ICF, Medicina narrativa e progetto riabilitativo. Mauro Zampolini

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Achille Orlandi
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1 ICF, Medicina narrativa e progetto riabilitativo Mauro Zampolini

2 Il contesto Tradizione lavoro in Team Interazione strutturata team e famiglia Il progetto riabilitativo come base del recupero Medicina Narrativa Implementazione ICF

3 In sintesi Livello di riferimento L esperienza fisico/mentale della salute L esperienza vissuta della malattia La condizione umana Prospettiva esterna Salute fisiologica Functioning (Il vivere bene) Valutazione interna Salute percepita Qualità della vita in relazione alla salute Benessere Qualità della Vita Sara Rubinelli, Perugia,

4 La person-centeredness Il focus sul functioning: Permette di capire cosa dello stato di salute impatti sul vivere bene del paziente e, da lì, sul suo stato di benessere Permette di capire la natura del problema del paziente Permette di capire cosa è importante per il paziente Al fine di impostare l intervento giusto: curativo, riabilitativo (fisico o di ridefinizione dei goal), altro Sara Rubinelli, Perugia,

5 Corso Nazionale Simfer Perugia 24 giugno 201 Terminology Ontology ICF ICD Classifications ICP S Carlo Francescutti, Perugia, (Stefan Schulz-Freiburg Germany)

6 Alla Ricerca di un Linguaggio Comune

7 Disability and Rehabilitation, 2008; 30(12 13):

8 ID number: Date of birth: October 13 th 1981 Diagnosis: ICD10: G82.4 Spastic paraplegia, SCI ASIA A, Th8 Patients Perspective My bowel and bladder do not work anymore My bodyweight loss bothers me I am not able to sense my body anymore I have slight pain when I move my trunk I have spasticity in my legs My blood pressure decreases very often I have to sleep on my back, that bothers me Long term goal: Program goal: To maintain in a sitting position is problematic I am not able to walk anymore To transfer myself is quiet difficult To move the wheelchair uphill and overcoming barriers is a problem I have a little pressure ulcer at my right heel I am not able to take a shower by myself To dress the lower extremity is impossible, the T-Shirt, I slowly get under control I am able to catheterize myself, but I need support to purge the bowel I am not able to work in my job It is important for me to meet my friends Health Professional Perspective Body-Structures/Functions Activities & Participation b152.1 Emotional functions b260.2 Proprioceptive functions b265.2 Touch functions b270.2 Sensory functions b280.2 Sensation of pain b Maintenance of blood pressure b445.2 Resoiratory muscle functions b525.4 Defecation functions b530.2 Weight maintenance functions b620.4 Urination functions b Power of isolated muscles b Power of muscles on lower half b Power of muscles of the trunk b Tone of muscles of lower half b755.3 Involuntary movement reaction functions d410.3 Changing basic body position d Maintaining a sitting position d420.2 Transferring oneself d450.4 Walking d465.2 Moving around using equipment d475.4 Driving d510.1 Washing oneself d520.2 Caring for body parts d Regulating defecation d540.3 Dressing d570.2 Looking after one s health d580.4 Remunerative employment d920.3 Recreation and leisure Environmental factors The compression hosery helps a little bit The flat is not wheelchar accessible e Assistive products for personal use e155.4 Design, construction of buildings The support of my parents and friends is a very big help ICF, for Medicina me narrativa e progetto riabilitativo e Immediate family, e Friends e Health professionals Personal factors 26-year old man Mover My willpower is extremely strong

9 ICF e Medicina Narrativa LA NARRATIVE MEDICINE BASED NEL PROCESSO DI UMANIZZAZIONE DELLE CURE Integrare percorsi di Evidence based Medicine e Narrative based Medicine all'interno del reparto. Costruire percorsi che prevedano la partecipazione attiva di pazienti e familiari/care givers. Incontri con medici e Health Professionals Formazione: lezioni frontali e condivisione casi ed esperienze Traduzione in termini ICF degli elementi narrativi Focus Groups Condivisione di esperienze e buone pratiche Presentazione risultati

agenti sulla disabilità Strutturazione secondo un linguaggio

10 Gli sviluppi futuri Acquisizione del metodo Valutazione complessiva dei problemi dalla parte del paziente Identificazione dei problemi agenti sulla disabilità Strutturazione secondo un linguaggio standardizzato ICF Identificazione degli obiettivi del progetto riabilitativo

11 Narrative medicine is no longer, as it earlier was, reserved for marginal cranks around the edges of health care. Narrative medicine has come into its own in the mainstream of health care, gradually revealing its transformative power. With its methods, we will change health care. We have the extraordinary duty and privilege to do so. Rita Charon General Medicine, Columbia University Medical Center, New York

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