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1 LA TELEMEDICINA RIDUCE IL RICORSO AI SERVIZI SANITARI ED I COSTI E MIGLIORA L OUTCOME: L ESPERIENZA DELL'AZIENDA OSPEDALIERA SAN GIOVANNI-ADDOLORATA ADDOLORATA DI ROMA Giorgio Scaffidi 1, Michelangelo Bartolo 1, Daniela Cucè 2, Flavio Formica 2 1 Azienda Ospedaliera San Giovanni-Addolorata ROMA; 2 HP 1

2 PARAMETRI VARIABILI FISIOLOGICHE FC PA PESO SEGNALI BIOLOGICI ECG Sat 0 2 GLICEMIA Rx ECO TC RMN WEB CAM IMAGING 2

3 TELECONSULTO SINCRONO (interattivo) ON-LINE ASINCRONO (non interattivo) OFF-LINE H 24 ROUTINE URGENZE NON H 24 SOLO ROUTINE NO URGENZE 3

4 Una risposta possibile La TELEMEDICINA permette di controllare a distanza I SINTOMI L ADERENZA ALLA TERAPIA ED ALLE PRESCRIZIONI DIETETICHE (se il paz. aumenta di peso perché mangia troppo o se aumentano dispnea e edemi perché ha ridotto i diuretici lo scopriamo subito!) L ANSIA (perché il paz. si sente protetto ) 4

5 I pazienti I pazienti selezionati sono ammessi e dimessi dal servizio di Telemedicina Sono coinvolti i parenti/conviventi del paziente Il principale interlocutore per i pazienti è il centro servizi di Telemedicina MEDICI E INFERMIERI INGEGNERI CLINICI TECNICI INFORMATICI 5

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7 TELENURSING MEDICO DI TELEMEDICINA PAZIENTE INFERMIERE TUTOR CARDIOLOGO L infermiere è al centro della relazione assistenziale Funzioni di coordinamento e integrazione fra il paziente ed i vari sanitari 7

8 Servizio di Telemedicina Per Roma Per l Africa Programma DREAM Con la Comunità di S. Egidio Dream Italy Network Telecardiologia 8

9 Ad ogni paziente viene consegnata questa valigetta Glucometro Elettrocardiografo Saturimetro Pressurimetro Palmare 9

10 Ogni paziente ha una scheda clinica informatizzata Inizia un ricovero virtuale 10

11 Il protocollo di misura è personalizzato per ogni paziente 11

12 Scheda Cardiologia 12

13 ECG 13

14 Scheda Pneumologia Mettere la schermata broncopneumologica 14

15 Gli Infermieri controllano quotidianamente i parametri inviati da tutti i pazienti. I medici specialisti controllano i pazienti della propria branca specialistica Gli Infermieri fanno ogni giorno il giro visita per via telefonica e confermano le eventuali variazioni terapeutiche o di protocollo, già notificate Attraverso il PC vengono effettuate eventuali variazioni terapeutiche o di protocollo che sono notificate automaticamente al paziente e/o a un suo familiare con Telefono SMS 15

16 Invio dei dati e controllo della terapia La trasmissione avviene in modalità GSM e non necessita di alcun collegamento con la linea telefonica 16

17 Grafici riassuntivi per il controllo dei parametri rilevati Glicemia per fasce orario 17

18 Grafici riassuntivi per il controllo di PA e FC 18

19 Prototipo di postazione multipaziente Per Cliniche, studi medici, istituti di reclusione, case di riposo, RSA, CAD 19

20 269 pazienti: età 65 ±13 anni (D 49%; U 51%) Media di giorni di ricovero 28 ±12 Provenienza e diagnosi di accettazione n. pazienti Pronto Soccorso Cardiologico (Aritmie SV; Ipertensione) 184 Medicine (Scompenso Cardiaco, Tumori, Diabete) 13 Centro Ipertensione Ipertensione 28 Angiologia (Ulcerazione degli arti) 18 % BPCO (Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva II stadio) 4 1 Patologie croniche dagli ambulatori (Territorio) Pazienti terminali (Territorio)

21 Attività 1/1/ /5/2009 Pz. 269 Pressione: Foto: 98 ECG: Glicemia: TOTALE MISURE RILEVATE, VISIONATE E/O REFERTATE INR: 43 Peso: 184 Saturimetria: 976 Tot. Generale misurazioni: Comunicazioni ai pazienti Media di Misurazioni per paziente telefonate Cambi terapeutici on-line Circa 56 telefonate per paziente Circa 2 volte a paziente 21

22 Questa attività ha permesso di evitare 190 ricoveri evitare 132 nuovi accessi al Pronto Soccorso evitare 430 nuovi accessi agli ambulatori accorciare il ricovero per un totale di 76 giorni risparmiare circa Senza diminuire l accuratezza diagnostica e terapeutica Aumentando la qualità percepita dei pazienti 22

23 Chi paga? Regione Lombardia (DRGVIII/ /5/2006; /4/2008) Percorso di Telesorveglianza Scompenso Cardiaco Cronico (28 H) Percorso di Ospedalizzazione Domiciliare riabilitativa post- cardiochirurgica (4H) Stanziati (2008) DRG sperimentale 150 per la presa in carico 60/die per massimo 90 gg (con reperibilità notturna) 23

24 Soddisfazione del paziente Ottimo 40 Buono Accettabile 20 Non buono 0 Ha ritenuto utile il servizio ha trovato chiare le s pieg azioni durante la formazione Ha ris contrato difficoltà nell'us o del kit Ha ritenuto il rapporto c on lo staff Ritiene il servizio effic ace per mig liorare le c ondizioni di vita Pessimo 24

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26 Soddisfatti anche noi! 26