Fondo di previdenza generale Tutti i professionisti iscritti all'ordine

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1 Fnd di previdenza generale Tutti i prfessinisti iscritti all'ordine PRESTAZIONI Istruzini per la dmanda di indennità di paternità, adzine, affidament 1. Chi può chiedere l indennità di paternità? Tutti i prfessinisti iscritti all'ordine sl se la madre del bambin è una libera prfessinista (anche nn iscritta all'enpam) nei seguenti casi: - la madre è deceduta è gravemente malata; - la madre ha abbandnat il bambin; - il padre ha l'affidament esclusiv del bambin. L'indennità è dvuta per il perid in cui sarebbe spettata alla madre per la parte residua. Chi può chiedere l indennità di adzine affidament? 2. Tutti i prfessinisti iscritti all'ordine in alternativa alla madre liber prfessinista che rinunci a farne richiesta al prpri ente previdenziale. 3. Quand si presenta la dmanda? Nascita di un figli La richiesta di indennità va presentata entr e nn ltre 180 girni dalla nascita del bambin. Adzine affidament La dmanda deve essere presentata entr 180 girni dall ingress del minre in famiglia.

2 4. Cme si presenta la dmanda? Il mdul va inviat per psta per fax a: Fndazine Enpam Servizi Prestazini P.zza Vittri Emanuele II, n Rma Per fax: Per pec a: È necessari allegare la ftcpia del dcument di identità. Attenzine: se si invia la dmanda per fax per Pec, gli eventuali certificati medici la cpia autenticata del prvvediment di adzine di affidament vann cmunque spediti per psta Dcumenti da allegare È necessari allegare i seguenti dcumenti: una cpia della dichiarazine dei redditi prdtti nel secnd ann che precede quell dell event, cmpleta di gni quadr utilizzat; una cpia delle certificazini rilasciate da tutti i sstituti d impsta da cui risultin le ritenute fiscali applicate. Per i redditi eventualmente dichiarati nei quadri RC, RH e/ RL è necessari indicare la natura dell attività svlta. Per l indennità di paternità (nascita di un bambin): certificat di mrte della madre autcertificazine; dcumentazine medica rilasciata da una struttura pubblica che attesta la grave infermità della madre; cpia autenticata del prvvediment del giudice da cui risulta l'affidament esclusiv del minre al padre autcertificazine nel quale il padre dichiara che la madre ha abbandnat il bambin. Per l indennità di adzine affidament: cpia autenticata del prvvediment di adzine di affidament, valid nel territri dell Stat italian, da cui risulti anche la data di nascita del/la minre; autcertificazine nella quale la madre dichiara di essere libera prfessinista e di nn presentare dmanda di indennità di maternità press il prpri ente previdenziale. All'autcertificazine è necessari allegare una cpia del dcument di identità della madre. Attenzine: Gli uffici devn pagare l indennità entr 120 girni dal riceviment della dmanda cmpleta di tutti i dcumenti. In cas di ritard la Fndazine pagherà anche gli interessi in base al tass legale.

3 PRESTAZIONI DESTINATARIO: Fnd di previdenza generale Tutti i prfessinisti iscritti all'ordine spazi riservat all Enpam prtcll MOD.FG/PAT. Dmanda di indennità di paternità, adzine, affidament Nme Cgnme Cdice Enpam Cdice Fiscale Data di nascita / / a prv. residente a prv. indirizz cap. tel. cell. dmiciliat a (indicare sl se divers dalla residenza) prv. indirizz cap. PEC Cnsapevle che, in cas di dichiarazini nn veritiere, di frmazine us di atti falsi, sn previste la perdita dei benefici cnseguiti e sanzini penali (articli 75 e 76 del decret del Presidente della Repubblica 445/2000) Dichiar1 di essere iscritt all Ordine dei medici chirurghi e degli dntiatri di dal / / ; di nn aver diritt ad altre indennità di paternità, adzine affidament previste dalla legge2 e di nn aver presentat dmanda di indennità press altri Enti previdenziali; di aver diritt ad altre indennità di paternità, adzine affidament previste dalla legge per il perid dal / / al / / e di aver percepit un imprt lrd di eur, da (indicare l'amministrazine) ; di nn aver diritt nel perid tutelat ad altri trattamenti ecnmici (es. indennità di disccupazine, di malattia, e per Tbc); di aver diritt ad altri trattamenti ecnmici, indennità di disccupazine, di malattia, per Tbc, altr per il perid dal / / al / / e di aver percepit un imprt lrd di eur, da (indicare l'amministrazine) ; che la nascita è avvenuta il / / ; che la data dell ingress del bambin in famiglia risale al / / ; 1.Articli 46 e 47 decret del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445, Test unic delle dispsizini legislative e reglamentari in materia di dcumentazine amministrativa 2. in base al Cap III, X e XI del decret legislativ n. 151 del 26 marz /4

4 MOD.FG/PAT. Dichiar 1 di nn svlgere alcun tip di attivita prfessinale e di nn aver cnseguit alcun tip di reddit dall'esercizi dell attività medica e/ dntiatrica; di frequentare il ann di specializzazine in e di essere stat remunerat dal / / per un imprt ttale lrd di eur di essere titlare di brsa di studi per ; di essere iscritt al Crs di frmazine in Medicina generale; di essere liber prfessinista e di svlgere la/le seguente/i attività ; di essere titlare di rapprt di cllabrazine crdinata e cntinuativa e di svlgere la/le seguente/i attivita : ; di essere titlare di rapprt di cnvenzine cn il Ssn cme pediatra di libera scelta; medic di assistenza primaria di essere titlare di rapprt di cnvenzine cn il Ssn cme di emergenza territriale addett ai servizi di cntinuità assistenziale di essere titlare di rapprt di cnvenzine cn il Ssn per la specialistica ambulatriale per la medicina dei servizi a temp indeterminat a temp determinat e di aver fruit di sspensine remunerata dal / /al / / per (specificare se a titl di malattia, paternità altr) e di aver percepit un imprt cmplessiv lrd di eur; di essere titlare di rapprt di lavr part time cn e di aver percepit l'indennità dal / / per un ttale lrd di eur; di essere specialista estern titlare di accreditament cn il sistema sanitari pubblic; altr ; di aver aderit al nuv regime fiscale frfettari (articl 1, cmma 54, legge 190 del 2014); di aver aderit al regime dei cntribuenti minimi (articl 27, decret legislativ n. 98 del 2011); di aver percepit e denunciat ai fini fiscali nel secnd ann precedente quell dell event un reddit di eur, cme risulta dalla dcumentazine allegata; di nn aver prdtt redditi nel secnd ann precedente quell dell event. 1. Articli 46 e 47 decret del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445, Test unic delle dispsizini legislative e reglamentari in materia di dcumentazine amministrativa 2/4

5 MOD.FG/PAT. Chied l indennita di: PATERNITÀ in cas di affidament esclusiv del minre al padre in sstituzine della madre liber prfessinista deceduta il / / gravemente malata che ha abbandnat il minre l indennita di: ADOZIONE AFFIDAMENTO in sstituzine della madre liber prfessinista prevista dagli articli 70 e seguenti del Test Unic delle dispsizini legislative in materia di tutela e sstegn della maternità e della paternità, emanat cn decret legislativ n.151 del 26 marz Chied che la prestazine venga accreditata sul cnt crrente bancari sul cnt crrente pstale a me intestat (ATTENZIONE: la prestazine può essere accreditata sl sul cnt crrente intestat al beneficiari; nn si accettan libretti pstali di risparmi anche se frniti di IBAN) ISTITUTO BANCARIO O POSTALE FILIALE/AGENZIA N DI (lcalità) IBAN: Cdice Nazine CIN internaz. CIN ABI CAB NUMERO DI CONTO B IC/SWIFT: (per pagamenti internazinali) Alleg una cpia della dichiarazine dei redditi prdtti nel secnd ann che precede quell dell event, cmpleta di gni quadr utilizzat; una cpia delle certificazini rilasciate da tutti i sstituti d impsta da cui risultin le ritenute fiscali applicate. Per i redditi eventualmente dichiarati nei quadri RC, RH e/ RL è necessari indicare la natura dell attività svlta 3/4

6 MOD.FG/PAT. Alleg Per l indennità di paternità (nascita di un bambin): certificat di mrte della madre autcertificazine; dcumentazine medica rilasciata da una struttura pubblica che attesta la grave infermità della madre; cpia autenticata del prvvediment del giudice da cui risulta l'affidament esclusiv del minre al padre autcertificazine nel quale il padre dichiara che la madre ha abbandnat il bambin. Per l indennità di adzine affidament: cpia autenticata del prvvediment di adzine di affidament, valid nel territri dell Stat italian, da cui risulti anche la data di nascita del/la minre; autcertificazine nella quale la madre dichiara di essere libera prfessinista e di nn presentare dmanda di indennità di maternità press il prpri ente previdenziale. All'autcertificazine è necessari allegare anche una cpia del dcument di identità della madre. Dichiar di essere infrmat/a, csì cme previst dalla legge, che i dati persnali racclti verrann trattati, anche cn strumenti infrmatici, esclusivamente nell ambit di quest prcediment (articl 13 del Decret legislativ 30 giugn 2003, n. 196, Cdice in materia di prtezine dei dati persnali). Nme Cgnme lug e data firma (del dichiarante) Mi impegn a cmunicare per temp all Enpam e all Ordine di appartenenza qualsiasi aggirnament sui dati anagrafici. Mi impegn inltre a cmunicare esclusivamente all Enpam eventuali variazini delle crdinate bancarie ( pstali) utilizzand anche l area riservata del sit internet dell Ente. lug e data firma (del dichiarante) Parte riservata all uffici dichiarazine cnsegnata il / / (firma per estes del funzinari dell Enpam) (art. 38, cmma 3, del decret del Presidente della Repubblica 445/2000) 4/4

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