IL MIELE COME TRATTAMENTO DELLE USTIONI PEDIATRICHE: EFFICACE ED ECONOMICA ALTERNATIVA IN UN PROGETTO DI UN PAESE IN VIA DI SVILUPPO

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1 IL MIELE COME TRATTAMENTO DELLE USTIONI PEDIATRICHE: EFFICACE ED ECONOMICA ALTERNATIVA IN UN PROGETTO DI UN PAESE IN VIA DI SVILUPPO Rossi Maria Cristina Infermiera pediatrica «SC Qualità Città della Salute e della Scienza Torino Crotti Anna Lisa Infermiera pediatrica Mollica Letizia Infermiera pediatrica Panero Noemi Infermiera pediatrica

2 USO TERAPEUTICO DEL MIELE NELL ANTICHITÀ

3 USO TERAPEUTICO DEL MIELE NELL ANTICHITÀ

4 STUDI RANDOMIZZATI Iran: studio comparativo uso del miele V/S Mafenide acetato nel trattamento delle ustioni Department of Surgery, Faculty of Medicine, University of Medical Sciences of Tabriz, Iran India: Studio comparativo uso miele v/s Sulfadiazina argentica nelle medicazioni da ustione Department of Surgery, MGM Medical College and MY Hospital, Indore, Madhya Pradesh, India Nuova Zelanda: Numerosi articoli di ricerca attività antibatterica, attività di debridement Peter Molan BSc, PhD Professor in Biological Sciences and Director of the Honey Research Unit, Department of Biological Sciences, University of Waikato New Zealand

5 EFFETTO TERAPEUTICO

6 DOVE SI È SVOLTO LO STUDIO Missione: MAS Children Teaching Hospital Rispondere alle necessità di cura dei bambini del Somaliland in particolare della città di Hargeisa e dei vicini campi profughi; Garantire servizi di cura gratuiti e di alta qualità; Formare lo staff sanitario somalo, per poter raggiungere standard di preparazione internazionali, rispettando cultura e religione locali. Collaborare con le istituzioni locali per migliorare i servizi sanitari erogati.

7 STATO DI SALUTE DEI BAMBINI SOMALI Mortalità infantile (5 anni) : 180/1.000 Mortalità neonatale: 52/1.000 Prevalenza di Malnutrizione (% sottopeso sotto i 5 anni) : 32.8 % Principali cause di morte: polmonite (25%) e diarrea(16%)

8 STRUTTURA 2 sale visita (OPD) 1 sala di osservazione laboratorio farmacia 8 camere di degenza 2 camere di isolamento, 1 sala infermieri 1 sala ecografia e sala visita 1 cucina uffici teaching room servizi e spogliatoi servizi di manutenzione INIZIO ATTIVITÀ CLINICA: GENNAIO 13 NUMERO DI PAZIENTI VISITATI FINO A SETTEMBRE 2013: 7000

9 PERCHÉ TANTE USTIONI IN ETÀ PEDIATRICA? La cucina avviene su fuochi rudimentali: Inefficienti Insicuri Alto rischio incendio/ ustioni

10 T.B.S.A

11 ANZBA 2004 CLASSIFICAZIONE PROFONDITÀ USTIONE PRIMA CLASSIFICAZIONE ASPETTO TEMPO DI GUARIGIONE CICATRIZZAZIONE Derma medio Spessore Parziale Rosa scuro con grosse vesciche, riempimento capillare lento giorni Rischio moderato di cicatrici ipertrofiche PRIMA CLASSIFICAZIONE ASPETTO TEMPO DI GUARIGIONE CICATRIZZAZIONE Derma profondo Profondità a spessore parziale Pieno di macchie rosse, può produrre vesciche, nessun riempimento capillare. Nel bambino, può essere rosso scuro aragosta con chiazze Oltre i 21 giorni, probabile l innesto Alto rischio di cicatrici ipertrofiche Ustione a tutto spessore PRIMA CLASSIFICAZIONE Ustione a tutto spessore ASPETTO TEMPO DI GUARIGIONE Bianco, cerato o carbonizzato nessuna vescica, nessun riempimento capillare. Nel bambino, può essere rosso scuro aragosta con chiazze Non guarisce spontaneamente, l innesto è necessario se > di 1 cm ANZBA Australia and New Zealand Burns Association CICATRIZZAZIONE Produce cicatrici

12 CRITERI PER L INVIO DEI PAZIENTI NELLE UNITÀ GRANDI USTIONATI REGIONALI ANZBA 2004 Ustioni maggiori del 10% dell'area totale della superficie corporea (TBSA) Ustioni di aree speciali: faccia, mani, piedi, genitali, perineo e articolazioni maggiori Ustioni a tutto spessore maggiori del 5% del TBSA Ustioni con danni da inalazione associati Ustioni circonferenziali degli arti o del torace

13 PROTOCOLLO DI TRATTAMENTO Primi 3 giorni di trattamento Sulfadiazina argentica crema e garze vaselinate garze sterili Dal 4 al 6 giorno di trattamento: Miele con aggiunta di acqua (perossido di idrogeno) e garze vaselinate garze sterili Giorni successivi: Miele puro e garze vaselinate Garze sterili Alla comparsa di segni di infezione locali: Sulfadiazina argentica crema e garze vaselinate Garze sterili Se presenza di segni di infezione sistemica: Antibiotico terapia

14 UN PO DI DATI. Trattamento topico % dell'ustione TBSA 3; 19% 6; 37% 1; 6% 14% 43% 1; 6% 43% 1; 6% 2; 13% 2; 13% >1% 3% >3% 5% Solo Sulfadiazina >5% 7% >7% 9% Sulfadiazina >13% e miele 15% >17% 19% > 28% Solo miele Trattamento antibiotico Grado di profondità dell'ustione 50% 64% 14% 36% 36% Derma medio Si terapia ATB Derma profondo No terapia ATB Ustione tutto spessore

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22 A PROPOSITO DI BUDGET.. Miele 0,70 euro Garze vaselinate 1 euro Garza 0,5 euro Benda 0,32 euro Costo medio per una medicazione giornaliera TBSA 15-20% presso l ospedale MAS Hargheysa Medicazione avanzata costo medio 7 euro Garza 2 euro Benda 2 euro Costo medio per una medicazione TBSA 15-20% presso un ospedale italiano

23 Economicità Efficienza Efficacia

24 BIBLIOGRAFIA Hudspith J, Rayatt S. First aid and Treatment of minor burns. BMJ 2004; 328 (7454) Nguyen NL, Gun RT, Sparnon AL. The importance of initial management: A case series of childhood burns in Vietnam. Burns 2002; 28(2): Australian and New Zealand Burns Association. Emergency Management of Severe Burns: course manual. 8th ed. Australia and New Zealand Association Limited; Reed JL, Pomerantz WJ. Emergency management of pediatric burns. Pediatr Emerg Care. 2005;21: [PubMed] Church D, Elsayed S, Reid O, Winston B, Lindsay R. Burn wound infections. Clin Microbiol Rev. 2006;19: [PMC free article] [PubMed] B. S. Atiyeh, M. Rubeiz, G. Hanimeh, A. Nasser, and C. Al-Amm, Management of pediatric burns, Annals of Burns and Fire Disasters, vol. 13, pp , Nicholas Namias. Honey in the management of infections. Surg.Infec 2003;4: Molan P.C.: Potential of honey in the treatment of wounds and burns. Am. J. Clin. Dermatol., 2: 13-19, 20 Ang ES,Lee ST,Gan CS, et al. Evaluating the role of alternative therapy in burn wound management: Randomized trial comparing moist exposed burn ointment with conventional methods in the management of patients with second-degree burns. Medscape General Medicine 2001;3(2):3. Tichy J, Novak J. Detection of antimicrobials in Bee products with activity against Viridans streptococci. J Altern Honey Dressing Versus Silver Sulfadiazene Dressing for Wound Healing in Burn Patients: A Retrospective Study S. S. Gupta, O. Singh, P. S. Bhagel, S. Moses, S. Shukla, and R. Kumar Dressing Versus Silver Sulfadiazene Dressing for Wound Healing in Burn Patients: A Retrospective Study J Cutan Aesthet Surg Sep-Dec; 4(3):

25 Rossi Maria Cristina

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