Il gioco d'azzardo : il fenomeno, i costi e le azioni di cura

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1 Dipartimento Dipendenze Treviglio 7 gennaio 2015 Il gioco d'azzardo : il fenomeno, i costi e le azioni di cura E. Beato Responsabile Osservatorio delle Dipendenze ASL di Bergamo

2 Il gioco d'azzardo Definizioni : di cosa stiamo parlando Giocare d azzardo, un fenomeno nuovo? Alcuni dati: dalla raccolta ai costi, dalle stime ai dati sulle persone in trattamento Cosa fare quando il gioco diventa un problema: il contributo del volontario AUSER

3 Il gioco d'azzardo Il termine azzardo deriva dal francese hasard e questo a sua volta dall'arabo az-zahr zahr, che significa dado, uno dei giochi d'azzardo storicamente più antichi

4 Il gioco d'azzardo Definizioni Il gioco d azzardo consiste nello scommettere beni materiali, solitamente soldi ma non solo, su di un esito del gioco che dipende principalmente o quasi esclusivamente dal caso. Per vincere il giocatore deve essere più bravo del sig. Casoe Caso e riuscire a batterlo batterlo

5 Il gioco d'azzardo DEFINIZIONE Art. 721 Codice Penale Sono giochi d azzardo quelli nei quali ricorre il fine di lucro e la vincita o la perdita è interamente o quasi interamente aleatoria. ( )

6 Il gioco d'azzardo Si può parlare di gioco d'azzardo quando: si scommette denaro o un oggetto di valore. la posta è irreversibile (una volta fatta la puntata non è più possibile ritirarla). L esito del gioco dipende principalmente o totalmente dal caso. E bene sapere che nel gioco d azzardo: Tutti gli eventi (es. numeri) hanno eguali possibilità di uscire È impossibile controllare o prevedere l esito degli eventi. L abilità non conta ed é impossibile migliorare la propria performance con l esperienza.

7 Definizioni Giocare d azzardo non è di per sé patologico - Vi sono livelli e intensità diversi di rapporto con questo gioco, ma nessuno di questi va sottovalutato ASL PREVENZIONE ASL Gioco d azzardo Informale e ricreativo Gioco d azzardo problematico Comportamento Fisiologico necessità di consapevolezza dei potenziali rischi Comportamento a rischio per la salute (fisica, mentale e sociale) necessità di diagnosi precoce e di intervento Gioco saltuario Motivazioni legate al divertimento Spesa contenuta Aumento della frequenza Aumento del tempo speso giocando Aumento delle spese CURA Gioco d azzardo patologico Fonte: Linee guida Dipartimento politiche Antidroga Stato di malattia con conseguenze sanitarie e sociali e necessità di diagnosi, cura e riabilitazione Gioco intensivo e/o quotidiano Comparsa del craving (desiderio incontrollabile di giocare) Spese elevate con indebitamento

8 Giocare d azzardo è un fenomeno recente? Ricerche archeologiche ed antropologiche hanno testimoniato la presenza costante del gioco d'azzardo in ogni epoca, stato sociale e cultura.

9 Il Gioco d azzardo ha accompagnato da sempre tutte le culture umane Se ne parla già in testimonianze del a.c., così pure è rintracciabile la presenza di giocatori patologici da Caligola e Nerone, fino a Dostojevskij ( Il giocatore ) Il gioco dei dadi è uno dei più antichi, si praticava già in Egitto, nella Roma Imperiale, in India, in Giappone e in Cina. Il gioco d'azzardo forse più diffuso nell antica Roma insieme ai dadi era la Morra (MICATIO) in cui lo scopo era di indovinare in anticipo la somma delle dita mostrate da entrambi i giocatori. Altro gioco d azzardo molto praticato era navia aut capita (oggi testa o croce) con una moneta.

10 Il gioco d azzardo nella storia, nella letteratura e nella pittura Con il tempo sono nati molti altri giochi, come le scommesse sui cavalli ("lo sport dei re") e, dal 1500, le lotterie. La roulette fu inventata nel XVI secolo dal filosofo Blaise Pascal, mentre le slot-machine nel 1895 dall'americano Charles Fay. Per tutelare tutti i cittadini dai rischi che derivavano dal gioco d azzardo, fin dall epoca repubblicana si era anche cercato di promulgare delle apposite leggi, una fra queste era la Lex Alearia. Questa legge stabiliva quali fossero i giochi proibiti. La letteratura offre diverse testimonianze da Ovidio Ars amatoria scrive: Sic, ne perdiderit, non cessat perdere lusor (Così il giocatore perdente per non restare in perdita continua a perdere) a Dostojevskij il giocatore a Landolfi a Puskin. Nel Vangelo stesso (Giovanni 19,23-24) Si son divise tra loro le mie vesti e sulla mia tunica han gettato la sorte

11 La pittura offre diverse testimonianze "Achille e Aiace che giocano a dadi" anfora circa 540 a.c. "Giocatori di dadi" Georges de La Tour "Soldati che giocano a carte e a dadi" Valentin de Boulogne 1620/22 La crocifissione Mantegna 1456)

12 Giocare d azzardo non è un fenomeno recente, ma in questi anni abbiamo assistito ad una sua forte espansione Volumi del gioco d azzardo Terza azienda italiana per fatturato 4% del PIL i punti autorizzati per il gioco lecito in Italia e in Lombardia(Liuc Papers, Pubblicazione periodica dell Università Carlo Cattaneo LIUC, Novembre 2014) la stima delle imprese legali coinvolte 8 miliardi entrate per lo Stato (stima) da i giocatori patologici

13 CON CONSEGUENZE PESANTI Debiti di gioco «Non ce la faccio più» Quarantenne si uccide col gas di scarico Perde al gioco, si uccide a 18 anni (5 luglio 2013) Perde 23mila euro in un solo giorno. La Asl: "Allarme slot qui a Bergamo" Protagonista della vicenda un imprenditore di Costa Volpino che poi ha insultato il gestore del locale ed è finito in ospedale per un TSO (23 gennaio 2013) Chiuduno, furto dopo la tragedia Il ladro-carabiniere giocava alle slot 17 settembre 2013

14 L evoluzione del gioco d azzardo in Italia Da una posizione proibizionista che risale agli Anni 30(RD 18 giugno 1931 n. 773): fenomeno da contenere e da controllare Si è passati Ad una posizione più permissiva, anni 90, attraverso la legalizzazione, con deroghe legislative, di ciò che prima era vietato, sino ad arrivare ai recenti provvedimenti degli ultimi dieci anni che hanno aumentato a dismisura l immissione legale di una vastissima quantità di giochi. FONTE: INDAGINE CONOSCITIVA - XVI LEGISLATURA XII COMMISSIONE SEDUTA DEL 2 AGOSTO 2012 Motivazione del divieto: valutazione del GA come pericoloso perché basato sull alea e sul lucro Motivazione alla legalizzazione: 1. sottrazione di spazio ai giochi illegali 2. incremento delle entrate dello Stato

15 L evoluzione del gioco d azzardo in Italia Prima degli anni 90 Dagli anni 90 in poi Giudizio di disvalore sul gioco d azzardo: il fenomeno era da contenere e da controllare Posizione più permissiva legalizzazione di diversi giochi 1997 doppia giocata del Lotto, superenalotto sale scommesse 1999 Bingo Dal 2003 via libera a slot machine, a win for life, giochi on line e videolottery/vlt (vedi decreto Abruzzo)

16 L evoluzione del gioco d azzardo in Italia Dal 90 in poi promozione del gioco lecito PUBBLICITÀ OSSESSIVA fatta da testimonial quali divi del calcio o personaggi molto noti OFFERTA DEL GIOCO A RITMO INCALZANTE LOTTO --> da settimanale a bisettimanale a trisettimanale fino al superenalotto LOTTERIE --> da una sola a lotterie istantanee NUOVE FORME DI VINCITA sempre più vicine ai desideri della gente --> win for life ( ,00 per 30 anni) turista per sempre ( 6.000,00 per 20 anni)... TOTOCALCIO dalla schedina alla possibilità di scommettere su tutto( n. goal, solo nel 1 tempo, n. annonizioni, n. espulsioni..)

17 L evoluzione del gioco d azzardo in Italia Dal 90 in poi promozione del gioco lecito Si assiste ad una crescente diffusione IL GIOCO TI CERCA alla cassa dell'autogrill, al supermercato anche proponendoti di giocare il resto del gioco d azzardo, ma senza IL GIOCO E SOTTO CASA lo trovi dal tuo tabaccaio, al bar meccanismi di monitoraggio e di IL GIOCO ENTRA IN CASA NOSTRA/gioco on line. Non devi neanche collegarti, mentre fai altro, ti compare il messaggio, il link e il benefici d'accesso valutazione dei danni sociali, diretti ed indiretti, connessi al fenomeno CALO DI GRADIMENTO DI UN GIOCO? Aumento del payout (probabilità di vincita es. Binngo da 58 a 70%) e riduzione dell'aliquota fiscale

18 L evoluzione del gioco d azzardo in Italia Cambia la funzione sociale del gioco d azzardo Prima degli anni 90 Fattore di socialità: si giocava con altri Legato ad una ritualità in coincidenza con alcune feste Per accedere ad alcuni giochi dovevi recarti ad un Casinò, regole e controllo Tempi lenti: una tombola un pomeriggio Lotto estrazione settimanale Tempi lenti anche nella riscossione Dagli anni 90 in poi Fattore di solitudine Consumo continuo ed incontrollato, scelta individuale Massima prossimità (luoghi reali e virtuali on line), bassissimo controllo Tempi veloci: bingo velocissimo Win for life: ogni 5 Riscossione immediata Fonte: cfr M.Croce da sociale a solitario: l evoluzione del gioco d azzardo in Oltre l eccesso, A.Lucchini, P.E. Cicerone. F.Angeli

19 L evoluzione del gioco d azzardo in Italia Cambia il mercato dei giochi Fortissimo incremento in termini quantitativi e crescente diversificazione e polarizzazione dell offerta Distribuzione percentuale della raccolta per tipologia di gioco (valori percentuali) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% , giochi a distanza apparecchi 56,1 bingo 57.4 giochi a base ippica giochi a base sportiva lotterie superenalotto lotto Fonte: rielaborazioni Osservatorio Dipendenze/ASL su dati AAMS

20 L evoluzione del gioco d azzardo in Italia Cambia il mercato dei giochi Fortissimo incremento in termini quantitativi e crescente diversificazione e polarizzazione dell offerta 6,2 18,1 Distribuzione percentuale della raccolta per tipologia di gioco (valori percentuali) ,0 54,6 15,9% 7,6% 11,5% 4,6% 1,0% 2,0% 11,7 7,0 2,4 lotto giochi a base sportiva bingo giochi a distanza 57,4% lotterie giochi a base ippica apparecchi Fonte: rielaborazioni Osservatorio Dipendenze/ASL su dati AAMS

21 L evoluzione del gioco d azzardo in Italia Nuove modalità di gioco d azzardo Le modalità di raccolta delle giocate: da una strategia di SVILUPPO CAPILLARE DELLA RETE DI PUNTI VENDITA presenti sul territorio ( punti circa in Italia e in Lombardia), allo SFRUTTAMENTO DELLE POTENZIALITÀ OFFERTE DA INTERNET e della possibilità, attraverso di esso, di relazionarsi direttamente con l utente finale minimizzando tempi e costi della distribuzione dei prodotti di gioco Nel 2013 la raccolta del gioco a distanza ha superato i 13 miliardi di euro (il 15,7% della raccolta complessiva, + 60% circa rispetto al 2012) Fonte: AMMS. 2,8 milioni hanno giocato almeno una volta on line dall autunno 2008 al italiano su 10 maggiorenni Un mercato sempre più innovativo Fonte: Osservatori.netICT&management

22 L evoluzione del gioco d azzardo in Italia Aumenta l entità del volume del gioco La raccoltadai giochi pubblici e delle scommesse sportive in Italia è più che triplicata negli ultimi 8 anni (da 24,8 miliardi di euro nel 2004 a 85 miliardi di euro nel 2013). Terza industria italiana per fatturato Raccolta giochi pubblici e scommesse sportive in miliardi serie storica Incremento 2004 vs % Fonte: rielaborazioni Osservatorio Dipendenze/ASL su dati AAMS

23 L evoluzione del gioco d azzardo in Italia Soldi giocati nel gioco d azzardo nel 2013 popolazione popolazione generale maggiorenne BERGAMO (1) LOMBARDIA (2) ITALIA (2) Fonte: (1) rielaborazioni Osservatorio Dipendenze/ASL su dati M.Fiasco "Il gioco d'azzardo e le sue conseguenze sulla società italiana" tabella 2 e su dati AMMS (2) rielaborazioni Osservatorio Dipendenze/ASL su dati AAMS Seconda Regione dopo l Abruzzo con 1.718,00 popolazione generale e 2.035,00 popolazione maggiorenne Pur sapendo che.

24 .. le probabilità di vincita sono.. SuperEnalotto Le probabilità di fare 6 sono 1 su Lotto Le probabilità di fare cinquina sono 1 su Totogol Le probabilità di fare 7 sono 1 su Win For Life Con 1 euro le probabilità di fare 10+ sono 1 su Gratta&Vinci Miliardario Le probabilità di vincere più di euro sono 1 su Su di biglietti del Gratta&Vinci Miliardario solo 275 vincono più di euro

25 Lo Stato ci guadagna davvero? 2013 entrate erariali dal settore giochi: 8,2 miliardi di euro (fonte:amms), pari al 9,7% della raccolta, cifra che si avvicina al 2008 quando però il fatturato complessivo era la metà dell attuale (fonte MEF) Negli ultimi otto anni le entrate per l erario non hanno seguito il contestuale incremento esponenziale del giro d affari dei giochi d azzardo: nel 2004 un quarto della raccolta complessiva (24,9%) a fronte del 9,7% del Fonte: rielaborazioni Osservatorio Dipendenze/ASL su dati AAMS

26 I nuovi giochiintrodotti negli ultimi anni hanno una tassazione notevolmente inferiore ai precedenti(a vantaggio del pay-outper i giocatori e dell industria del gioco) Versa % di più ma pesa poco 2013 AAMS raccolta erario %erario/raccolta Fonte: rielaborazioni Osservatorio Dipendenze/ASL su dati AAMS distribuzion e % entrate erariali per gioco Più i giochi sono nuovi e meno pagano all Erario distribuzion e % raccolta per gioco lotto , ,00 19,1 14,8 7,5 superenalotto , ,00 46,6 7,8 1,6 lotterie , ,00 15,5 18,2 11,3 giochi a base sportiva , ,00 4,2 2,0 4,5 giochi a base ippica , ,00 4,8 0,5 1,0 bingo , ,00 11,0 2,2 2,0 apparecchi , ,00 9,1 53,3 56,4 giochi a distanza , ,00 0,8 1,2 15,7 totale , ,00 9, ,0

27 Quale è il prezzo? Lo Stato incassa sempre meno in termini di tasse le entrate per lo Stato - in percentuale - scendono incessantemente: si è passati dal 29,4% del 2004 al 9,7% del 2013, sul totale del fatturato (AAMS) Lo Stato è costretto a spese sempre maggiori per far fronte ai costi sociali, in costante aumento, legati al crescente numero di persone dedite al GIOCO D AZZARDO PROBLEMATICO E PATOLOGICO e all INVASIVITÀ DELLE MAFIE 15 miliardi è il fatturato stimato del gioco illegale nel clan gestiscono giochi di vario genere (CNAU) Su 10 casi di usura accertata 4,6 sono riconducibili al gioco d azzardo

28 A che prezzo? I costi sociali dell impatto del gioco d azzardo Molti studi evidenziano come negli anni di incertezza, di stagnazione economica e di drastiche politiche di rientro del debito pubblico, si verifichi un boom del gioco d azzardo. con tutte le conseguenze in termini di ricaduta sui costi sociali e di ritorno negativo sull economia quello che è successo in Italia!

29 Secondo l ISTAT rapporto annuale 2013 i risparmi delle famiglie nel 2012, attestati al 8,2%, toccato i minimi storici A fronte di un evidente contrazione dei consumi familiari e del crollo dei risparmi delle famiglie negli ultimi anni, cresce la voglia di giocare nella speranza del colpo di fortuna.

30 Spesa in giochi d azzardo delle famiglie italiane secondo la loro posizione socio-economica. Dati ISTAT Indagine sui consumi delle famiglie italiane (anni 1999, 2003, 2008) e spesa mensile delle famiglie solo per Lotto, Totocalcio e Gratta & Vinci. Le famiglie con redditi più bassi tendono a spendere una percentuale del loro reddito più alta rispetto alle famiglie più ricche. La spesa in giochi si traduce a tutti gli effetti in una sorta di tassazione volontaria di tipo regressivo ulteriore fattore di disuguaglianza socio-economica. Le famiglie giocatrici più povere: 3% del loro reddito in questo tipo di giochi, vs 1% di quelle più ricche. Relazione tra il reddito famigliare equivalente (ISEE) e la percentuale del reddito speso nei suddetti giochi. Oltre ai problemi derivanti direttamente dal GAP, i giochi di azzardo agiscono come un tassa regressiva aggravando le condizioni economiche delle famiglie più povere. Almeno un giocatore Grafico tratto dall articolo il gioco d azzardo:l iniquità di una tassa volontaria lavoce.info

31 COSTI SOCIALI Impatto del Gioco d azzardo Assenteismo Perdita del posto di lavoro Stress Depressione Ansia Suicidio Scarso rendimento Abbandoni Familiari GAP: Impatto sulla persona VIOLENZE (Domestiche ed altre) Cattive condizioni di salute Difficoltà finanziarie Fallimento Debiti Perdite Patrimoniali Impatto sugli altri Rottura delle relazioni Furto o altri reati USURA Carcerazione Fonte: Australian productivity Commission, 1999 modificato Serpelloni 2013 rielaborazione Osservatorio delle Dipendenze ASL di Bergamo

32 COSTI SOCIALI causati dal gioco patologico Ricerca dell Istituto di ricerca economico di Università di Neuchâtel in collaborazione con il CGCE di Losanna. Per valutare i costi sociali sono state prese in considerazione le seguenti voci: COSTI SANITARI DIRETTI : ricorso al medico di base (del 48% più alto rispetto ai non giocatori), maggiori interventi ambulatoriali psicologici, ricoveri sanitari, cure specialistiche per la dipendenza... COSTI INDIRETTI: perdita di performance lavorativa: ritardi, assenze, minore efficienza (del 28% maggiore rispetto ai non giocatori), perdita di reddito... COSTI PER LA QUALITA DELLA VITA : problemi che ricadono sui familiari quali violenza, rischio di aumento di depressione grave, ansia, deficit di attenzione, bassa resistenza ad altri tipi di dipendenze, idee suicidarie, ossessione per il gioco e per i soldi necessari a giocare... Fonte: CONAGGA

33 COSTI SOCIALI Una parametrazione sul nostro Paese dei dati emersi da quello studio, condotta da CONAGGA (Coordinameto Nazionale Gruppi per Giocatori d Azzardo), stima I COSTI SOCIALI causati in Italia dai giocatori d azzardo patologici in 5,5 ai 6,6 miliardi di euro anno I COSTI SOCIALI causati in Italia dai giocatori d azzardo patologici possono essere stimabili in: i costi derivanti da: Future generazioni in gioco Sussidi Separazioni Illegalità e reati (.) + = Fonte: CONAGGA! Costi maggiori delle entrate di 8 miliardi di euro!

34 Persone più vulnerabili su cui concentrare l attenzione Persone con presenza di disturbi comportamentali novelty seeking (propensione al rischio) in particolare giovani Persone con problemi mentali o con uso di sostanze o abuso alcolico. Persone con distrurbi del controllo dell impulsività Persone che hanno false e distorte credenze sulla fortuna e la reale possibilità di vincita al gioco d azzardo Persone anziane con carenti attività ricreative e socializzanti (antinoia) Persone con familiarità di Gioco d Azzardo Patologico Persone prevalentemente si sesso maschile (70%) rispetto a quelle di sesso femminile (30%) Persone separate e/o divorziate persone con vulnerabilità sociale (indigenti, lavoratori precari, pensionati..o appartenenti a contesti familiari poco o per nulla supportivi) Fonte: linee guida Dipartimento politiche Antidroga

35 L evoluzione del gioco d azzardo in Italia In sintesi dal 90 in poi QUALI GLI EFFETTI PERVERSI? Costi sanitari Costi sociali per l'impoveriemento delle famiglie Incremento dell'usura Spese maggiori per controlli amministrativi Evasione fiscale Danni derivanti dal rafforzamento della criminalità Stima dei costi intorno ai 30MD CONTRO I 7,8MD di entrate per lo stato

36 La crescita del fenomeno del gioco d azzardo è sotto gli occhi di tutti, ma.. La dimensione del fenomeno del gioco d azzardo e del gioco d azzardo patologico in Italia è difficilmente stimabile in quanto, ad oggi, non esistono in Italia studi accreditati, esaustivi e validamente rappresentativi del fenomeno.

37 Stima della popolazione italiana interessata dal gioco d azzardo popolazione totale ( ISTAT al 01/01/ 12) 54% Giocatori d azzardo 18-74a (LY) n ,27-3,8%Giocatori d azzardo problematici (popolazione generale) n a % Giocatori d azzardo problematici fascia (indagine SPS2011) n ,5 2,2% Giocatori d azzardo patologici (popolazione generale) n Da 5 30% nellapopolazione con problemi di dipendenza da sostanze Fonte: Dipartimento Politiche Antidroga

38 Stima della popolazione, residente in Italia, in provincia di Bergamo interessata dal gioco d azzardo (applicazione degli stessi indici utilizzati dal DPA) Stima Giocatori d'azzardo popolazion e anni * Popolazione residente al 1/1/ fonte dati ISTAT 54% Stima Giocatori d'azzardo problematici (popolazione generale) Min 1,27% Max 3,8% Giocatori problematic i popolazione %) (indagine SPSS) STIMA GIOCATORI PATOLOGICI (popolazione generale) stima minima 0,5% (Ministe ro della Salute2 012) stima massima 2,2% (Ministero della Salute2012) Provincia di Bergamo Fonte: Osservatorio Dipendenze ASL di Bergamo rielaborazioni su indici di stima del Dipartimento Politiche Antidroga

39 I giocatori d azzardo in trattamento presso i SerT e SMI dell ASL della provincia di Bergamo: trend I dati 2014 appena disponibili verranno pubblicati sul sito ASL al seguente link nella pagina dell Osservatorio delle Dipendenze

40 I giocatori d azzardo patologici in trattamento presso SerT e SMI della provincia di Bergamo: trend ! Stima minima giocatori patologici in provincia di Bergamo n (0,5% popolazione generale) in cura n. 270, lo 0,02 vs 0,5% dei potenziali gamblers Fonte:Osservatorio delle Dipendenze/ASL di Bergamo Sul totale soggetti presenti nei gruppi GA 77 non sono in carico a SerT e SMI (si aggiungono così ai 270) SerT SMI Totale Tutti i soggetti afferti al Progetto Scommettiamo che Smetti sono stati valutati o in carico ai SerT o allo SMI

41 I giocatori d azzardo patologici in trattamento presso SerT e SMI della provincia di Bergamo Caratteristiche n. % TIPO DI CONTATTO Nuovi utenti ,3 (RL 54,0) Utenti già assistiti in precedenza 91 33,7 Totale ,0 GENERE Utenti Maschi ,8 (RL 80,4) Utenti Femmine 60 22,2 (RL 19,6) Totale ,0 Rapporto M/F 3,5* Fonte:Osservatorio delle Dipendenze/ASL di Bergamo ETÀ MEDIA SerT SMI Nuovi utenti 47,7 44,9 Utenti già assistiti in precedenza 46,9 49,7 Totale * TD rapporto M/F pari a 5,3 AD rapporto M/F pari a 4,0

42 ANALISI SULL UTENZA Distribuzione numero utenti GAP per ASL anno ,2% dell utenza Lombarda i secondi per numerosità dopo l ASLdi Milano Fonte: Regione Lombardia/TTRO dati provvisori

43 L accesso ai Servizi in Italia risulta ancora limitato rispetto alla potenziale area di utenza con problemi di Gioco d Azzardo Patologico (tra lo 0,5% e il 2,2% della popolazione generale ) Possibili motivazioni: 1. La dipendenza da gioco risulta tuttora caratterizzata da uno stigma diffuso in modo trasversale, strettamente correlato alla mancanza di informazioni corrette sul problema: chi perde il controllo nel gioco d azzardo è in genere giudicato, e spesso si giudica egli stesso, sulla base di criteri moralistici, come una persona irresponsabile, incapace, inetta. Sentimenti di colpa e di vergogna trattengono spesso dal comunicare le proprie difficoltà ai familiari, agli amici, al medico di famiglia nel chiedere aiuto

44 L accesso ai Servizi in Italia risulta ancora limitato rispetto alla potenziale area di utenza con problemi di Gioco d Azzardo Patologico (tra lo 0,5% e il 2,2% della popolazione generale ) 2. Scarsa percezione dei rischi del gioco d azzardo in un contesto sociale caratterizzato da messaggi ambivalenti e da una massiccia promozione pubblicitaria. 3. Il trattamento non era gratuito come per la tossico o alcoldipendenza (Regione Lombardia per i residenti nel 2014 aveva previsto voucher di cura)

45 L accesso ai Servizi in Italia risulta ancora limitato rispetto alla potenziale area di utenza con problemi di Gioco d Azzardo Patologico (tra lo 0,5% e il 2,2% della popolazione generale ) 4. Si tratta di una domanda che ancora difficilmente emerge in modo spontaneo, e che spesso rischia di non essere individuata se non c è un attenzione specifica e una sensibilizzazione al tema. 5. Difficoltà da parte dei soggetti della rete sanitaria, socio-sanitaria e socio-assistenziale nel riuscire a cogliere la presenza di questo problema Informazione, sensibilizzazione, supporto

46 QUANDO IL GIOCO D AZZARDO DIVENTA UN A MALATTIA COME RICONOSCERLA E COSA FARE

47 Definizioni Giocare d azzardo non è di per sé patologico - Vi sono livelli e intensità diversi di rapporto con questo gioco, ma nessuno di questi va sottovalutato PREVENZIONE CURA Gioco d azzardo Informale e ricreativo Gioco d azzardo problematico Gioco d azzardo patologico!! Fonte: Linee guida Dipartimento politiche Antidroga Comportamento Fisiologico necessità di consapevolezza dei potenziali rischi Comportamento a rischio per la salute (fisica, mentale e sociale) necessitàdi diagnosi precoce e di intervento Stato di malattia con conseguenze sanitarie e sociali e necessità di diagnosi, cura e riabilitazione Gioco saltuario Motivazioni legate al divertimento Spesa contenuta Aumento della frequenza Aumento del tempo speso giocando Aumento delle spese Gioco intensivo e/o quotidiano Comparsa del craving (desiderio incontrollabile di giocare) Spese elevate con indebitamento

48 Indizi Quando diventa una malattia: le caratteristiche del giocatore d azzardo patologico 1. è eccessivamente assorbito dal gioco 2. ha bisogno di giocare quantità crescenti di denaro per raggiungere l eccitazione desiderata 3. ha provato più volte a controllare, ridurre o interrompere il gioco d azzardo senza riuscirci 4. gioca d azzardo per sfuggire a problemi o per alleviare un umore depressivo 5. dopo aver perso denaro al gioco, torna per giocare ancora (rincorrendo le proprie perdite) 6. mente ai familiari, agli amici, ai medici ed alla fine a tutti per nascondere l entità del proprio coinvolgimento nel gioco 7. ha commesso azioni illegali per finanziarsi il gioco d azzardo 8. ha messo a repentaglio o ha perso una relazione affettiva significativa, il lavoro od opportunità scolastiche o di carriera per il gioco d azzardo 9. fa affidamento sugli altri per reperire denaro o per alleviare una situazione finanziaria disperata causata dal gioco d azzardo. Fonte: Linee guida Dipartimento politiche Antidroga

49 Cosa fare la funzione del volontario dell AUSER ASCOLTO E ORIENTAMENTO Richiesta d aiuto esplicita HO UN PROBLEMA CON IL GIOCO D AZZARDO o mio marito/moglie, fratello/sorella.haun problema di GAP Rassicurazione(è possibile affrontare il problema c è chi la può aiutare) e informazione e orientamento alla rete dell offerta (consulenza o diagnosi e cura o supporto/contenimento) Invio al SERT o allo SMI per valutazione, diagnosi e proposta di trattamentoe informazione della possibilitàdi iniziare a frequentare gruppo di auto-mutuo aiuto (GA, CAT, associazione insieme ) Richiesta d aiuto implicita Ho scoperto che mio marito/moglie, fratello/sorella.es. è pieno di debiti.. Aiutare la persona a capire se il problema può essere messo in relazione ad un problema di GAPpensando a quelle che sono le caratteristiche del giocatore patologico (slide precedente) SERT o SMI per una consulenza ATTENZIONE:1. fornire indicazioni sui Sevizi piùvicini alla residenza del soggetto, informando sulla libera scelta del Servizio 2. informare sulla gratuitàdelle prestazioni 3. garantire sulla privacy 4. spiegare differenza tra Servizio specialistico di diagnosi e cura e Gruppi AMA 5. Informare sulla buona collaborazione tra SerT, SMI, gruppi AMA

50 Legge stabilità M per prevenzione, cura del GAP Legge 23 dicembre 2014, n. 190 "Disposizioni per la formazione del bilancio annuale e pluriennale dello Stato (legge di stabilita'2015) "nell'ambito delle risorse destinate al finanziamento del Servizio Sanitario Nazionale, ai sensi dell'articolo 2, comma 225, a decorrere dall'anno 2015, una quota pari a 50 milioni di euro èannualmente destinata alla prevenzione, alla cura e alla riabilitazione delle patologie connesse alla dipendenza da gioco d'azzardo come definita dall'organizzazione mondiale della sanità". Regione Lombardia A decorrere dal le prestazionia favore delle persone con dipendenza patologica da gioco d azzardo (GAP), fornite da SerTe SMI, saranno da erogare con le stesse modalitàpreviste per le altre tipologie di dipendenza ( ) in regime di gratuità

51 Accoglienza, presa in carico e cura di persone affette da Gioco d Azzardo Patologico/GAP Tutte le prestazioni sono GRATUITE Problema! SerT o SMI (uno in tutta la provincia) SerT di Bergamo, Gazzaniga, Lovere, Ponte San Pietro, Martinengo, Treviglio SMI Centro AGA di Pontirolo Nuovo Valutazione e diagnosi, se GAP, definizione Piano individualizzato di Trattamento Trattamento (PAI) Motivazionale individuale o di gruppo - Cognitivo-comportamentale - Sostegno psicologico - Psicoterapia individuale o familiare o di gruppo - Farmacologico su disturbi psichici correlati - Gestione del craving - Consulenza e orientamento sociale o socio-assistenziale - Consulenze area legale e/o finanziaria - Invio a gruppi di volontariato (AMA, G.A. etc.) - Consulenza a familiari-.

52 SerT e SMI Servizi Ambulatoriali Pubblici Accreditati diagnosi, trattamento degli stati di dipendenza patologica Ambulatorio GAP SerT di Bergamo SerT SMI Ser.T. territori di competenza Bergamo Gazzaniga Lovere Martinengo Treviglio Ponte S.P. Ambiti Territoriali 1 - BERGAMO 2 - DALMINE 3 - SERIATE 4 - GRUMELLO 5 - VALLE CAVALLINA 6 - MONTE BRONZONE E BASSO SEBINO 7 - ALTO SEBINO 8 - VALLE SERIANA 9 - VALLE SERIANA SUPERIORE E VALLE DI SCALVE 10 - VALLE BREMBANA 11 - VALLE IMAGNA E VILLA D ALME 12 - ISOLA BERGAMASCA 13 - TREVIGLIO 14 - ROMANO DI LOMBARDIA

53 I SERVIZI SPECIALISTICI SERT E SMI - CONSULENZA, VALUTAZIONE DIAGNOSI E TRATTAMENTO SERT Indirizzo Telefono BERGAMO Via Borgo Palazzo, 130 Bergamo GAZZANIGA Via Manzoni, 98 Gazzaniga LOVERE Piazza Bonomelli, 8 Lovere MARTINENGO PONTE SAN PIETRO Piazza Maggiore, 11 Martinengo Via Adda, 18/A Ponte San Pietro it TREVIGLIO Via XXV Aprile, 6 Treviglio SMI Indirizzo Telefono Centro AGA via Lombardia, 9 Pontirolo Nuovo PRESTAZIONI GRATUITE

54 Gruppi di Auto-Mutuo-Aiuto Gioco d Azzardo Patologico Associazione insieme - Gruppo Gioco n. 6 gruppi GA Italia-Giocatori Anonimi n. 4 gruppi GA.MANON - Familiari dei Giocatori Anonimi n. 2 gruppi Seppur con modalità diverse tra loro questi i gruppi di auto-mutuo-aiuto basano il loro intervento sull importanza del confronto e del mettere in comune il proprio vissuto di disagio, sofferenza e dipendenza per: trovare reciproca assistenza e sostegno, superare una situazione difficile, soddisfare bisogni condivisi, modificare stili di vita, rinforzare e sostenere la motivazione al cambiamento. A questi si aggiungono i CAT capillarmente diffusi in provincia

55 Gruppi di Auto-Mutuo-Aiuto Gioco d Azzardo Patologico A questi si aggiungono i CAT capillarmente diffusi in provincia n. 1 GA Italia - Giocatori Anonimi n. 1 GA.MANON - (Familiari dei Giocatori Anonimi) TORRE BOLDONE n. 6 Associazione Insieme - Gruppo Gioco BERGAMO n. 2 GA Italia - Giocatori Anonimi DALMINE n. 1 GA Italia - Giocatori Anonimi n. 1 GA.MANON - (Familiari dei Giocatori Anonimi) GRASSOBBIO

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