COPIA. Diabete e depressione. «Una combinazione pericolosa» Prima edizione, marzo 2015

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Gaetano Mattei
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1 Diabete e depressione «Una combinazione pericolosa» Prima edizione, marzo Per donazioni: CCP Schweizerische Diabetes-Gesellschaft Association Suisse du Diabète Associazione Svizzera per il Diabete

Può accadere ad ognuno di noi Alti e bassi fanno parte della vita. Ciascun individuo deve confrontarsi continuamente con esperienze di vita negative.

2 Può accadere ad ognuno di noi Alti e bassi fanno parte della vita. Ciascun individuo deve confrontarsi continuamente con esperienze di vita negative. Quando però la sensazione di vuoto o i pensieri plumbei attanagliano nel profondo la coscienza, siamo in presenza di una malattia seria: la depressione. Chi ne è affetto spesso non riesce più a liberarsi con le proprie forze dall estremo sconforto e ha bisogno d aiuto. La depressione in combinazione con il diabete Il diabete e la depressione si manifestano spesso in combinazione: i depressi hanno un rischio più elevato di ammalarsi di diabete, mentre le persone con diabete sono a loro volta più spesso depresse, e contraggono «il male oscuro» con un incidenza due o tre volte superiore a quella della popolazione normale. La depressione riduce la qualità di vita delle persone colpite molto più che altre malattie, e rende più difficoltoso affrontare il diabete. La depressione priva di energie vitali molte persone che ne soffrono, aggravando la già complessa autogestione del diabete. Gli studi dimostrano che nelle persone affette da diabete che soffrono di depressione l osservanza alla terapia è meno coerente. Oltre ad abitudini alimentari sfavorevoli e a insufficiente attività fisica, nella depressione anche l osservanza della terapia medicamentosa risulta lacunosa. I pazienti affetti da diabete con concomitante depressione dimenticano più spesso l assunzione di compresse e le iniezioni di insulina. Questa situazione comporta nei pazienti depressi una maggior incidenza di complicazioni, che a loro volta possono aggravare la depressione. Oltre a ciò, anche nella depressione vanno assunti medicamenti, molti dei quali peggiorano ulteriormente le condizioni del diabete. Questo effetto è in primo luogo dovuto al fatto che molti antidepressivi influenzano negativamente il senso di sazietà e il fabbisogno basale di energia, comportando un eventuale aumento del peso corporeo. In secondo luogo, molti antidepressivi esercitano effetti sfavorevoli sulla glicemia.

3 Il diabete può scatenare la depressione? Sintomi della depressione Una vita con il diabete può svolgersi in modo del tutto normale. Tuttavia, occorre non sottovalutare il carico psico-fisico dovuto a una malattia cronica come il diabete. Se, oltre a ciò, il soggetto con diabete è sottoposto a eventi gravosi, è possibile che le forze interiori, già ridotte, non riescano più a contrapporsi all insorgenza della depressione. Nella maggior parte dei casi le cause della depressione sono però molto complesse e non si limitano alla sola reazione alla malattia di fondo costituita dal diabete. Cause della depressione Non sempre vi è un esperienza di vita negativa alla base della depressione, che infatti può essere scatenata anche da altre malattie. Persino i fattori genetici possono esercitare un ruolo importante nella genesi della depressione. Nel cervello delle persone affette da depressione si osserva un disturbo metabolico che determina uno squilibrio dei neurotrasmettitori delle cellule nervose. Nel corso di una depressione viene rilasciata anche una maggior quantità di ormoni dello stress, che possono indurre un aumento della glicemia. La depressione può essere caratterizzata da manifestazioni molto diverse. Sebbene a prevalere siano i sintomi psichici, la malattia può rendersi evidente anche con disturbi fisici, che in alcune persone rappresentano addirittura il quadro clinico principale. Non è sempre facile accettare che questa sintomatologia sia causata dalla depressione. Sintomi: Umore abbattuto o ansioso, oppure senso di vuoto interiore. Disturbi del pensiero e della concentrazione, nonché difficoltà a prendere decisioni. Disturbi dell appetito, perdita o aumento di peso corporeo Aumento del bisogno di sonno o disturbi del sonno Sensi di colpa, sensazione di inutilità e senso di impotenza Perdita delle energie o stanchezza persistente Pensieri di suicidio Perdita di interesse e gioia per hobby o attività che prima erano svolte con piacere.

Terapia della depressione C O PI A Ai malati di depressione e ai loro famigliari (per lo più impotenti) deve essere chiarita l importanza della terapia di questa malattia.

A questo scopo sono efficaci sia i medicamenti sia i colloqui (psicoterapia), e lo sono ancora di più se vengono combinati.

4 Terapia della depressione C O PI A Ai malati di depressione e ai loro famigliari (per lo più impotenti) deve essere chiarita l importanza della terapia di questa malattia. Infatti, la depressione può essere trattata efficacemente, qualora venga diagnosticata tempestivamente e la persona sofferente sia pronta a sottoporsi a terapia. A questo scopo sono efficaci sia i medicamenti sia i colloqui (psicoterapia), e lo sono ancora di più se vengono combinati. Nelle forme lievi di depressione si può talvolta rinunciare all assunzione di medicamenti, mentre nei casi moderati o gravi vengono impiegati per lo più antidepressivi. Questi medicamenti sono estremamente efficaci e, a differenza di sonniferi e tranquillanti, non inducono dipendenza. Gli antidepressivi cominciano ad essere efficaci solo dopo poche settimane, per cui occorre usare un po di pazienza prima di osservare un effetto positivo del medicamento. Secondo le attuali conoscenze mediche, il primo trattamento deve protrarsi per un periodo minimo di otto mesi. Le misure successive vengono decise poi solo al termine del trattamento medicamentoso. Il trattamento della depressione nelle persone affette da diabete non giova solo ai sintomi depressivi, migliorando la qualità della vita, ma nella maggior parte dei casi anche al controllo del diabete.

5 Il questionario WHO-5 Il benessere mentale può essere documentato in modo semplice e straordinariamente preciso mediante un breve questionario sviluppato dalla Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS). La valutazione si avvale di una scala con 5 punti : se l affermazione è sempre valida per le ultime 2 settimane (tutto il tempo), vengono attribuiti 5 punti, mentre se non è mai valida (in nessun momento), la valutazione è di 0 punti. Scegliere sulla base della scala seguente il punteggio più appropriato per ciascuna affermazione. 5 = tutto il tempo 4 = in prevalenza 3 = più della metà del tempo 2 = meno della metà del tempo 1 = talvolta 0 = mai Durante le ultime 2 settimane Punteggio mi sono sentito felice e di buon umore mi sono sentito tranquillo e rilassato mi sono sentito attivo e dinamico mi sono sentito fresco e riposato al risveglio ho vissuto giornalmente un gran numero di cose che hanno destato il mio interesse Punteggio totale Valutazione : punti : significano un livello di benessere ottimo punti : significano un livello di benessere complessivamente soddisfacente punti : sono indice di un livello di benessere ridotto Moins de 10 punti : suggeriscono un livello di benessere decisamente basso. Il risultato del questionario dovrebbe essere discusso in ogni caso con il proprio medico. Con un punteggio inferiore a 7 la presenza di una depressione clinica è molto probabile. Il risultato del questionario dovrebbe essere discusso in ogni caso con il proprio medico. (Fonte: Psychiatric Research Unit, WHO Collaborating Center or Mental Health, Fredriksborg General Hospital, DK-3400 Hillerod)

6 Nota bene : il test non intende sostituire la consulenza o il trattamento da parte di un professionista. Il test non sostituisce in alcun caso la visita medica e la terapia, né la consulenza o il trattamento medico. In caso di incertezze o dubbi, rivolgersi al proprio medico curante. Dove si possono ottenere ulteriori informazioni? Presso il vostro medico o i consulenti diplomati dell Associazione per il diabete della vostra regione. Tutti i nostri consulenti sono riconosciuti dalle casse malati svizzere. Aargauer Diabetes-Gesellschaft Kantonsspital / Haus Aarau Diabetes-Gesellschaft Region Basel Mittlere Strasse Basel Berner Diabetes Gesellschaft Swiss Post Box , Helvetiaplatz Bern Diabetes Beratungsstelle Biel Bahnhofplatz Biel Diabetes-Gesellschaft GL-GR-FL Steinbockstrasse Chur Diabetes-Gesellschaft Oberwallis Kantonsstrasse Visp Ostschweizerische Diabetes-Gesellschaft Neugasse St. Gallen Diabetes-Gesellschaft des Kt. Schaffhausen Vordergasse 32 / Schaffhausen Solothurner Diabetes-Gesellschaft Solothurnerstrasse Olten Zentralschweizerische Diabetes-Gesellschaft Falkengasse Luzern Diabetes-Gesellschaft des Kt. Zug Artherstrasse Zug Zürcher Diabetes-Gesellschaft Hegarstrasse Zürich Association Fribourgeoise du Diabète Route St-Nicolas-de-Flüe Fribourg Association Genevoise des Diabétiques 36 av. du Cardinal-Mermillod 1227 Carouge Assocication Jurassienne des Diabétiques Case postale Bassecourt Association des Diabétiques du Jura bernois Case Postale Saint-Imier Association Neuchâteloise des Diabétiques Rue de la Paix La Chaux-de-Fonds Association Valaisanne du Diabète Rue des Condémines Sion Association Vaudoise du Diabète Avenue de Provence Lausanne Associazione Ticinese per i Diabetici Via Motto di Mornera Bellinzona Con il gentile sostegno di : ASD, marzo 2015

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