Comunicazione di inizio lavori

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1 Al Comune di Codice ISTAT Ufficio destinatario Comunicazione di inizio lavori Ai sensi del Decreto del Presidente della Repubblica 06/06/2001, n. 380 Il sottoscritto Cognome Nome PEC (domicilio digitale) in qualità di (questa sezione deve essere compilata se il dichiarante non è la persona fisica) in relazione al procedimento edilizio Tipo di procedimento (permesso di costruire, denuncia di inizio attività, ecc.) Numero/Protocollo Data sito in Provincia Comune Indirizzo Civico Barrato Piano Mappa Destinazione d'uso principale Titolo sottoscrivente intestatario unico primo intestatario di altri soggetti

2 COMUNICA la data di inizio dei lavori Data inizio lavori Valendosi della facoltà prevista dall'articolo 47 del Decreto del Presidente della Repubblica 28/12/2000, n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del Decreto del Presidente della Repubblica 28/12/2000, n. 445 e dall'articolo 483 del Codice Penale nel caso di dichiarazioni non veritiere e di falsità in atti, DICHIARA di essere soggetto abilitato alla presentazione della comunicazione in quanto Titolo sottoscrivente (proprietario, comproprietario, ecc.) Dati relativi al titolo Pubblico ufficiale o autorità emittente Data contratto Numero repertorio che l'impresa esecutrice è la seguente, rappresentata da Cognome Nome in qualità di Sede Operativa Matricola INPS Sede competente Codice INAIL Codice cassa edile Provincia Contratto applicato nei confronti dei dipendenti Imprese edili e industria Imprese edili artigiane Cooperative edili Non ha dipendenti allega dichiarazione di avvenuta verifica della documentazione di cui all'articolo 90, comma 9, lettera a) e lettera b) del Decreto Legislativo 09/04/2008, n. 81

3 DICHIARA INOLTRE che tutti i soggetti coinvolti nel procedimento sono stati nominati all'atto di presentazione dell'istanza di nominare altri soggetti coinvolti nel procedimento (i nominativi sotto indicati integrano e/o sostituiscono i soggetti precedentemente comunicati) direttore dei lavori responsabile del cantiere professionista incaricato della certificazione energetica (ai sensi dell'articolo 16 della Deliberazione della Giunta Regionale 22/12/2008, n. 8/8745, il professionista incaricato della certificazione energetica non può svolgere anche le funzioni di progettista, direttore dei lavori, responsabile servizio prevenzione e protezione, coordinatore sicurezza e salute durante la progettazione dell'intervento, coordinatore sicurezza e salute durante l'esecuzione dell'intervento e rappresentante dell'impresa esecutrice)

4 responsabile dei lavori coord. sicurezza e salute esecuzione intervento (CSE) altro professionista (1) : altro professionista (2) :

5 società (1) : rappresentata da Cognome Nome in qualità di n ulteriori intestatari del procedimento Elenco degli allegati (barrare tutti gli allegati richiesti in fase di presentazione della pratica ed elencati sul portale) dichiarazione di avvenuta verifica della documentazione di cui all'articolo 90, comma 9, lettera a) e lettera b) del Decreto Legislativo 09/04/2008, n. 81 copia della notifica preliminare di cui all'art. 99 del D.Lgs. n. 81/2008 o dichiarazione di esenzione particelle o subalterni oggetto del procedimento copia del documento d'identità (da non allegare se l'istanza è presentata in modalità telematica o se la firma autografa è apposta di fronte a un pubblico ufficiale) altri allegati (specificare) Luogo Data Il dichiarante Firma direttore dei lavori Firma rappresentate società (1) Firma professionista incaricato della certificazione energetica Firma responsabile lavori Firma coordinatore sicurezza e salute durante la progettazione dell'intervento Firma coordinatore sicurezza e salute durante l'esecuzione dell'intervento Firma rappresentante impresa esecutrice dell'intervento Firma altro professionista (1) Firma altro professionista (2) I dati acquisiti saranno trattati in conformità alla normativa vigente sulla Privacy (Decreto Legislativo 30/06/2003, n. 196).