LA RESPONSABILITA PROFESSIONALE DEL MEDICO DI MEDICINA GENERALE
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1 LA RESPONSABILITA PROFESSIONALE DEL MEDICO DI MEDICINA GENERALE IL DANNO ERARIALE Savigliano, 27 ottobre 2012 Dott. Marco Ellena S.C. Medicina Legale ASL CN1
2 GLI ELEMENTI DELLA RESPONSABILITA AMMINISTRATIVA A) Elemento oggettivo,, cioè un danno patrimoniale, economicamente valutabile, causato all ente nell esercizio esercizio di funzioni amministrative e con violazioni di obblighi di servizio
3 GLI ELEMENTI DELLA RESPONSABILITA AMMINISTRATIVA B) Nesso di causalità tra il comportamento del soggetto e il verificarsi dell evento evento dannoso
4 GLI ELEMENTI DELLA RESPONSABILITA AMMINISTRATIVA C) Elemento soggettivo del dolo o della colpa grave
5 GLI ELEMENTI DELLA RESPONSABILITA AMMINISTRATIVA D) Rapporto di impiego o di servizio che deve legare il soggetto all ente danneggiato
6 COLPA GRAVE La responsabilità per colpa grave dei sanitari si manifesta con la mancanza di quelle cautele, cure o conoscenze costituenti lo standard minimo di diligenza richiesto a quel determinato professionista e, comunque, in presenza di ogni altra imprudenza che dimostri superficialità e disinteresse per i beni primari affidati alle loro cure; la colpa grave deve essere valutata con tanto maggior rigore, quanto maggiori e più elevate siano le funzioni e la qualificazione professionale dell'agente
7 COLPA GRAVE Mancanza di diligenza, violazione di disposizioni di legge, sprezzante trascuratezza dei propri doveri, non osservanza del minimo di diligenza richiesto rispetto alle mansioni, agli obblighi e doveri di servizio. Deve, quindi, trattarsi di errori inescusabili per la loro grossolanità, assenza di cognizioni fondamentali, difetto del minimo di perizia tecnica, esperienza e capacità professionale
8 Il danno subito dalla P.A. può essere: Diretto: : nel caso in cui la P.A. abbia subito direttamente il danno da un proprio amministratore o dipendente Indiretto: : nel caso in cui la P.A. ha dovuto risarcire il danno cagionato da propri amministratori o dipendenti a terzi (azione di rivalsa)
9 Natura e caratteristiche del danno Economicità Risarcibilità Certezza Attualità patrimoniale
10 Danno non patrimoniale o danno all immagine dell amministrazione pubblica
11 La determinazione e la quantificazione del danno: la valutazione equitativa
12 La determinazione e la quantificazione del danno: il potere di riduzione dell addebito
13 Il diritto al risarcimento del danno si prescrive in ogni caso in cinque anni, decorrenti dalla data in cui si è verificato il fatto dannoso, ovvero, in caso di occultamento doloso del danno, dalla sua scoperta
14 Il divieto del vincolo di solidarietà Se il fatto dannoso è causato da più persone, la Corte dei Conti, valutate le singole responsabilità,, condanna ciascuno per la parte che vi ha preso
15 Caso 1 Medico specialista in regime di convenzionamento esterno: prescrizione di specialità medicinali in contrasto con le prescrizioni impartite dalla ASL. Sussiste la giurisdizione della Corte dei Conti
16 Caso 2 Medici della Cardiologia di ospedale pubblico che hanno omesso accertamenti strumentali che avrebbero consentito di diagnosticare tempestivamente la gravissima patologia (dissecazione( aortica) ) ed evitare il decesso. Danno erariale: 10%
17 Caso 3 I medici che hanno dimenticato una garza in addome rispondono del danno erariale consistente nelle spese sostenute dall amministrazione amministrazione sanitaria per la ripetizione dell intervento finalizzato unicamente alla rimozione della garza
18 Caso 4 Condotta iperprescrittiva di un medico di base in violazione alle norme di settore associata a mancanza di appropriatezza prescrittiva
19 Segreto professionale Codice deontologia medica Art. 10, 11 e 12 Il medico deve mantenere il segreto su tutto ciò che gli è confidato o di cui venga a conoscenza nell esercizio esercizio della professione. La morte del paziente non esime il medico dall obbligo del segreto
20 Segreto professionale Codice Penale Art. 326 (rivelazione di segreti d ufficio) d Art. 622 (violazione del segreto prof.le)
21 Deroghe al segreto professionale per obblighi di legge Denunce e referti (artt cp) Denunce sanitarie Notifiche di malattie infettive Certificazioni obbligatorie Disposizioni di legge (CdS( CdS) artt.. 331, 334 cpp; artt.. 365, 384
22 Trattamento dei dati sensibili su consenso dell avente diritto L autorizzazione a rivelare lo stato di salute del paziente deve essere esplicita e circostanziata, nonché subordinata ad una preventiva informazione sulle conseguenze e sull opportunità della rivelazione stessa.
23 Trattamento dei dati sensibili in assenza di consenso Necessità di salvaguardare la vita o la salute del paziente o di terzi nell ipotesi in cui il paziente medesimo non sia in grado di prestare il proprio consenso
24 Trattamento dei dati sensibili in presenza di diniego dell interessato Urgenza di salvaguardare la vita o la salute di terzi
25 Trasmissione del segreto professionale o trasmissione di dati sensibili Non costituisce rivelazione del segreto professionale ma semplice trasmissione, l affidamento della notizia a una persona che pur essa è vincolata dal segreto professionale
26 DPR 10 SETTEMBRE 1990, N.285 Art. 79 La cremazione è autorizzata dal sindaco su richiesta corredata da un certificato in carta libera redatto dal medico curante o dal medico necroscopo, con firma autenticata dal coordinatore sanitario, dal quale risulti escluso il sospetto di morte dovuta a reato.
27 DPR 10 SETTEMBRE 1990, N.285 Art. 79 In caso di morte improvvisa o sospetta occorre la presentazione del nulla osta dell autorità giudiziaria.
28 REGIONE PIEMONTE DGR n DEL ) L autorizzazione ad effettuare la cremazione del cadavere non può essere concessa se la richiesta non sia corredata da certificazione in carta libera redatta dal medico curante o dal medico necroscopo, con parere vincolante espresso da parte del Direttore dell UOA Medicina Legale, dal quale risulti escluso il sospetto di morte dovuta a reato
29 GRAZIE PER L ATTENZIONE
Progressivo aumento delle pronunce di Corte dei Conti
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