GRUPPO DI LAVORO TUTELA SALUTE MENTALE PATOLOGIA DELLE DIPENDENZE TOSSICOLOGIA CLINICA E FORENSE:

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1 Agenzia Regionale per i Servizi Sanitari Ente strumentale della Regione Piemonte istituito con L.R. n. 10 del GRUPPO DI LAVORO TUTELA SALUTE MENTALE PATOLOGIA DELLE DIPENDENZE TOSSICOLOGIA CLINICA E FORENSE: Referenti tavolo: Dott. Giorgio d Allio - Dott. Sergio Pellegrino - Dott.ssa Elsa Basili - Dott.ssa Maria Rosaria D Onofrio - Dott. Guido Emanuelli - Dott. Cesare Liffredo - Dott. Pierpaolo Longo - Prof. Giuseppe Maina - Dott. Roberto Merli - Dott.ssa Paola Monaci - Dott. Guglielmo Occhionero - Dott. Michele Petrarulo - Dott. Vittorio Petrino - Dott. Francesco Risso - Dott.ssa Sebastiana Giordano - Sig.ra Cinzia Cristina Gaudiano - Dott. Gaetano Manna - Dott. Enrico Zanalda

2 Report: Monitoraggio delle motivazioni di chiamata in Dea dello specialista psichiatra di pronta disponibilità secondo il protocollo dell Agenzia Regionale per i Servizi Sanitari del , prot. 0628\2011. Al fine di monitorare le motivazioni principali e secondarie di ciascuna chiamata dello specialista psichiatra di pronta disponibilità presso i Pronti Soccorsi ospedalieri piemontesi, sono state incaricate le Direzioni Sanitarie, i direttori dei Dea e dei DSM di organizzare una raccolta dati della durata di 90 giorni. La raccolta dei dati è stata effettuata nel periodo tra Febbraio e Maggio La raccolta dei dati si basava sulla compilazione di una scheda valutativa ove emergevano: 1) la struttura di pronto soccorso 2) la data e l ora di accesso del paziente presso il Dea 3) il motivo principale della chiamata dello specialista psichiatra 4) eventuali motivi associati 5) la firma del medico psichiatra che aveva svolto la consulenza e compilato la scheda e la firma del medico di pronto soccorso che aveva richiesto la consulenza specialistica. (Vedi Tabella: Scheda di raccolta dati) Abbiamo ricevuto le schede compilate provenienti da 20 strutture di Dea in Piemonte (vedi scheda in basso), per un totale di 2370 schede provenienti da 18 strutture di Dea. Sono state escluse dal computo l unica scheda ricevuta dall Ospedale S. Anna di Torino e le tre schede provenienti dall Ospedale di Ceva in quanto raccolte in un arco di tempo di soli trenta giorni, a fronte dei novanta giorni richiesti dal protocollo per una valutazione omogenea. Non sono pervenute schede dal Dea dell Ospedale Maria Vittoria (DSM Maccacaro ) e dal Dea dell Ospedale Gradenigo (che si avvale in genere per le consulenze psichiatriche del Servizio di Psichiatria dell Ospedale S.G. Bosco). (Vedi Tabella Numero di schede raccolte per servizio di Dea )

3 Scheda di raccolta dati Allegata alla nota Prot. n. 628/2011 del 16 febbraio 2011 Struttura di Pronto Soccorso : Ora di accesso del paziente presso il DEA Abuso\intossicazione da alcool Sostanze Stupefacenti Motivo principale della chiamata dello specialista psichiatra Disturbo psichiatrico maggiore Disturbo psicogeriatrico Disturbo nell adolescenza (< 18 aa) Emergenza sociale Altro, specificare Abuso\intossicazione da alcool Sostanze Stupefacenti Disturbo psichiatrico maggiore Eventuali motivi Associati Disturbo psicogeriatrico Disturbo nell adolescenza (< 18 aa) Emergenza sociale Altro, specificare Data Il consulente psichiatra Il medico di P.S.

4 Tabella Numero di schede raccolte per servizio di Dea ASR N schede Periodo ASL TO2, Osp. G. Bosco 148 febbraio-maggio 2011 ASL AL, Osp. Novi Ligure 46 marzo-giugno 2011 ASL AL, Osp. Aqui T. 6 marzo-giugno 2011 ASL CN1, Osp. Savigliano 139 febbraio-maggio 2011 ASL CN1, Osp. Ceva 3 aprile 2011 ASL CN1, Osp. Mondovì 79 febbraio-maggio 2011 AOU San Luigi 86 febbraio-maggio 2011 Presidio Sant Anna AO Alessandria 221 febbraio-maggio 2011 AOU San G. Battista 330 febbraio-maggio 2011 ASL BI 134 febbraio-maggio 2011 ASL TO4, Osp. di Ivrea 107 febbraio-maggio 2011 ASL TO4, Osp. di Ciriè 96 febbraio-maggio 2011 ASL TO4, Osp. di Chivasso 91 febbraio-maggio 2011 AO Cuneo 148 febbraio-maggio 2011 ASL VC 67 febbraio-maggio 2011 ASL TO1 356 febbraio-maggio 2011 AOU Novara 85 febbraio-maggio 2011 ASL TO3 191 febbraio-maggio 2011 ASL VCO 40 febbraio-maggio 2011

5 ASL di ALESSANDRIA

6 ASL di VERCELLI

7 ASL VCO

8 ASL di BIELLA

9 ASL TO1

10 ASL TO2 (Dea Osp. S.G. Bosco)

11 ASL TO3

12 ASL TO4

13 ASL CN1

14 AOU Molinette

15 AOU di Novara

16 AOU San Luigi

17 AO di Cuneo

18 AO di Alessandria

19 Situazione in 14 AA.SS.RR.

20 Motivi principali e secondari delle chiamate

21 MOTIVO PRINCIPALE DI CHIAMATA DELLO SPECIALISTA PSICHIATRA IN DEA I disturbi psichiatrici maggiori risultano essere il principale motivo di chiamata dello specialista psichiatra in tutti i DEA presi in considerazione con l esclusione di quelli dell ASL VC, dell AOU NO e dell ASL CN1, nei quali è invece preponderante il numero di chiamate per motivi non elencati tra le voci dettagliate della scheda (cfr. altro ). L abuso di sostanze stupefacenti o di alcol come motivo principale di chiamata raggiunge o supera il 20% dei casi nei DEA dell ASL AL, dell ASL TO3 e dell ASLTO4-S. G. Bosco, mentre risulta inferiore al 5% solo nei DEA dell AOU NO e dell AOU S. Luigi. Le chiamate per disturbi psichiatrici in età infantile-adolescenziale di competenza neuropsichiatrica sono presenti con percentuali che variano dal 1% al 5 % in tutti i DEA con l esclusione di quelli dell ASL AL, dell AO AL e dell ASL VCO. Risulta anche significativa l incidenza di chiamata per disturbi psicogeriatrici con una forbice che varia dal 13 % al 1 %. Circa il 29% delle chiamate è stato registrato sotto la voce altro sia come motivo principale della chiamata sia come motivo secondario.

22 Distribuzione delle chiamate inserite sotto la voce Altro che rappresenta in media il 29 % del motivo principale delle chiamate dello specialista psichiatra in Dea È stata effettuata una valutazione più dettagliata di quali fossero le caratteristiche delle chiamate etichettate con il termine Altro in considerazione della alta percentuale di schede indicanti Altro come motivo principale della chiamata. Questa valutazione è stata effettuata solo su un campione di schede; sono state vagliate le schede riferentesi alle chiamate di un mese in quattro Dea del Piemonte. Circa il 59% delle chiamate riguardava disturbi d ansia, insonnia, depressione reattiva. Il 24% delle chiamate riguardava turbe comportamentali, agitazione in disturbi neurologici o internistici. Il 14 % delle chiamate poneva come diagnosi principale: Disturbi di Personalità. Il 3% delle chiamate era da considerarsi non adeguata.

23 Distribuzione per Turni diurni e notturni Sono stati comparati i dati rilevati in quattro Dea del Piemonte: Dea dell Ospedale di Alessandria, Dea dell Ospedale di Cuneo, Dea dell Ospedale S. G. Bosco AslTo2, Dea dell Ospedale Martini Asl To1; con il fine di confrontare rispetto ai due turni di guardia (diurno e notturno) la tipologia di chiamata. Ai disturbi psichiatrici sono stati aggiunti anche i disturbi d ansia che erano stati inseriti sotto la voce altro.