fondamentali del trattamento. Lo scrivente Ente Bilaterale EBITER vi adempie compiutamente informandola che: FINALITA I Suoi dati sono raccolti per le seguente finalità: per l esecuzione di obblighi derivanti da un contratto del quale Lei è parte o per adempiere, prima dell esecuzione del contratto, a Sue specifiche richieste; per l adempimento di obblighi di legge connessi a norme civilistiche, fiscali e contabili, regolamenti, normative comunitarie; per la gestione delle pratiche clienti (verifica dei versamenti, erogazione di contributi.) per la gestione dell eventuale contenzioso (inadempimenti contrattuali, controversie giudiziarie ) per l invio di materiale pubblicitario e/o promozionale (annunci di nuovi servizi e offerte, informazioni di varia natura ) MODALITA DEL TRATTAMENTO In relazione alle summenzionate finalità, il trattamento dei dati personali avviene mediante strumenti cartacei, informatici e telematici in modo da garantirle la sicurezza e la riservatezza dei dati, nonché la piena osservanza dei principi di correttezza, liceità e trasparenza sanciti dalla normativa. La presente informativa è resa per i data raccolti direttamente presso l interessato (art. 13, c.1), presso terzi (art. 13, c.4) o presso pubblici registri, elenchi, atti o documenti conoscibili da chiunque (art. 24, c 1, lett. c). I dati di natura sensibile (ad esempio quelli idonei a rivelare lo stato di salute o particolari situazioni lavorative contenuti nella documentazione richiesta dall Ente per l erogazione di contributi e la prestazione di servizi) saranno trattati nel rispetto della normativa vigente (art. 26, D.lgs 196/03) e secondo i limiti e le modalità previste dall Autorizzazione Generale del Garante. NATURA DEL CONFERIMENTO E CONSEGUENZE DEL SUO RIFIUTO A RISPONDERE Il conferimento dei dati da parte Sua è: - Obbligatorio per tutto quanto è richiesto dagli obblighi legali e contrattuali e pertanto l eventuale rifiuto a fornirli o al successivo trattamento potrà determinare l impossibilità dello scrivente a far corso ai rapporti contrattuali medesimi. - Facoltativo per tutto quanto non sia riconducibile ad obblighi legali o contrattuali con particolare riferimento all invio di materiale pubblicitario e/o promozionale della nostra attività. Pertanto non sussistono conseguenze in caso di Suo rifiuto, se non l impossibilità da parte nostra di inviarle il materiale suddetto e di porre in atto iniziative volte a migliorare il nostro servizio nei Suoi confronti. E n t e B i l a t e r a l e p e r i l T e r z i a r i o, l a D i s t r i b u z i o n e e d i S e r v i z i Forlì P.le della Vittoria,23 - Tel. 0543/ Fax 0543/378076

14 COMUNICAZIONE Per il conseguimento delle finalità suddette i Suoi dati potranno essere comunicati, oltre che ai soggetti ai quali la facoltà di accedere agli stessi sia riconosciuta da specifiche disposizioni di legge o normativa secondaria, alle sole categorie di soggetti di seguito indicate, che procederanno al trattamento in qualità di autonomi titolari: Ente Poste o altre società di recapito della corrispondenza; Enti, Società ed Istituti del settore bancario, creditizio e assicurativo; Studi legali per la gestione dell eventuale contenzioso; Studi professionali/società/associazioni di imprese/liberi professionisti che erogano allo scrivente determinati servizi (contabili, fiscali, servizi di stampa e spedizione, manutenzione/assistenza delle apparecchiature informatiche ) per lo svolgimento dell attività economica nel rispetto della vigente normativa. Potranno venire a conoscenza dei Suoi dati i nostri soci e i dipendenti autorizzati, in qualità di Incaricati, a trattare gli stessi per il perseguimento delle finalità suddette. I Suoi dati non saranno diffusi. DIRITIT DELL INTERESSATO Ai sensi dell art. 7 del Codice Lei ha diritto - di avere conferma, in modo chiaro e gratuito, dell esistenza o meno dei Suoi dati presso di noi; - di ottenere l aggiornamento, la rettifica o l integrazione dei dati; di ottenere il blocco, la cancellazione o la trasformazione in forma anonima in caso di violazione di legge o cessata necessitò di conservazione; - di opporti al trattamento per motivi legittimi o al trattamento ai fini di invio di materiale informativo e pubblicitario, ricerche di mercato, comunicazioni commerciali. TITOLARE DEL TRATTAMENTO Titolare del trattamento è l Ente Bilaterale EBITER corrente in Forlì P.le della Vittoria n. 23 in persona del legale rappresentante pro tempore, ivi elettivamente domiciliato

15 E.BI.TER. FORLI E CIRCONDARIO CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI Spett.le E.BI.TER P.LE DELLA VITTORIA N FORLI Io sottoscritto in qualità di dipendente della ditta con la presente, ad ogni effetto di legge e di regolamento, ed in particolare ai sensi del Decreto Legislativo 30 giugno 2003 n. 196, dichiaro di aver attentamente letto l informativa resa dall Ente Bilaterale EBITER Dichiaro inoltre che il mio libero, consapevole, informato, specifico ed incondizionato consenso 1) è prestato è negato al trattamento dei miei dati personali e di quelli cosiddetti sensibili (art. 26 D.lgs n. 196/03) nei limiti e nei modi individuati nell informativa che precede 2) è prestato è negato all invio di materiale pubblicitario e/o promozionale nei limiti e nei modi individuati nell informativa che precede (art. 23 e seguenti D.Lgs 196/03) (Luogo e data) (Firma leggibile) E n t e B i l a t e r a l e p e r i l T e r z i a r i o, l a D i s t r i b u z i o n e e d i S e r v i z i Forlì P.le della Vittoria,23 - Tel. 0543/ Fax 0543/378076