Nozioni di primo soccorso

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1 Nozioni di primo soccorso Dott. A.M Natola- Dirigente Medico. Centrale Operativa 118 Bari

2 Il primo soccorso è l aiuto dato al soggetto infortunato o malato, da personale non sanitario, in attesa dell intervento specializzato

3 EMERGENZA Condizione statisticamente poco frequente che coinvolge uno o più individui vittime di eventi che necessitano di immediato ed adeguato intervento terapeutico o ricorso a mezzi speciali di trattamento

4 URGENZA Condizione statisticamente ordinaria che riguarda uno o pochi individui colpiti da processi patologici per i quali, pur non esistendo immediato pericolo di vita, è tuttavia necessario adottare entro breve tempo l opportuno intervento terapeutico

5 SISTEMA 118 INTEGRATO NUMERO UNICO DI SOCCORSO SANITARIO RETE TELEFONICA RISERVATA ALLA SANITA PUNTI DI 1 INTERVENTO PRONTI SOCCORSO - OSPEDALI DI I E II LIVELLO IN RETE

6 OBIETTIVI RIDURRE LE MORTI EVITABILI DIMINUIRE I TASSI DI INVALIDITA RIDURRE LA MORBILITA

7 ATTIVAZIONE DELLA CENTRALE OPERATIVA Nome Località Via-Nr. Civico Riferimenti Telefono Ha visto l accaduto 118 Vede l infortunato

8 ATTIVAZIONE DELLA CENTRALE OPERATIVA Paziente internistico Cosciente Respira Dolore Torace Addome Altro Da quanto tempo 118 Età del paziente

9 ATTIVAZIONE DELLA CENTRALE OPERATIVA Paziente traumatico Nr. Pazienti- Mezzi coinvolti Cosciente 118 Respira Incastrati Caduta da metri Ferita penetrante Paziente sbalzato dal mezzo Sostanza infiammabile

10 Cenni di anatomia e fisiologia del cuore Il cuore è un muscolo, miocardio, delle dimensioni di un pugno, posizionato al centro della cavità toracica, in un area denominata mediastino; è circondato da un sacco che si chiama pericardio ed è diviso in una sezione destra ed una sinistra, separate da un setto.

11 Cenni di anatomia e fisiologia del cuore Ognuna delle due parti si compone di due cavità, una superiore atrio ed una inferiore ventricolo: l atrio è in comunicazione con il rispettivo ventricolo tramite una valvola che consente il flusso unidirezionale del sangue, quindi il sangue passa dal ventricolo alla rispettiva arteria. La contrazione cardiaca è un processo involontario e automatico determinato da un regolatore di ritmo, nodo del seno, posto nel tessuto cardiaco.

12 La circolazione del sangue nel cuore sezione dx provenienza del sangue cuore destinazione del sangue circ. sistemica venosa sangue povero di O2 e ricco di CO2 V. Cava Superiore V. Cava Inferiore atrio dx valvola tricuspide ventricolo dx valvola polmonare arteria polmonare circolo polmonare Sangue cede CO2 e riacquista O2 sezione sx Circolo polmonare sangue ossigenato Vene polmonari atrio sx valvola mitrale ventricolo sx valvola aortica aorta circ. sistemica arter. sangue ricco O2

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14 IL CUORE

15 IL CUORE

16 Malattia coronarica Le pareti del cuore sono irrorate dalle arterie coronarie che nascono dal primo tratto dell aorta, appena fuori dal ventricolo sinistro. Tra le principali cause di patologie a danno delle coronarie vi è l aterosclerosi, vale a dire una degenerazione della parete delle arterie, legata al progressivo deposito di grassi presenti in eccesso nel sangue (placca aterosclerotica).

17 Malattia coronarica La placca determina ispessimento delle pareti e perdita di elasticità dell arteria, con ostacolo del flusso di sangue e riduzione dell ossigenazione dei tessuti. A livello coronarico allora insorgono patologie quali l angina, l infarto miocardico e aritmie anche fatali.

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19 RICERCA DEL POLSO CAROTIDEO Arteria carotide

20 Apparato respiratorio E un complesso sistema deputato allo scambio dei gas: l O2 viene assimilato, mentre la CO2 viene eliminata. L ingresso dell aria avviene dal naso e dalla bocca che si raccordano posteriormente nella faringe; la faringe a sua volta si sdoppia anteriormente nella laringe e posteriormente nell esofago.

21 Apparato respiratorio La laringe a sua volta continua nella trachea, che si suddivide nei due bronchi destro e sinistro che penetrano nei polmoni, dove si suddividono in bronchi di minor calibro (bronchioli) e terminano in formazioni sacciformi, gli alveoli. Queste strutture sono avvolte da una fitta rete di capillari sanguigni dove avviene la diffusione dei gas: così il sangue venoso si trasforma in sangue arterioso che raggiunge il cuore (vene polmonari) e quindi i tessuti.

22 Apparato respiratorio I polmoni sono contenuti all interno della gabbia toracica (costituita da coste, sterno, vertebre e tessuto muscolare e di sostegno) e sono avvolti da una membrana chiamata pleura. Il ciclo inspirazione/espirazione è regolato da alcuni centri nervosi situati nel bulbo e da chemorecettori periferici posti sull arteria carotide e aorta.

23 APPARATO RESPIRATORIO

27 Ma chi me lo fa fare?

28 Il soccorritore e le manovre sanitarie Manovre eseguibili da un soccorritore: valutazione parametri vitali e principali alterazioni massaggio cardiaco esterno e ventilazione artificiale immobilizzazione rachide e arti emostasi, protezione e medicazione ferite sottrazione di un ferito o di un malato da situazioni di immediato pericolo

29 Sequenza delle operazioni di soccorso

30 Proteggere - Avvertire - Soccorrere P.A.S.

31 Proteggere Proteggere se stessi, la persona a cui si presta soccorso, eventuali astanti Proteggersi e proteggere è la prima cosa da fare E necessario: mantenere la calma osservare bene se la situazione e l ambiente sono sicuri se vi sono rischi adottare misure idonee per rimuoverli o evitarli

32 Avvertire Il numero telefonico unico per l emergenza sanitaria è il 118 attivo su tutto il territorio nazionale

33 SOCCORRERE in caso di infortunio agire con calma e determinazione attivare i soccorsi ( 118 ) iniziare i primi soccorsi salvaguardando la sicurezza dei soccorritori

34 RICORDA L operatore telefonico che lavora in Centrale Operativa 118 è un Infermiere professionale esperto: quando risponde alla chiamata ha già iniziato ad aiutarti, rispondi alle sue domande con calma e precisione: NON IRRITARTI, NON STA PERDENDO TEMPO!

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36 BLS Basic Life Support Sostegno di base delle funzioni vitali

37 OBIETTIVI DEL BLS NEL SOGGETTO IN ARRESTO CARDIACO. Non è cosciente. Non respira. Non ha circolo RITARDARE I DANNI ANOSSICI CEREBRALI B L S

38 DANNO ANOSSICO CEREBRALE INIZIA DOPO CIRCA 4-6 DI ASSENZA DI CIRCOLO DOPO CIRCA 10 SI HANNO LESIONI CEREBRALI IRREVERSIBILI

39 LA CATENA DELLA SOPRAVVIVENZA ALLARME PRECOCE RCP DEFIBRILLAZIONE PRECOCE PRECOCE ALS PRECOCE

40 SOSTEGNO DI BASE DELLE FUNZIONI VITALI Airway (PERVIETÀ VIE AEREE) Breathing (RESPIRAZIONE) Circulation (CIRCOLAZIONE)

41 PER PRIMA COSA Valuta se nell ambiente ci sono pericoli

42 Basic Life Support Nelle fasi A - B - C ogni azione deve essere preceduta da una valutazione del soccorritore coscienza respiro circolo azione azione azione A (Airway) B (Breathing) C (Circulation)

43 Fasi del Basic Life Support Valuta lo stato di coscienza A SE LA VITTIMA NON E COSCIENTE CHIAMA IL 118 POSIZIONA LA VITTIMA E SCOPRI IL TORACE ASSICURA LA PERVIETA DELLE VIE AEREE

44 COME VA? TUTTO BENE? VALUTAZIONE DELLO STATO DI COSCIENZA

45 PAZIENTE NON COSCIENTE Chiama il 118

46 A. PAZIENTE NON COSCIENTE APERTURA DELLE VIE AEREE

47 VALUTAZIONE PRESENZA ATTIVITA RESPIRATORIA Guardo Ascolto Sento Per 10 VALUTAZIONE POLSO CAROTIDEO E SEGNI CIRCOLO (movimento degli arti, tosse etc etc)

48 Fasi del Basic Life Support C Valuta la presenza del polso e dei segni di circolo (respiro, tosse, movimenti) CIRCOLO ASSENTE COMPRESSIONI TORACICHE (Massaggio Cardiaco Esterno) CIRCOLO PRESENTE VENTILA 10 ATTI AL MINUTO

49 RICERCA DEL POLSO CAROTIDEO E DEI SEGNI DI CIRCOLO: respiro, movimenti, tosse, ecc.

50 Non Non èè cosciente cosciente Non Non respira respira Non Non ha ha polso polso né né altri altri segni segni di di circolo circolo RCP RCP fino fino all arrivo all arrivo del del

51 C. INDIVIDUAZIONE DEL REPERE PER LE COMPRESSIONI TORACICHE

52 C. COMPRESSIONI TORACICHE POSIZIONE DEL SOCCORRITORE

53 C. COMPRESSIONI TORACICHE COMPRESSIONE / RILASCIAMENTO = 1 / 1 FREQUENZA: 100 / min ALTERNA 30 COMPRESSIONI E 2 INSUFFLAZIONI

54 TRAUMA SI SOLLEVAMENTO DELLA MANDIBOLA NO IPERESTENSIONE DEL CAPO NO POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA

55 Se non cosciente POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA PAZIENTE NON COSCIENTE ATTIVITA RESPIRATORIA PRESENTE NO TRAUMA DOPO 30 CAMBIA LATO

56 Ostruzione Delle Vie Aeree Da Corpo Estraneo OSTRUZIONE PARZIALE dispnea, tosse, possibili sibili inspiratori OSTRUZIONE COMPLETA - impossibilità a parlare, respirare, tossire - segnale universale di soffocamento (mani alla gola) - rapida cianosi - possibile perdita di coscienza

57 Ostruzione Delle Vie Aeree Da Corpo Estraneo SOGGETTO COSCIENTE 1) Se l ostruzione è parziale incoraggia la vittima a tossire NON FARE ALTRO Se la vittima diventa debole, smette di tossire o respirare - dai fino a 5 colpi dorsali fra le scapole - se i colpi non hanno effetto manovra di Heimlich (compressioni addominali) in piedi - continua alternando 5 colpi dorsali e 5 compressioni addominali

58 Ostruzione Delle Vie Aeree Da Corpo Estraneo MANOVRE DI DISOSTRUZIONE DELLE VIE AEREE NEL SOGGETTO COSCIENTE COLPI DORSALI COMPRESSIONI ADDOMINALI (MANOVRA DI HEIMLICH) RIPETERE SINO A ESPULSIONE DEL CORPO ESTRANEO O PERDITA DI COSCIENZA

59 Ostruzione Delle Vie Aeree Da Corpo Estraneo SOGGETTO NON COSCIENTE 1. Accompagna con cautela il soggetto fino a terra 2. Chiama o fa chiamare il Inizia RCP (30:2)indipendentemente dalla presenza di circolo 4. Controlla il cavo orale prima delle ventilazioni e rimuovi i corpi estranei solo se visibili (con pinze o aspiratore) 5. Continua RCP (30:2) fino a segni di ripresa vitali (tosse, rumori respiratori) o all arrivo del 118