Ergonomia della Postura e del Movimento - Milano

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1 Ergonomia della Postura e del Movimento - Milano L identificazione delle variabili di rischio e la loro valutazione per le problematiche muscolo-scheletriche degli arti superiori collegate a problematiche ergonomiche Relatore: Eur. Erg. - Ing. Marco PLACCI Unità di Ricerca Ergonomia della Postura e del Movimento EPM - Milano Ing. Marco Placci - marco.placci@libero.it 1

2 Ing. Marco Placci - marco.placci@libero.it 2

3 INFORTUNI E MALATTIE PROFESSIONALI Infortunio Evento occorso al lavoratore per causa violenta in occasione di lavoro relativo ad un rischio specifico e da cui sia derivata la morte o l'inabilità permanente al lavoro, assoluta o parziale, ovvero un inabilità temporanea assoluta 6 Ing. Marco Placci - marco.placci@libero.it 3

4 Malattia Professionale Alterazione della capacità lavorativa in modo lento e progressivo nel tempo a seguito a una prolungata esposizione a condizioni o ad agenti patogeni dell ambiente di lavoro 7 IL RISCHIO DA SOVRACCARICO BIOMECCANICO Ing. Marco Placci - marco.placci@libero.it 4

5 I disturbi muscolo scheletrici IL RISCHIO DA SOVRACCARICO BIOMECCANICO: - Rischio da Movimentazione Manuale dei carichi; - Rischio da Movimenti Ripetuti degli arti superiori; - Rischio da Utilizzo del Videoterminale; - Rischio da Uso di forza inadeguata durante il lavoro; - Rischio da Posture incongrue e tempi di recupero non adeguati; I DISTURBI MUSCOLO SCHELETRICI QUALI SONO? Senso di peso, senso di fastidio, intorpidimento, rigidità a: collo schiena spalle braccia mani. Molti dei disturbi muscoloscheletrici derivano dall invecchiamento ma spesso essi sono causati da posizioni di lavoro scomode o da cattive abitudini della vita quotidiana. Essi sono spesso la conseguenza della degenerazione dei dischi della colonna vertebrale, dell affaticamento muscolare o dell infiammazione delle strutture tendinee. Ing. Marco Placci - marco.placci@libero.it 5

6 I DISTURBI MUSCOLO-SCHELETRICI NEI LAVORI CON MOVIMENTI RIPETITIVI DEGLI ARTI SUPERIORI Molti lavori nell industria, in cui è impegnata soprattutto manodopera femminile (catene di montaggio, assemblaggio, confezione, cassiera, data entry, ecc.) richiedono l assunzione di una posizione di lavoro fissa, cioè con poche possibilità di cambiamento e spesso associata a movimenti ripetitivi degli arti superiori. DISTURBI MUSCOLO-SCHELETRICI NEI LAVORI SEDUTI FISSI Ing. Marco Placci - marco.placci@libero.it 6

7 TIPOLOGIA ED INSORGENZA - senso di peso, senso di fastidio, dolore, intorpidimento, rigidità al collo e alla schiena (da posizione di lavoro scorretta e/o troppo fissa); - formicolii, intorpidimento, perdita di forza, impaccio ai movimenti, dolore agli arti superiori (da movimenti ripetitivi degli arti superiori); - caduta spontanea di piccoli oggetti dalle mani, perdita di forza, ecc. COSTI PER IL LAVORATORE: Peggioramento dello stato di salute, Rendimento più basso e scarsa qualità di lavoro - possibilità di perdere il lavoro, Sofferenza la vita con continui dolori riduce il piacere di vivere, Inabilità sensazione di essere un peso a carico del datore di lavoro, della famiglia e della società, Ing. Marco Placci - marco.placci@libero.it 7

8 COSTI PER IL DATORE DI LAVORO: Più bassa efficienza e scarsa qualità nel lavoro da parte dei lavoratori malati, Maggiore assenteismo dal lavoro da parte dei lavoratori, Costi di congedo per malattia, Problemi organizzativi - mancanza di personale qualificato, Costi di addestramento di nuovo personale, Costi per gli infortuni sul lavoro, e malattie professionali COSTI PER L'ECONOMIA NAZIONALE (COSTI SOCIALI): Costi di sanità supplementare per la sofferenza dei lavoratori, Costi di indennità per gli infortuni sul lavoro, Costi di pensione o altre prestazioni sociali a causa dell inabilità e delle malattie professionali, Perdita di lavoratori capaci e qualificati - perdita del loro potenziale, la loro conoscenza, le loro abilità professionali - cosiddetta interruzione di coesione sociale, Costi di rieducazione professionale per le persone disabili. È stato stimato, che i costi complessivi di tutti i WORK RELATED MSD per l economia nazionale ammontano a 0,5% - 2% di P.I.L. Ing. Marco Placci - marco.placci@libero.it 8

9 LE ALTERAZIONI DA SOVRACCARICO BIOMECCANICO DEGLI ARTI SUPERIORI S.B.A.S. PATOLOGIE MUSCOLO-SCHELETRICHE DEGLI ARTI SUPERIORI ALTERAZIONI DELLE UNITA MUSCOLO- TENDINEE, DEI NERVI PERIFERICI E DEL SISTEMA VASCOLARE CHE POSSONO ESSERE PRECIPITATE O AGGRAVATE DA RIPETUTI MOVIMENTI E/O SFORZI FISICI DELL ARTO SUPERIORE IN AMBITO LAVORATIVO E CHE VENGONO QUINDI INQUADRATE COME LAVORO CORRELATE O PROFESSIONALI Ing. Marco Placci - marco.placci@libero.it 9

10 PATOLOGIE MUSCOLO SCHELETRICHE DEGLI ARTI SUPERIORI Le patologie degli arti superiori possono essere: ALTERAZIONI TENDINEE (es. epicondilite al gomito) (spalla, gomito, polso, dita delle mani) ALTERAZIONI A CARICO DEI NERVI (es. STC) (gomito, polso) ALTERAZIONI NEUROVASCOLARI (es. sindrome Raynaud) (stretto sup. torace, polso, mano) PATOLOGIE MUSCOLO SCHELETRICHE DEGLI ARTI SUPERIORI Patologie degli arti superiori più frequentemente associate al lavoro (work-related): tendinite / periartrite scapolo-omerale (PSO) spalla epicondilite laterale gomito tendiniti / tenosinoviti mano-polso sindrome del tunnel carpale (STC) mano-polso Ing. Marco Placci - marco.placci@libero.it 10

11 LE ALTERAZIONI DA SOVRACCARICO BIOMECCANICO DEL RACHIDE LA COLONNA VERTEBRALE Le curvature del rachide: Nucleo Anello periferico Vertebra LORDOSI CERVICALE CIFOSI DORSALE LORDOSI LOMBARE Disco intervertebrale cifosi dorsale lordosi cervicale lordosi lombare curva sacrale Ing. Marco Placci - marco.placci@libero.it 11

12 Ergonomia della Postura e del Movimento - Milano LA TEORIA DI RIFERIMENTO E L IDENTIFICAZIONE DEL NESSO DI CAUSA INDICAZIONI DA INTERNATIONAL LABOUR OFFICE (ILO) Two main elements are present in the definition of an occupational disease: the causal relationship between exposure in a specific working environment or work activity and a specific disease; And the fact that the disease occurs among a group of exposed persons with a frequency above the average morbidity of the rest of the population. Ing. Marco Placci - marco.placci@libero.it 12

13 IL PROBLEMA DELLA TEORIA DI RIFERIMENTO Lavoratore Mansioni di Lavoro Impresa Attività di Lavoro Salute Produzione Impiego del lavoratore PATOLOGIE MUSCOLO-SCHELETRICHE Parti del corpo Fattori di rischio Forte evidenza Evidenza Evidenza insufficiente Collo e Ripetitività Collo/spalle Forza Postura Vibrazioni Spalle Ripetitività Forza Postura Vibrazioni Gomito Ripetitività Forza Postura Combinazioni Mano/polso Ripetitività Sindrome del Forza tunnel carpale Postura Vibrazioni Combinazioni Mano/polso Ripetitività Tendinite Forza Postura Combinazioni Ing. Marco Placci - marco.placci@libero.it 13

14 PATOLOGIE MUSCOLO-SCHELETRICHE NIOSH 1997 National Institute of Occupational Safety and Health ( dati confermati dalla National Accademy 2001) Relazione causale fra danno al rachide lombare e fattore di rischio Fattore di rischio Forte evidenza (+++) Evidenza (++) Insuff. Evidenza (+/0) Sollevamenti +++ Posture incongrue ++ Lavoro fisico pesante ++ Vibrazioni Whole Body +++ Posture fisse +/0 MR: ALTERAZIONI DI INTERESSE TALI PATOLOGIE E DISTURBI SONO DI TIPO WORK-RELATED: IL LAVORO NON E' L'UNICA CAUSA MA PUO' SVOLGERE DI VOLTA IN VOLTA UN RUOLO CAUSALE PRIMARIO, CONCAUSALE O ESACERBANTE. Ing. Marco Placci - marco.placci@libero.it 14

15 MR: ALTERAZIONI DI INTERESSE WMSDs - UL - WMSDs Work related Musculo Skeletal Disorders WRULD Work Related Upper Limbs Disorders CTD Cumulative Trauma Disorders RSI Repetitive Strain Injuries RMI Repetitive Motin Injuries OCD Occupational Cerbico-brachial Disorders OOS Occupational Overuse Syndrome SBAS Sovraccarico Biomeccanico Arti Superiori CTD ASPETTI STORICI Possiamo parlare di malattie nuove? Storicamente quali sono stati i primi disturbi citati? Ing. Marco Placci - marco.placci@libero.it 15

16 CTD ASPETTI STORICI BERNARDINO RAMAZZINI : riconosce il problema tra gli scrivani (crampo degli scrivani) "sono rischiosi certi movimenti violenti e irregolari o certe posizioni non naturali del corpo, a cagione dei quali la struttura naturale della macchina vitale e' cosi' compromessa che ne possono derivare gradualmente malattie rilevanti CTD ASPETTI STORICI GOWER : riconosce il crampo dello scrivano, del telefonista, del pianista : "EPIDEMIA" di occupational cervico brachial disorders in Giappone, prevalentemente negli addetti alla perforazione meccanografica 1980 : "EPIDEMIA" di ripetitive strain injuries in Australia, prevalentemente in addetti a compiti di digitazione 1985 : esplosione delle denunce di CTD negli USA a partire dal settore della lavorazione della carne Ing. Marco Placci - marco.placci@libero.it 16

17 Ergonomia della Postura e del Movimento - Milano L ANDAMENTO DELLE MALATTIE PROFESSIONALI NEL QUINQUENNIO Ing. Marco Placci - marco.placci@libero.it 17

18 PATOLOGIE PROFESSIONALI DENUNCIATE IN ITALIA - COMPLESSIVO MP TOTALI ITALIA PATOLOGIE PROFESSIONALI DENUNCIATE IN ITALIA COMPLESSIVO vs MUSCOLOSCHELETRICHE MP TOTALI ITALIA MP MUSCOLOSCH. Ing. Marco Placci - marco.placci@libero.it 18

19 PATOLOGIE PROFESSIONALI DENUNCIATE IN ITALIA VARIAZIONE % MUSCOLOSCHELETRICHE 250% 200% 150% 100% 50% 0% 0 62,097% 14,609% 129,00% 41,435%41,273% 169,934% 178,287% 213,351% 17,876% 3,094% 12,600% % Vs 2007 % Vs anno prec. 100,00% 90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00%,00% MP denunciate INAIL Tutte le gestioni ALTRE MP MSD 39,165% 34,700% 31,184% 30,818% 47,316% 62,362% 60,498% 58,323% 60,835% 65,300% 68,816% 69,182% 52,684% 37,638% 39,502% 41,677% Ing. Marco Placci - marco.placci@libero.it 19

20 PATOLOGIE PROFESSIONALI DENUNCIATE IN ITALIA per definizione amministrativa su totale anno 60,000% 50,000% 41,293% 44,440% 43,928% 42,352%41,382% 40,000% 38,089% 30,000% 20,000% 10,000%,000% 58,545% 55,472% 55,931% 57,435%58,259% 58,821%,162%,088%,142%,213%,359% ,090% Positivo Negativo In istruttoria PATOLOGIE PROFESSIONALI MUSCOLOSCHELETRICHE COMPLESSIVO Tendiniti Dischi intervertebrali Totali Ing. Marco Placci - marco.placci@libero.it 20

21 Ing. Marco Placci - marco.placci@libero.it 21

22 MOVIMENTI RIPETITIVI - ARTI SUPERIORI Fattore di Rischio Movimenti Ripetitivi Degli Arti Superiori O.C.R.A. Metodo di Valutazione EN ISO FREQUENZA LAVORO RIPETITIVO: CARATTERISTICHE ESPOSITIVE GENERALI FORZA DURATA POSTURE INCONGRUE CARENZA TEMPI DI RECUPERO FATTORI DI RISCHIO COMPLEMENTARI Ing. Marco Placci - marco.placci@libero.it 22

23 F F R R E E Q Q U U E E N N Z Z A A F F O O R R Z Z A A PROCESSO GENERALE DI ANALISI P P O O S S T T U U R R A A C C O O M M P P L L E E M M E E N N T T A A T T A A R R I I news M M O O L L T IP L IC A T O R E R T E IP C L U IC P A E T R O R E R E C U P E R O M M O O L T IP L IC A T O R E D L U T R IP A T L IC A N A T E O T R A E D U R A T A N E T T A CHECKLIST OCRA OCRA ZONA CLASSIFICAZIONE DELL INDICE OCRA E DELLA CHECK-LIST OCRA VALORI OCRA VALORI CHECK-LIST CLASSIFICAZION E DEL RISCHIO VERDE Fino a 1,5 fino a 5 OTTIMALE NO VERDE 1,6 2,2 5,1 7,5 ACCETTABILE NO GIALLO 2,3 3,5 7,6 11 BORDERLINE O MOLTO BASSO ROSSO LIEVE ROSSO MEDIO VIOLA ALTO AZIONI SUGGERITE CONTROLLI 3,6 4,5 11,1 14 BASSO MIGLIORAMENTI, SORV. SANITARIA, FORMAZIONE 4,6 9,0 14,1 22,5 MEDIO MIGLIORAMENTI, SORV. SANITARIA, FORMAZIONE Più di 9,0 Più di 22,5 ALTO MIGLIORAMENTI, SORV. SANITARIA, FORMAZIONE, URGENTE Ing. Marco Placci - marco.placci@libero.it 23

24 MOVIMENTAZIONE CARICHI RACHIDE (SCHIENA) Fattore Di Rischio Movimentazione Manuale Dei Carichi N.I.O.S.H. Metodo di Valutazione EN ISO MODELLO PER L INDICE DI RISCHIO PER SOLLEVAMENTI IS IS = PESO CIO SOLLEVATO CHE E CIO PESO CHE RACCOMANDATO DOVREBBE ESSERE IL PESO RACCOMANDATO E STIMATO DAL: PESO MASSIMO SOLLEVABILE IN CONDIZIONI IDEALI RIDOTTO IN FUNZIONE DELL INTERVENTO DI ALTRI ELEMENTI DI RISCHIO (FATTORI DI RIDUZIONE) Ing. Marco Placci - marco.placci@libero.it 24

25 CALCOLO DEL PESO LIMITE RACCOMANDATO Descrizione dell azione di sollevamento: KG FATTORE ALTEZZA FATTORE DISLOCAZIONE FATTORE ORIZZONTALE FATTORE ASIMMETRIA FATTORE FREQUENZA FATTORE PRESA Peso massimo raccomandato in condizioni ottimali di sollevamento Altezza da terra delle mani all inizio del sollevamento Distanza verticale del peso tra inizio e fine del sollevamento Distanza massima del peso dal corpo durante il sollevamento Dislocazione angolare del peso rispetto al piano sagittale del soggetto Frequenza del sollevamento in atti al Minuto e durata Giudizio sulla presa del carico = Peso Raccomandato (PR) VARIABLE TASK quando oggetti di peso differente vengono sollevati e posizionati secondo differenti geometrie. Anche in questo caso ogni geometria per ogni categoria di peso prende il nome di SUBTASK. Origine VARIABLE TASK: COMPITO VARIABILE 5 kg 5 kg 5 kg 20 kg 5 kg 10,5 kg 20 kg 10 kg 10 kg 5 kg 5 kg 10 kg 5 kg 5 kg 10,5 kg 20 kg 20kg 20 kg 10 kg 10 kg 20 kg 10 kg 20 kg 20 kg cm cm cm 2009 Destinazione Ing. Marco Placci - marco.placci@libero.it 25

26 INDICE DI SOLLEVAMENTO (LI) IN EN Indice di sollevamento < 0,85 nessun provvedimento Indice di sollevamento 0,85-1,00 Applica il metodo 3, riprogetta la macchina Indice di sollevamento >1,00 rischio!! Riprogetta la macchina cambiando i fattori di moltiplicazione INDICE DI SOLLEVAMENTO (LI) IN ISO Indice di sollevamento < =1,00 nessun provvedimento Indice di sollevamento >1,00 rischio!! Riprogetta Ing. Marco Placci - marco.placci@libero.it 26

27 PREVALENZA DELLE LOMBALGIE ACUTE PER CATEGORIA DI INDICI DI SOLLEVAMENTO (LI) Waters et al., Percent 20 Reporting U n -Ex p o se d LI =inf 1 0< LI<1 1< LI<2 2< LI<3 Lifting Index Category LI> 3 LI = sup 3 Valori del Lifting Index Inf o uguale a 0,85 Tra 0,86 e 1 Tra 1,1 e 2 Tra 2,1 e 3 Superiore a 3 Livelli espositivi ACCETTABILE BORDERLINE MOLTO BASSO PRESENTE, SIGNIFICATIVO PRESENTE MOLTO ALTO La prevenzione costa, ne vale la pena? Conviene investire nella prevenzione? Dobbiamo essere in grado di valutare : Il costo delle nostre attività di prevenzione (CP) Il numero di Malattie Professionali che potremmo evitare grazie alle nostre attività di prevenzione (il metodo OCRA ci aiuta in questo difficile passaggio!) Il costo delle Malattie Professionali evitate (CMP), ossia il beneficio ottenuto Solo così possiamo stimare un rapporto costi / benefici delle nostre attività (CP / CMP < 1) Ing. Marco Placci - marco.placci@libero.it 27

28 Quali COSTI dietro una M.P.? Mancata prestazione del lavoratore (1 mese = Euro) Aumento dei tassi INAIL (1 punto = Euro) Spese legali in caso di procedimento PENALE o CIVILE (circa Euro) Franchigia sulla assicurazione RCO (responsabilità civile) ( Euro) per : risarcimento della parte civile rivalsa INAIL (in caso di accertata responsabilità aziendale) Costi INDIRETTI : formazione del sostituto, perdita di produzione, risorse aziendali coinvolte, danno all immagine ecc. Il COSTO di una Malattia Professionale Costo per assenza giorni medi persi costo medio orario Costo maggiorazione tasso INAIL monte salari valore di 1 punto 30 giorni 20 eu/ora 4,800 eu 25,000,000 eu 25,000 eu stima del numero di malattie professionali che determinano l'aumento di 1 punto 1 costo dell'aumento medio per MP 25,000 eu Costo minimo di una malattia professionale 29,800 eu Altri costi indotti difficilmente quantificabili danni all'immagine costi di struttura aziendale perdita di produzione possibilita' di processi penali possibilita' di rivalsa INAIL Spese legali sostenute dall'azienda avvocati e periti In caso che l'azienda vinca la causa Risarcimento in causa civile azienda->dipendente In caso che l'azienda perda la causa 30,000 eu 59,800 eu 50,000 eu 109,800 eu Ing. Marco Placci - marco.placci@libero.it 28

29 Il COSTO di una Malattia Professionale COSTI VISIBILI COSTI SOMMERSI Valutabili in circa 4 5 volte l entità dei COSTI VISIBILI Valutabili attorno a circa Euro per ogni caso di M.P. Stima molto cautelativa Non solo rischi, ma anche opportunità. Una attenta gestione del «rischio C.T.D.» può comportare anche vantaggi per l Azienda Ergonomia e produttività non sono due obiettivi antitetici, ma sinergici Il benessere dei lavoratori sul posto di lavoro ha importanti risvolti anche sugli aspetti della Qualità del prodotto (oltre che sull assenteismo!) L investimento in Ergonomia si «ripaga» in breve tempo! Ing. Marco Placci - marco.placci@libero.it 29

30 GRAZIE DELL ATTENZIONE Facebook: EPM IES Ing. Marco Placci - marco.placci@libero.it 30