Cure Palliative Qualità percepita Servizio: Assistenza domiciliare

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1 Cure Palliative Qualità percepita Servizio: Assistenza domiciliare 1 Chi risponde all'intervista? Utente famigliare Altro 2. Età 3. Sesso Femmina Maschio 4. Titolo di studio conseguito Nessuno Scuola dell'obbligo Diploma superiore Laurea e/o post laurea 5. Condizione lavorativa Occupato Disoccupato Studente Casalinga Pensionato 6. Residenza Genova Italia, non Genova Estero 7. Nazionalità Italiana Europea Extra UE 8. Chi l'ha informata sulla possibilità di avere un servizio a domicilio con prestazioni di tipo sanitario? un amico/un parente il medico di famiglia un medico dell'ospedale un infermiere L'assistente sanitaria ospedaliera L'assistente sociale del comune Operatore del distretto sanitario Altro 9. Come valuta il tempo di attesa per ottenere questo servizio dal momento della richiesta di attivazione? 10. Come valuta le informazioni sulle prestazioni fornitele dai professionisti delle cure palliative prima dell'inizio del servizio a domicilio? 11. Come valuta le informazioni che ha ricevuto sui tempi, la durata e gli orari del servizio di assistenza domiciliare? 12. Come valuta il rispetto della sua privacy da parte degli operatori che vengono al suo domicilio? 13. Come valuta la gentilezza e la cortesia del personale medico? 14. Come valuta l'attenzione alle sue esigenze da parte del personale medico? (Differenziare in funzione di chi risponde, il malato o un parente) 15. Come valuta l'attenzione alle esigenze del malato/dei familiari da parte del personale medico? (Differenziare in funzione di chi risponde, il malato o un parente) 16. Come valuta le informazioni sulla sua salute che ha ricevuto dal personale medico? 17. Come valuta la gentilezza e la cortesia del personale infermieristico? 18. Come valuta l'attenzione alle sue esigenze da parte del personale infermieristico? (Differenziare in funzione di chi risponde, il malato o un parente) 19. Come valuta l'attenzione alle esigenze del malato/dei familiari da parte del personale infermieristico? (Differenziare in funzione di chi risponde, il malato o un parente)

2 20. Se ha avuto dolore ha ricevuto una terapia? Non ho avuto dolore 21. Se si, come valuta la terapia per il dolore che ha ricevuto? 22. Come valuta la frequenza con cui gli operatori vengono al suo domicilio rispetto alle sue esigenze? 23. Nel corso del trattamento come valuta la continuità del servizio? (nel caso non siano sempre gli stessi operatori, fare riferimento al passaggio di consegne) Nel corso del trattamento è stato informato della possibilità di un contatto con lo Psicologo? Se alla domanda precedente ha risposto affermativamente Ha sentito la necessità di un contatto? (Famigliare o Malato) Se alla domanda precedente ha risposto affermativamente Ha esplicitato la sua richiesta al personale del servizio? Se alla domanda precedente ha risposto affermativamente Nel caso di un colloquio con lo Psicologo, come valuta l'attenzione alle sue esigenze? 25. Come valuta in generale la qualità dell'intero servizio di cure palliative che ha ricevuto? 26. In che misura ritiene che l'intervento delle Cure Palliative l'abbia aiutata nella sua malattia? 27. In che misura ritiene che siano stati ascoltati i desideri e le richieste del malato? 28. In che misura ritiene che siano stati ascoltati i desideri e le richieste dei famigliari? 29. In che misura ritiene che siano stati rispettati i desideri e le richieste del malato? 30. In che misura ritiene che siano stati rispettati i desideri e le richieste dei famigliari? 31. In che modo crede che sia possibile migliorare questo servizio?

3 Cure Palliative Qualità percepita Servizio: Ambulatorio 1 Chi risponde all'intervista? Utente famigliare Altro 2. Età 3. Sesso Femmina Maschio 4. Titolo di studio conseguito Nessuno Scuola dell'obbligo Diploma superiore Laurea e/o post laurea 5. Condizione lavorativa Occupato Disoccupato Studente Casalinga Pensionato 6. Residenza Genova Italia, non Genova Estero 7. Nazionalità Italiana Europea Extra UE 8. Quante volte è stato visitato da questo ambulatorio? Indicare il numero di volte, solo in un tempo successivo questa informazione verrà raggruppata in cluster 9. Chi ha chiesto la prestazione odierna? il medico di famiglia uno specialista di un altro reparto controllo per prosecuzione di terapia 10. Dove ha effettuato la prenotazione? Al cup telefonico Al cup dell'ospedale, di persona In farmacia Direttamente all'ambulatorio/servizio Presso il reparto dove è stato ricoverato Direttamente presso lo specialista Non occorreva prenotazione 11. Se ha prenotato in Ospedale, come valuta la gentilezza e la cortesia dell'operatore CUP? 12. L'operatore che ha effettuato la prenotazione le ha spiegato/sottolineato la preparazione all'esame o ricordato la documentazione medica precedente da portare con sé il giorno della visita/esame? 13. Al momento dell'arrivo in Ambulatorio è stata accolta da qualcuno che le ha dato informazioni su ciò che doveva fare? Non necessario 14. Quanto tempo è trascorso tra l'appuntamento segnalato sulla prenotazione e il momento in cui ha effettuato la visita? da 0 a 15 minuti da 15 a 30 minuti da 30 a 45 minuti da 45 a 60 minuti oltre 60 minuti 15. In caso di ritardo le è stato spiegato il motivo? 16. Quando è entrato in ambulatorio i suoi dati sono stati raccolti in condizioni di riservatezza? 17. La visita si è svolta in condizioni di riservatezza e intimità? 18. Le informazioni sulla sua salute sono state esposte in modo chiaro e comprensibile? 19. E' stato informato in modo comprensibile su eventuali effetti collaterali o rischi derivanti dalle terapie proposte?

4 20. Le informazioni ricevute su terapie e comportamenti da seguire a casa sono state esposte in modo chiaro e comprensibile? 21. Come valuta il tempo dedicatole dal professionista che l'ha assistita? 22. Al termine della visita le è stata consegnata una relazione/referto per il medico di famiglia? 23. Il medico le ha spiegato in maniera comprensibile il contenuto della relazione? 24. In caso di ansia o paura per la sua salute, gli specialisti le hanno dimostrato vicinanza, capacità di tranquillizzarla e di metterla a proprio agio? Non è stato necessario 25. Dovessero averne bisogno consiglierebbe questo servizio a parenti e amici? 26. In che misura ritiene che l'intervento delle Cure palliative l'abbia aiutata nella sua malattia? 27. In che misura ritiene che siano stati ascoltati i desideri e le richieste del malato? 28. In che misura ritiene che siano stati ascoltati i desideri e le richieste dei famigliari? 29. In che misura ritiene che siano stati rispettati i desideri e le richieste del malato? 30. In che misura ritiene che siano stati rispettati i desideri e le richieste dei famigliari? 31. In che modo crede che sia possibile migliorare questo servizio?

5 Cure Palliative Qualità percepita Servizio: Day hospital 1 Chi risponde all'intervista? Utente famigliare Altro 2. Età 3. Sesso Femmina Maschio 4. Titolo di studio conseguito Nessuno Scuola dell'obbligo Diploma superiore Laurea e/o post laurea 5. Condizione lavorativa Occupato Disoccupato Studente Casalinga Pensionato 6. Residenza Genova Italia, non Genova Estero 7. Nazionalità Italiana Europea Extra UE 8. Quante volte è stato visitato da questo servizio? Indicare il numero di volte, solo in un tempo successivo questa informazione verrà raggruppata in cluster 9. Chi ha chiesto la prestazione odierna? il medico di famiglia uno specialista di un altro reparto controllo per prosecuzione di terapia 10. Dove ha effettuato la prenotazione? Al cup telefonico Al cup dell'ospedale, di persona In farmacia Direttamente all'ambulatorio/servizio Presso il reparto dove è stato ricoverato Direttamente presso lo specialista Non occorreva prenotazione 11. Se ha prenotato in Ospedale, come valuta la gentilezza e la cortesia dell'operatore CUP? 12. L'operatore che ha effettuato la prenotazione le ha spiegato/sottolineato la preparazione all'esame o ricordato la documentazione medica precedente da portare con sé il giorno della visita/esame? 13. Al momento dell'arrivo in Day hospital l'infermiere l'ha accolta e le ha dato informazioni su ciò che doveva fare? Non necessario 14. Quanto tempo è trascorso tra l'appuntamento segnalato sulla prenotazione e il momento in cui ha iniziato il trattamento programmato? da 0 a 15 minuti da 15 a 30 minuti da 30 a 45 minuti da 45 a 60 minuti oltre 60 minuti 15. In caso di ritardo le è stato spiegato il motivo? 16. Quando è entrato in Day hospital i suoi dati sono stati raccolti in condizioni di riservatezza? 17. Il trattamento si è svolto in condizioni di riservatezza e intimità? 18. Le informazioni sulla sua salute sono state esposte in modo chiaro e comprensibile? 19. E' stato informato in modo comprensibile su eventuali effetti collaterali o rischi derivanti dalle terapie proposte?

6 20. Le informazioni ricevute su terapie e comportamenti da seguire a casa sono state esposte in modo chiaro e comprensibile? 21. Come valuta il tempo dedicatole dai professionisti che l'hanno assistita? 22. Al termine del ciclo di trattamenti le è stata consegnata una relazione/referto per il medico di famiglia? 23. Il medico le ha spiegato in maniera comprensibile il contenuto della relazione? 24. L'infermiere è stato disponibile a dare informazioni o spiegazioni? 25. Se ha avuto bisogno, l'infermiere era pronto a rispondere alle sue necessità? Non ne ho avuto bisogno 26. In caso di ansia o paura per la sua salute, gli specialisti le hanno dimostrato vicinanza, capacità di tranquillizzarla e di metterla a proprio agio? Non è stato necessario 27. Dovessero averne bisogno consiglierebbe questo servizio a parenti e amici? 28. In che misura ritiene che l'intervento delle Cure palliative l'abbia aiutata nella sua malattia? 29. In che misura ritiene che siano stati ascoltati i desideri e le richieste del malato? 30. In che misura ritiene che siano stati ascoltati i desideri e le richieste dei famigliari? 31. In che misura ritiene che siano stati rispettati i desideri e le richieste del malato? 32. In che misura ritiene che siano stati rispettati i desideri e le richieste dei famigliari? 33. In che modo crede che sia possibile migliorare questo servizio?