Modelli organizzativi per l infermiere della moderna Medicina: il Primary Nursing

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1 Modelli organizzativi per l infermiere della moderna Medicina: il Primary Nursing VIII Convegno Anìmo Emilia Romagna Claudia Gatta Responsabile Infermieristico Dipartimento Medico Biella

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6 Obblighi normativi l Infermiere è l operatore sanitario che in possesso del diploma universitario abilitante e dell iscrizione all Albo professionale è responsabile dell assistenza generale infermieristica..(dm 739/94). Identifica i bisogni di assistenza infermieristica (competenza esclusiva) della persona e della collettività e formula i relativi obiettivi. (DM 739/94) svolgono con autonomia professionale attività..utilizzando metodologie di pianificazione per obiettivi dell assistenza.(l. 251/2000)

7 Specificità disciplinare dell infermiera L infermieristica assume come oggetto principale del suo studio l autonomia (facoltà di governarsi da sé) della persona nel soddisfare i propri bisogni fondamentali di natura fisica, psichica, sociale, spirituale allo scopo di raggiungere il proprio massimo equilibrio\benessere possibile all interno del suo progetto di vita. Autonomia che può essere minata realmente o potenzialmente da un problema di salute, dal suo trattamento o dai suoi esiti (contesto).

8 Primary Nursing (M. Manthey) Modello si è sviluppato come alternativa all assistenza infermieristica di equipe o funzionale e come un modo per migliorare la qualità dell assistenza e il livello professionale degli infermieri. Il PN è orientato alla continuità dell assistenza. E basato sull Approccio Decisionale Decentrato, cioè l infermiera che prende le decisioni sul paziente dovrebbe poter essere in grado di motivare in qualsiasi momento di fronte al paziente, ai suoi famigliari ma anche di fronte ai superiori quali siano state le sue scelte e quale sia il substrato di conoscenze scientifiche su cui esse si basano

9 Gli elementi costitutivi del PN Attribuzione e accettazione da parte di ciascun individuo della responsabilità personale nel prendere delle decisioni L assegnazione dell assistenza con il metodo dei casi La comunicazione diretta da persona a persona Una persona operativamente responsabile per la qualità dell assistenza erogata ai pazienti di un reparto 24 ore al giorno, sette giorni alla settimana

10 3 elementi fondanti il Primary Nursing Authority: dispongo delle conoscenze e delle capacità necessarie a prendere la decisione o a fare l azione della quale ho assunto la responsabilità? Responsability: sto facendo ciò che mi sono dichiarato disposto a fare? Accountability: ho fatto quello che avevo dichiarato di fare?

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15 Considerazioni La qualità dell assistenza infermieristica è determinata dalla prestazione degli individui nel sistema. La prestazione è, tra gli altri fattori, un risultato di capacità cliniche, di giudizio, di abilità organizzative e qualità di leadership. Utilizzando il modello PN la q.tà dell assistenza può essere buona o cattiva, completa o incompleta, coordinata o convulsa, personalizzata o standardizzata, creativa o di routine. Il PN non definisce né garantisce la qualità. Come sistema facilita un livello di qualità molto alto fornendo agli individui le condizioni ed il potere di lavorare al massimo delle proprie capacità. Il farlo dipende da loro.

16 Verso l ospedale Nuovo Modello organizzativo professionalizzante: Il Primary Nursing

17 Sperimentazione Con inizio maggio 2010 è stata fatta una sperimentazione di implementazione del Modello Primary Nursing in Medicina Interna 4 piano. È stato individuato questo reparto poiché già sede di sperimentazione del Progetto Florence sulla presa in carico del paziente e di conseguenza propedeutico al modello PN. Il percorso prevedeva 4 step: 1. Formazione 2. Valutazione della performace degli infermieri 3. Valutazione sul percorso del paziente (cartelle cliniche/infermieritiche) 4. Valutazione dell efficacia del progetto

18 PUNTI DI DEBOLEZZA - PUNTI DI FORZA + Miglior gestione del paziente Visione più completa Senti che il paziente è proprio tuo Aumenta il confronto con gli altri Rende più responsabili C è una visione più globale I pazienti hanno un riferimento Più regolare il percorso scappano meno cose. Più scambio tra PN È utile per la dimissione Cerchiamo di contraddirci l un l altro Assegnazione difficoltosa a volte il paziente aspetta giorni prima di essere preso Assegnazione al caso e non alle capacità Non capisco fin dove devo arrivare senza intralciare il lavoro di PN quando sono AN e quello degli AN quando sono PN.) Si guarda poco chi è il PN Anche se il PN da delle prescrizioni queste sono disattese C è troppa rigidità Alle volte sfugge qualcosa Non compiliamo i PAI C è qualcuno che da troppi giudizi sull operato degli altri senza guardare il suo

19 Florence Nightingale Firenze, 12 maggio 1820 Londra, 13 agosto 1910 L assistenza agli infermi è un arte Niente di grande e se deve essere realizzata come fa dedizione un arte, richiedesi una senza passione totale ed una dura preparazione come per qualunque opera di pittore G.W.F. Hegel o di scultore, con la differenza che non si ha a che fare con la tela o un gelido marmo, ma con un corpo vivo, tempio dello spirito di Dio.

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