Lo studio di coorte residenziale a Brindisi per la valutazione degli effetti delle esposizioni ambientali ed occupazionali

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1 Lo studio di coorte residenziale a Brindisi per la valutazione degli effetti delle esposizioni ambientali ed occupazionali Francesco Forastiere Per il gruppo di lavoro (DepLazio, Regione Puglia, Ares Puglia, ARPAPuglia, ASL Brindisi, ASL Taranto)

2 Studi epidemiologici in aree industriali e siti contaminati Fonti multiple, esposizioni a diversi inquinanti Modalità di esposizione diverse (aria, acqua, suolo, cibo) Durata variabile della contaminazione Dimensione di popolazione (e dimensione popolazione esposta) Differenziali sociali di esposizione (environmental justice) Esposizioni occupazionali Preoccupazione ed attenzione della comunità e dei mass media

3 Disegno dello studio dello studio Effetti a lungo termine epidemiologico Studi Ecologici (comuni, piccole aree statistiche) Cross-sectional (biomonitoraggio) Studi di coorte Studi caso-controllo

4 Coorte di popolazione Studio di coorte di popolazione basato sulla ricostruzione della storia anagrafica di tutti gli individui residenti, il loro successivo followup, la verifica di mortalità, ricoveri ospedalieri, incidenza dei tumori, e il computo dei tassi assoluti e relativi di frequenza di malattia e di mortalità. CONFRONTO INTERNO

5 Lo studio epidemiologico di coorte 1. arruolamento coorte 2. stima della esposizione ambientale individuale 3. valutazione della esposizione lavorativa 4. valutazione dei fattori di confondimento 5. adeguato periodo di follow-up

6 Disegno di studio - Ambiente e Salute Acquisizione archivi anagrafici Geocodifica degli indirizzi Coorte di popolazione Storia occupazionale Livello socioeconomico Definizione del dominio t 0 Periodo di osservazione t 1 Valutazione epidemiologica Fonte di inquinamento Impronta del modello dispersione Relazione Dose-risposta Meteorologia Altre fonti Orografia Monitoraggio ambientale

7 Richiesta dati anagrafici Popolazione residente nel comune al gg/mm/aa Ingressi nel comune per nascita o immigrazione durante il periodo di follow-up Uscite dal comune per morte o emigrazione durante il periodo di follow-up Variazioni di indirizzo all interno del comune durante il periodo di follow-up

8 Arruolamento coorte Inizio follow-up Fine follow-up t 0 t 1 Stato in vita

9 Record-linkage con i Sistemi Informativo Sanitari 1. Selezione deceduti da fonte anagrafica; 2. Linkage tra i deceduti e il ReNCaM attraverso chiavi a cascata: Codice fiscale Cognome, Nome, Data di nascita e Sesso Cognome, Nome, Data di nascita e Data di Decesso. Cognome, Data di nascita e di decesso Data di nascita e Data di decesso Controllo manuale

10 Disegno di studio - Ambiente e Salute Acquisizione archivi anagrafici Geocodifica degli indirizzi Coorte di popolazione Storia occupazionale Livello socioeconomico Definizione del dominio t 0 Periodo di osservazione t 1 Valutazione epidemiologica Fonte di inquinamento Impronta del modello dispersione Relazione Dose-risposta Meteorologia Altre fonti Orografia Monitoraggio ambientale

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12 Geocodifica: Taranto

13 Geocodifica, quartieri

14 Disegno di studio - Ambiente e Salute Acquisizione archivi anagrafici Geocodifica degli indirizzi Coorte di popolazione Storia occupazionale Livello socioeconomico Definizione del dominio t 0 Periodo di osservazione t 1 Valutazione epidemiologica Fonte di inquinamento Impronta del modello dispersione Relazione Dose-risposta Meteorologia Altre fonti Orografia Monitoraggio ambientale

15 Modelli di dispersione Utilizzano dati sulle emissioni, dati meteorologici e topografia per stimare le concentrazioni di inquinanti nello spazio, assumendo un processo deterministico alla base della dispersione nell aria 1. scelta del tracciante 2. quantità autorizzate 3. sorgenti emissive di tipo areale o puntuale

16 Modello di dispersione: SPRAY - Lagrangian particle dispersion model Processo per il calcolo delle concentrazioni Trasporto a lunga distanza Dati meteorologici micro-meteorologici Ciminiera Emissioni orarie Area Orografia Dominio (30x30km) risoluzione 500x500m (coerente con il meteo) n particelle concentrazione tridimensionale oraria 500x500m Esposizione Si calcola la media di periodo (annuale)

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18 Simulazione della concentrazione di PM 10 di origine industriale a Taranto e abitanti

19 Disegno di studio - Ambiente e Salute Acquisizione archivi anagrafici Geocodifica degli indirizzi Coorte di popolazione Storia occupazionale Livello socioeconomico Definizione del dominio t 0 Periodo di osservazione t 1 Valutazione epidemiologica Fonte di inquinamento Impronta del modello dispersione Relazione Dose-risposta Meteorologia Altre fonti Orografia Monitoraggio ambientale

20 Fattori di confondimento: livello socioeconomico

21 Livello socio-economico

22 Taranto: Effetto dello stato socio-economico sulla mortalità (Basso verso Alto)

23 Storia occupazionale: convenzione INAIL INPS Dal 1974 INPS Contributi versati dai lavoratori dipendenti Periodo di lavoro Qualifica del lavoratore (operaio/impiegato) Aziende dove si è svolta l attività

24 Occupazione: Taranto Storia contributiva della coorte: inizio e fine dell attività lavorativa, settore, mansione (operaio/impiegato)(fonte INPS, ) Selezione del settore siderurgico e costruzioni meccaniche Creazione delle variabili (all arruolamento): Costruzioni meccaniche e navali Siderurgia Operaio Impiegato(almeno una volta) Altro impiego/non lavoratore

25 Lo studio di coorte a Brindisi Aggiornamento al 14 settembre 2015

26 Comuni dell area in studio

27 Area in Studio Azienda aeronautica Petrolchimico Chimica farmaceutica Edipower Discariche Raffineria di zucchero + impianto energia elettrica a olio vegetale Enel Cerano

28 Risultato geocodifica

29 Coorte: Periodo di arruolamento: ( Brindisi ; Carovigno ) Caratteristiche della coorte N % Totale coorte Genere Maschi Femmine età media (DS) 35.1 (23.8) Posizione socioeconomica (SEP) Alto Medio Alto Medio Medio Basso Basso Non calcolabile Comune Brindisi Carovigno Cellino Mesagne San Pietro Vernotico San Vito dei normanni Torchiarolo Riscalato sulla Regione Puglia

30 Posizione socio economica

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32 Posizione socio economica Brindisi Centro

33 Posizione socio economica Brindisi Centro

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