MONITORAGGIO SULL IMPIEGO DEI FARMACI PER I DISTURBI OSTRUTTIVI DELLE VIE RESPIRATORIE NELL ASP CATANZARO

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1 MONITORAGGIO SULL IMPIEGO DEI FARMACI PER I DISTURBI OSTRUTTIVI DELLE VIE RESPIRATORIE NELL *A. Talarico, M. A. Genovesi, T. Porcaro, S.V. Senese, C. Rogato Considerato che la Regione Calabria, con DGR n. 377/2010, ha individuato tra le aree terapeutiche di maggiore criticità quella del Sistema Respiratorio, è stato condotto uno specifico approfondimento sulle prescrizioni farmaceutiche di questa categoria, fino al V Livello ATC, nell ambito territoriale dell ASP Catanzaro, da cui è emerso quanto di seguito rappresentato: Le prescrizioni di farmaci per il Sistema Respiratorio (Gruppo R) hanno inciso, nell anno 2010, per il 7,04% sulla Spesa Farmaceutica totale. Farmaci per i Disturbi Ostruttivi delle Vie Respiratorie (R03) Di tali prescrizioni, quelle relative ai farmaci per i Disturbi Ostruttivi delle vie Respiratorie (R03) rappresentano, per l ambito territoriale dell ASP CZ, il 74%, in termini di DDD/1000ab (Defined Daily Dosages per 1000 abitanti) (Figura 1), e il 92%, in termini di Spesa SSN/1000ab (Figura 2). Figura 1: DDD x 1000ab. Gruppo R Sistema Respiratorio (ATC II Livello) - anno

2 Figura 2: Spesa SSN x 1000 ab. Gruppo R Sistema Respiratorio (ATC II Livello) - anno Dal confronto delle DDD/1000ab per il gruppo R03 è emerso uno scostamento del dato ASP del - 11,7%, rispetto al dato nazionale, e del - 9,5% rispetto a quello regionale. Farmaci Adrenergici per Via Inalatoria (R03A) Approfondendo ulteriormente l analisi fino al III Livello ATC è emerso che la prescrizione dei Farmaci Adrenergici somministrati per via inalatoria (R03A - II Livello ATC) ha inciso per il 32,5% in termini di DDD/1000ab e per il 50,5% in termini di spesa SSN/1000ab sul totale della categoria R03 (Figura 3). Anche in questo caso, i dati hanno evidenziato uno scostamento, rispettivamente nei confronti del dato Italia e del dato Regione Calabria, che, in termini di DDD/1000ab, si è attestato su -20,82% e -9,5% e, in termini di spesa SSN/1000ab, su -13,26% e -8,23% (Tabelle 1 e 2). 2

3 Figura 3: Spesa SSN x 1000 ab. ATC R03A - Disturbi Ostruttivi vie Respiratorie - anno Tabella 1: DDD x 1000 ab. ATC R03A - anno DDDX1000 ASP CZ R03A ADRENERGICI PER AEROSOL 215,63 188,65 170,73-20,82% -9,50% R03AC AGONISTI SELETTIVI DEI RECETTO 71,27 56,93 56,44-20,80% -0,86% R03AK ADRENERGICI ED ALTRI FARM. PER 144,36 131,72 114,29-20,83% -13,23% Tabella 2: Spesa SSN x 1000 ab. ATC R03A - anno SSNX1000 ASP CZ R03A ADRENERGICI PER AEROSOL 8.131, , ,83-13,26% -8,23% R03AC AGONISTI SELETTIVI DEI RECETTO 956,13 922,46 800,13-16,32% -13,26% R03AK ADRENERGICI ED ALTRI FARM. PER 7.174, , ,70-12,85% -7,54% Farmaci Agonisti Selettivi dei Recettori Adrenergici (R03AC) Il Salbutamolo è risultato il β2-agonista a rapida azione (SABA) maggiormente prescritto al bisogno, con uno scostamento in termini di DDD/1000ab di - 26,22% rispetto all Italia e di + 13,3 % rispetto alla Calabria. Per quanto concerne la Spesa SSN/1000ab, lo scostamento si attesta, invece, su - 27,3% e su + 13,2% rispettivamente (Tabella 3 e Figura 6). 3

4 Tabella 3: DDD x 1000 ab. ATC R03AC - anno U.O. Assistenza Farmaceutica (Ex-AS7) ASP CZ DDDX1000 R03AC02 SALBUTAMOLO 41,96 27,33 30,96-26,22% 13,28% R03AC03 TERBUTALINA 0,45 0,22 0,48 5,12% 120,74% R03AC04 FENOTEROLO 1,64 0,79 0,45-72,42% -42,89% R03AC12 SALMETEROLO 6,33 4,89 4,19-33,76% -14,28% R03AC13 FORMOTEROLO 20,25 22,90 19,78-2,32% -13,62% Figura 6: Spesa SSN x 1000 ab. ATC R03AC - Agonisti selettivi recettori adrenergici - anno Adrenergici e altri Farmaci per Via Inalatoria (R03AK) Tra i Farmaci β 2-agonisti a breve durata d azione (SABA) e/o a lunga durata d azione (LABA) in associazione a CSI/altri Farmaci le prescrizioni hanno riguardato, per l ASP CZ, maggiormente l associazione Salmeterolo/altri Farmaci (60,78 DDD/1000ab) e l associazione Formoterolo/altri Farmaci (38,21 DDD/1000ab). Lo scostamento registrato rispetto all Italia e alla Regione Calabria, sia in termini di DDD sia di Spesa SSN per 1000 abitanti, è riportato nella Tabella 4 e in Figura 7. 4

5 Tabella 4: DDD x 1000 ab. ATC R03AK - anno ASP CZ DDDX1000 R03AK03 FENOTEROLO ED ALTRI FARM. P 1,03 0,65 0,54-47,83% -16,65% R03AK04 SALBUTAMOLO ED ALTRI FARM. P 28,38 23,53 14,75-48,01% -37,31% R03AK06 SALMETEROLO ED ALTRI FARM. P 72,23 69,19 60,78-15,85% -12,15% R03AK07 FORMOTEROLO ED ALTRI FARM. P 42,72 38,35 38,21-10,54% -0,35% Figura 7: Spesa SSN x 1000 ab. ATC R03AK - Beta 2 stimolanti ass.- anno Analisi Prescrizioni Triennio Analizzando, infine, i dati del Triennio (Tabelle 5 e 6), è emerso che nell anno 2009 le prescrizioni di farmaci appartenenti al gruppo R03AK sono aumentate del 7,76%, in termini di unità, e del 2,28%, in valore di spesa netta SSN, rispetto al Nell anno 2010 le prescrizioni relative alla stessa categoria terapeutica sono aumentate, invece, solo del 1,54%, in numero di confezioni prescritte, e dello 0,56%, in valore di spesa netta SSN, rispetto al

6 Tra i principi attivi, appartenenti al gruppo R03AK, l associazione Beclometasone/Formoterolo (in commercio dal 2007) ha fatto registrare, sia nel 2009 che nel 2010, il maggiore incremento in numero di unità prescritte (27,94% e 23,20% rispettivamente), non determinando, tuttavia, incrementi sostanziali della spesa netta SSN nell ASP Catanzaro (2,28% e 0,56% rispettivamente). Tabella 5: Unità ATC R03AK - Triennio A.S.P. CATANZARO UNITA ANNO 2008 UNITA ANNO Vs 2008 UNITA ANNO Vs 2009 R03AK ADRERGENICI ED ALTRI FARM ,76% ,54% BECLOMETASONE DIPR/FORMOTEROLO ,94% ,20% BECLOMETASONE/SALBUTAMOLO ,42% ,51% BUDESONIDE/FORMOTEROLO FUMARATO ,82% ,13% SALBUTAMOLO SOLFATO/FLUNISOLIDE ,52% ,77% SALBUTAMOLO/IPRATROPIO BROMURO ,80% ,59% SALMETEROLO XINAFOATO/FLUTICASONE PR ,37% ,46% Tabella 6: Spesa netta SSN ATC R03AK - Triennio SPESA NETTA SSN ANNO 2008 SPESA NETTA SSN ANNO Vs 2008 SPESA NETTA SSN ANNO Vs 2009 R03AK ADRERGENICI ED ALTRI FARM , ,63 2,28% ,05 0,56% BECLOMETASONE DIPR/FORMOTEROLO , ,51 25,12% ,51 23,29% BECLOMETASONE/SALBUTAMOLO , ,74-19,23% ,55-7,72% BUDESONIDE/FORMOTEROLO FUMARATO , ,96-5,64% ,20-4,28% SALBUTAMOLO SOLFATO/FLUNISOLIDE 2.559, ,98-17,62% 1.451,91-31,16% SALBUTAMOLO/IPRATROPIO BROMURO , ,15-0,36% ,78-2,95% SALMETEROLO XINAFOATO/FLUTICASONE PR , ,28 2,65% ,1-1,60% Conclusioni Dai dati sopra illustrati emerge che l introduzione in commercio di nuove molecole, che vengono utilizzate a dosaggi inferiori e con schemi terapeutici più semplici, comporta sia un vantaggio sul piano economico, in quanto riduce i costi complessivi delle terapie, sia un vantaggio per i pazienti, in quanto aumenta la compliance e diminuisce il carico metabolico. 6