SCHEDA DI OFFERTA ECONOMICA GARA PER L AFFIDAMENTO DEI SERVIZI ASSICURATIVI LOTTO 2: RCA

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Anna Mari
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1 SCHEDA DI OFFERTA ECONOMICA GARA PER L AFFIDAMENTO DEI SERVIZI ASSICURATIVI LOTTO 2: RCA Stazione appaltante: Ausl di Parma per conto di Aven Amministrazione Ausl di Parma per conto di Aven aggiudicatrice: Procedura: Aperta ex art. 60 del D.Lgs. 50/2016 Criterio di aggiudicazione: Offerta economicamente più vantaggiosa ex art. 95, comma 2, del D.Lgs.50/2016

2 FACSIMILE DI DICHIARAZIONE DA INSERIRE NELLA BUSTA C) SCHEDA DI OFFERTA ECONOMICA Il sottoscritto, C.F. _, nato a il, domiciliato per la carica presso la sede societaria ove appresso, nella sua qualità di e legale rappresentante della, con sede in, via, C.A.P. _, avendo conoscenza integrale di tutte le circostanze generali e speciali concernenti il rischio in oggetto; consapevole che le offerte economiche sono soggette alle basi d asta non superabili di seguito riportate, pena l esclusione delle offerte stesse; DICHIARA che il/i valore/i economico/i offerto/i, indicato/i, rispetta/no le disposizioni vigenti in materia di costo del lavoro; che i costi relativi alla sicurezza afferenti all esercizio dell attività svolta dall impresa sono pari a ; che la presente offerta è irrevocabile ed impegnativa sino al 180 (centottantesimo) giorno successivo al termine ultimo per la presentazione della stessa. PRENDE ATTO E DICHIARA CHE: non è ammessa offerta pari o superiore alla base d asta specificamente indicata nel Disciplinare di Gara e nella presente scheda di offerta; in caso di discordanza tra i valori economici indicati in cifre ed i valori economici indicati in lettere, prevalgono i valori economici più favorevoli per la Stazione Appaltante. PRESENTA LA SEGUENTE OFFERTA ECONOMICA Fermo restando che il valore complessivo a base d asta sotto indicato non può essere superato, COMPLESSIVO PER LE 7 AZIENDE DEL GRUPPO AVEN ,00

3 COMPLESSIVO PER LE 7 AZIENDE DEL GRUPPO AVEN, li

4 ,00 Il premio annuo lordo offerto dal concorrente è cosi dettagliato: AUSL DI PARMA PREMIO LORDO ANNUO: _ DI CUI IMPOSTE : _ DI CUI S.S.N.: _ CRISTALLI (PREMIO LORDO PER VEICOLO) COMPRESA GARANZIA CRISTALLI, li

5 30.000,00 Il premio annuo lordo offerto dal concorrente è cosi dettagliato: AZIENDA OSPEDALIERA UNIVERSITARIA DI PARMA PREMIO LORDO ANNUO: _ DI CUI IMPOSTE : _ DI CUI S.S.N.: _ COMPRESA GARANZIA CRISTALLI :, li

6 85.000,00 Il premio annuo lordo offerto dal concorrente è cosi dettagliato: AUSL DI PIACENZA PREMIO LORDO ANNUO: _ DI CUI IMPOSTE : _ DI CUI S.S.N.: _ COMPRESA GARANZIA CRISTALLI :, li

7 5.000,00 Il premio annuo lordo offerto dal concorrente è cosi dettagliato: AZIENDA OSPEDALIERA DI REGGIO EMILIA PREMIO LORDO ANNUO: _ DI CUI IMPOSTE : _ DI CUI S.S.N.: _ COMPRESA GARANZIA CRISTALLI :, li

8 52.000,00 Il premio annuo lordo offerto dal concorrente è cosi dettagliato: AUSL DI REGGIO EMILIA PREMIO LORDO ANNUO: _ DI CUI IMPOSTE : _ DI CUI S.S.N.: _ COMPRESA GARANZIA CRISTALLI :, li

9 3.000,00 Il premio annuo lordo offerto dal concorrente è cosi dettagliato: AZIENDA OSPEDALIERA DI MODENA PREMIO LORDO ANNUO: _ DI CUI IMPOSTE : _ DI CUI S.S.N.: _ COMPRESA GARANZIA CRISTALLI :, li

10 ,00 Il premio annuo lordo offerto dal concorrente è cosi dettagliato: AUSL DI MODENA PREMIO LORDO ANNUO: _ DI CUI IMPOSTE : _ DI CUI S.S.N.: _ COMPRESA GARANZIA CRISTALLI :, li

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