SCHEDA ADESIONE VIAGGIO 2015

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1 SCHEDA ADESIONE VIAGGIO 2015 COMPLETARE LA SCHEDA IN STAMPATELLO e trasmettere tutte le pagine via fax ad Unico S.p.A. al numero TERREMO VALIDE LE PRENOTAZIONI IN ORDINE DI ARRIVO SINO AD ESAURIMENTO POSTI N. B.: La presente scheda NON COSTITUISCE CONFERMA di partecipazione al viaggio. La farmacia prenotante potrà ritenere confermata la prenotazione soltanto a ricevimento dell estratto conto. CONFERMO LA PARTECIPAZIONE, MIA E DELLE PERSONE INDICATE DI SEGUITO, AL VIAGGIO IN ************************************************** P U G L I A 6-13 SETTEMBRE 2015 Club Valtur Ostuni Contrada Lamaforca Ostuni Marina (BR) : : ************************************************** UNICO S.p.A. mette a disposizione una quota trasporto aereo + soggiorno 7 notti La QUOTA GRATUITA offerta da UNICO S.p.A. NON potrà essere ceduta a persone estranee alla Farmacia I M P O R T A N T E DOCUMENTI: Carta d Identità in corso di validità sia per adulti che per bambini. TRATTAMENTO: Pensione completa servizio a buffet con bevande ai pasti (acqua naturale/gasata, soft drink e vino della casa) SPIAGGIA: Teli mare a noleggio PER L ASSEGNAZIONE DELL ORARIO DI PARTENZA DEL VOLO, UNICO FARA RIFERIMENTO ALLA DATA IN CUI PERVERRA L ADESIONE AL VIAGGIO SE DESIDERA VIAGGIARE SULLO STESSO AEROMOBILE DI FARMACISTI AMICI, SEGNALI QUI DI SEGUITO IL NOME DELLA FARMACIA INTERESSATA DESIDERO VIAGGIARE CON I PARTECIPANTI DELLA FARMACIA: (specificare la RAGIONE SOCIALE e la LOCALITA ) Pagina 1 di 5

2 COMUNICO I DATI RICHIESTI PER L ISCRIZIONE: FARMACIA INDIRIZZO CAP LOCALITA PROVINCIA CODICE UNICO TEL. CELL. FAX N AUTOMATICO ( ) MANUALE ( ) (OBBLIGATORIO) P.IVA GIORNO DI CHIUSURA SETTIMANALE PROMOTORE UNICO **IMPORTANTE** Per l emissione del biglietto aereo è necessario inviare a Martina Viaggi la copia del documento che utilizzerete per il viaggio (carta di identità o passaporto) per ogni partecipante COMPILARE IN STAMPATELLO SCHEDA PARTECIPANTE QUOTA GRATUITA (OSPITE UNICO) SCHEDA ALTRI PARTECIPANTI (Completamente a pagamento) Pagina 2 di 5

3 A E R O P O R T I D I P A R T E N Z A MILANO LINATE FIUMICINO BOLOGNA TREVISO T I P O L O G I A C A M E R E MATRIMONIALE DOPPIA (2 letti) TRIPLA QUADRUPLA QUADRUPLA CASTELLO (2 adulti + 2 bambini) SEGNALAZIONI inerenti la location: N. B.: Se si divide la camera con un componente di un altra farmacia, oltre al nome e cognome, alla voce IN CAMERA CON, Vi preghiamo di specificare anche la ragione sociale e la località di quest ultima. UNICO S.p.A. provvederà ad assegnare la tipologia di camera sulla base delle Vostre richieste fino ad esaurimento della disponibilità. In caso di indisponibilità provvederemo ad assegnarvi una tipologia di camera analoga. Vi raccomandiamo pertanto di verificare con attenzione l Estratto Conto della prenotazione, dove verrà specificata la tipologia assegnata. A CARICO OSPITE UNICO RIEPILOGO QUOTE Unico S.p.A. - a persona QUOTA SENZA ASSICURAZIONE QUOTA CON DIRITTI AGENZIA E POLIZZA ANNULL. INCLUSI SUPPLEMENTO camera doppia uso singola 850, A CARICO ACCOMPAGNATORI ADULTO in camera doppia / tripla / quadrupla 1.050, ,00 INFANT 0/2 ANNI non compiuti con 1 o 2 adulti 80, BAMBINI 2/12 ANNI non compiuti in camera con 1 o 2 adulti 477,00 527,00 RAGAZZI 12/18 ANNI non compiuti in camera con 1 o 2 adulti 527,00 577,00 SUPPLEMENTO camera doppia uso singola 850, RIDUZIONE 3 /4 letto adulto (con occupazione solo adulti) - 171, Assicurazione medico/bagaglio inclusa Le suddette quote si intendono per persona e comprendono: 7 pernottamenti in camere con servizi privati, aria condizionata, telefono, televisore, cassetta di sicurezza, frigobar (a pagamento) in camera. Trattamento di pensione completa servizio a buffet con bevande ai pasti (acqua naturale e gasata, soft drink e vino della casa). Utilizzo gratuito delle strutture del villaggio (piscine, spiaggia attrezzata con ombrelloni e sdraio), attività di villaggio, sportive e di animazione. Trasporto aereo a/r in classe economica con voli di linea, trasferimenti in pullman aeroporto / villaggio Valtur Ostuni / aeroporto e assistenza Valtur presso gli aeroporti, franchigia bagaglio in stiva Kg.15 per persona, franchigia bagaglio a mano Kg. 5, tasse aeroportuali e assicurazione bagaglio. Non comprendono: Bevande extra, mance ed extra personali in genere, eventuali visite ed escursioni facoltative. Tutto quanto non espressamente indicato nella voce le suddette quote si intendono per persona e comprendono. Pagina 3 di 5

4 POLIZZA FACOLTATIVA Annullamento Viaggio POSSIBILITA DI STIPULARE ASSICURAZIONE FACOLTATIVA CONTRO LE PENALI DI ANNULLAMENTO. DA RICHIEDERE AL MOMENTO DELLA TRASMISSIONE DELLA SCHEDA A UNICO. NON SARA POSSIBILE RICHIEDERE LA POLIZZA IN UN SECONDO TEMPO. L EMISSIONE DELLA POLIZZA DEVE TASSATIVAMENTE AVVENIRE ENTRO 30 GIORNI DALLA DATA DI PARTENZA DEL VIAGGIO (05 AGOSTO 2015) L IMPORTO DELLA STIPULA CONTRATTO ASSICURAZIONE FACOLTATIVA, DOVRA ESSERE VERSATO DALLA FARMACIA ANCHE A FRONTE DI UN ANNULLAMETO SUCCESSIVO DELLA PRATICA. Desidero acquistare il pacchetto viaggio incluso della polizza annullamento per gli accompagnatori indicati qui di seguito: COGNOME NOME N. B.: La quota gratuita UNICO è già automaticamente assicurata. Agli infanti (da 0 a 2 anni non compiuti) non viene applicata la polizza annullamento. GARANZIE: La polizza deve esser emessa contestualmente alla prenotazione. Art. 1 - OGGETTO -L assicurazione, rimborsa, entro il capitale assicurato, la penale di annullamento (con esclusione della quota di iscrizione) dovuta per contratto dall Assicurato all Organizzatore del Viaggio o al Vettore, in base a quanto previsto dalle Condizioni generali del contratto di Viaggio, se il viaggio e/o la locazione prenotati non possono essere iniziati in seguito ad uno dei seguenti motivi documentati, involontari e non prevedibili al momento della prenotazione: Malattia, infortunio o decesso dell Assicurato, del coniuge o convivente more uxorio, di figli, fratelli, sorelle, genitori, suoceri, generi, nuore, nipoti e nonni Nel caso di iscrizione contemporanea di due persone al medesimo viaggio, malattia, infortunio o decesso della persona iscritta contemporaneamente e con la quale l Assicurato doveva partecipare al viaggio, purché assicurata, nonché del suo coniuge o convivente more uxorio, di figli, fratelli, sorelle, genitori, suoceri, generi, nuore, nipoti e nonni Malattia, Infortunio o decesso del Socio/Contitolare dell Azienda o studio associato dell Assicurato Impossibilità di usufruire delle ferie già pianificate a seguito di licenziamento/sospensione dal lavoro (cassa integrazione, mobilità) dell Assicurato o nuova assunzione Danni materiali a seguito di incendio, furto con scasso o calamità naturali, che colpiscano i beni immobili dell Assicurato o i locali dove questi svolge la sua attività commerciale, professionale o industriale e impongano la sua presenza. Impossibilità di raggiungere il luogo di partenza o locazione, dal luogo di residenza, a seguito di calamità naturali verificatesi nel luogo di residenza e dichiarate tali dalle competenti Autorità, o di incidente al mezzo di trasporto durante il percorso verso il luogo di partenza Intimazione a comparire avanti l Autorità Giudiziaria quale testimone o convocazione a far parte di una giuria popolare, notificate all Assicurato in un momento successivo all iscrizione al viaggio Furto di documenti necessari all espatrio, quando sia comprovata l impossibilità materiale per il loro rifacimento prima della data di partenza prevista. Con riferimento ai punti indicati sub. 1.1, 1.2 e 1.3 si precisa che, tra le malattie accettate come causa di annullamento, devono intendersi ricomprese le recidive imprevedibili di patologie preesistenti all iscrizione al viaggio, non aventi carattere evolutivo o cronico. Sono altresì comprese le patologie della gravidanza insorte entro il quinto mese finito. Art. 2 - SCOPERTO: su ogni rimborso sarà applicato uno scoperto del 10%, con un minimo di 50,00, a carico di ogni singolo assicurato. Art. 3 - ESCLUSIONI E LIMITAZIONI Dall assicurazione sono escluse le rinunce dovute a: a) un evento non previsto dal precedente art. 1 Oggetto e successivi capoversi, b) infortuni e malattie preesistenti all iscrizione al viaggio (salvo quanto previsto nell ultimo capoverso dell art. 1), come pure le malattie croniche, le malattie neuropsichiatriche, nervose, mentali e psicosomatiche; patologie dovute ad abuso di alcoolici; stato di gravidanza, c) motivi professionali, salvo quanto previsto al precedente art. 1.4, d) scioperi, negazione di visti consolari, incompatibilità con vaccinazioni, quarantene e) epidemia aventi caratteristica di pandemia (dichiarata da OMS), di gravità e virulenza tale da comportare una elevata mortalità ovvero da richiedere misure restrittive al fine di ridurre il rischio di trasmissione alla popolazione civile, a solo titolo esemplificativo e non limitativo: f) chiusure di scuole, chiusura di aree pubbliche, limitazione di trasporti pubblici in città, limitazioni al trasporto aereo: Qualora l Assicurato si iscriva assieme a due o più persone, non familiari, quale componente di un gruppo precostituito o con altri nuclei familiari, non è considerata motivo valido per il risarcimento la rinuncia delle persone iscritte contemporaneamente, salvo che si tratti di una di quelle persone indicate nell art. 1.1 e 1.2 che abbia rinunciato al viaggio per una delle ragioni ivi pure specificate. Per i casi previsti agli artt. 1.3, 1.4, 1.5 e 1.6 1,7 il rimborso è previsto per l Assicurato direttamente coinvolto e per un solo famigliare o compagno di viaggio e, limitatamente a questi ultimi, con l applicazione di uno scoperto del 30 % con il minimo di 100, Fermo restando quanto disposto dalle altre limitazioni del presente articolo, qualora il viaggio o la locazione siano annullati in un momento successivo al verificarsi di uno degli eventi previsti dall art. 1, Allianz Global Assistance rimborsa le penali esistenti alla data in cui tale evento si è verificato, purché non superiori a quelle effettivamente applicate (art Cod. Civ.). Pertanto, la maggior penale addebitata rimarrà a carico dell Assicurato In caso di malattia o infortunio di una delle persone indicate ai predetti articoli, è data facoltà alla Centrale Operativa di effettuare un controllo medico Allianz Global Assistance ha diritto di subentrare nel possesso dei titoli di viaggio non utilizzati, riservandosi il diritto di ridurre l indennizzo di un importo pari ai recuperi effettuati dall Assicurato stesso. IN CASO DI ANNULLAMENTO AVVISARE IMMEDIATAMENTE L AGENZIA MARTINA VIAGGI (ENTRO E NON OLTRE 5 GIORNI DALLA DATA DLL EVENTO) Pagina 4 di 5

5 MODALITA DI PAGAMENTO Dovrà essere versato un acconto di 200,00 all atto della prenotazione (al ricevimento dell ESTRATTO CONTO da parte dell Agenzia Viaggi). Il SALDO dovrà essere effettuato entro e non oltre il 20 GIUGNO 2015 Trasmettere copia bonifico a MARTINA VIAGGI via fax al n oppure via a BANCA: UniCredit Banca S.p.A. / Filiale di Paratico (BS) IBAN: IT73 T INTESTATO A: BONARDI MARTINA VIAGGI SRL CAUSALE: UNICO/PUGLIA N PRATICA PER PRENOTAZIONI EFFETTUATE DOPO IL 20 GIUGNO 2015, E RICHIESTO IL VERSAMENTO DEL SALDO, DIRETTAMENTE A MARTINA VIAGGI, ENTRO UNA SETTIMANA DAL RICEVIMENTO DELL ESTRATTO CONTO. N. B.: LA FATTURA, SIA DELL ACCONTO CHE DEL SALDO, VERRA EMESSA, CON UN UNICO DOCUMENTO, ALLA DATA DI PARTENZA DEL VIAGGIO. IMPORTI PENALITA Notifica del recesso e importo della penale: Fino a 16 gg prima della partenza non sarà applicata nessuna penale, tranne la quota assicurativa per l accompagnatore (nel caso fosse stata stipulata la polizza Allianz Global Assistance annullamento), che dovrà essere comunque versata. Da 15 a 6 gg penale del 50% del totale importo pratica Da 5 gg alla partenza penale del 100% del totale importo pratica N.B. :Tutte le penali verranno applicate solo sulle quote accompagnatori. MODIFICHE Si accetteranno, compatibilmente con la disponibilità camere, posti aerei e tempi tecnici, solo ed esclusivamente da parte di UNICO. Vi preghiamo pertanto comunicare ogni variazione per iscritto via fax al numero di UNICO o via a : DOCUMENTI DI VIAGGIO L invio del foglio di convocazione e la documentazione necessaria per la presentazione in aeroporto, avverrà circa 3 giorni prima della data di partenza solo ed esclusivamente per (a tale proposito è fondamentale indicare chiaramente sulla presente scheda di adesione, un unico e corretto indirizzo di posta elettronica a cui far pervenire la documentazione per tutti i componenti del viaggio). Firma Pagina 5 di 5

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