Dal Curare al Prendersi Cura. Dr. Pietro La Ciura S.O.C. Cure Palliative e Hospice ASL CN1 - Cuneo

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1 Dal Curare al Prendersi Cura Dr. Pietro La Ciura S.O.C. Cure Palliative e Hospice ASL CN1 - Cuneo

2 La cura& & nella mitologia Mentre C ura stava attraversando un certo fiume, vide del fango argilloso. Lo raccolse pensosa e cominciò a dargli forma. O ra, mentre stava riflettendo su ciò che aveva fatto, si avvicinò G iove. C ura gli chiese di dare lo spirito di vita a ciò che aveva fatto e Giove acconsentì volentieri. Ma quando C ura pretese di imporre il suo nome a ciò che aveva fatto, G iove glielo proibì e volle che fosse imposto il proprio nome. Mentre C ura e G iove disputavano sul nome, intervenne anche Terra, reclamando che a ciò che era stato fatto fosse imposto il proprio nome, perché essa, la Terra, gli aveva dato il proprio corpo. I disputanti elessero S aturno, il Tempo, a giudice, il quale comunicò ai contendenti la seguente decisione: "Tu, G iove, che hai dato lo spirito, al momento della morte riceverai lo spirito; tu, Terra, che hai dato il corpo, riceverai il corpo. Ma poiché fu C ura che per prima diede forma a questo ess ere, finché ess o vive, lo cus todisca la C ura. Il mito di cura, H ig y n u s. L ib e r F a b u la r u m. II s e c. D.C. 2

3 Il C urare P r o b a b ilm e n te s ia i p u n ti d i fo r z a s ia i p u n ti d i d e b o le z z a d e lla m e d ic in a c o n te m p o r a n e a d e r iv a n o d ir e tta m e n te d a l m o d e llo te o r ic o d i r ife r im e n to : il m o d e llo dis eas e centred, c h e c o in c id e c o n il m o d e llo b io m e d ic o in c u i s i d e fin is c e c h ia r a m e n te c iò c h e è l o g g e tto d e lla m e d ic in a e v e n g o n o in d ic a ti g li s c o p i s p e c ific i c h e d e v o n o c a r a tte r iz z a r e o g n i in te r v e n to s a n ita r io ; la medicina dunque s i deve occupare delle malattie definite in ambiti puramente biolog ici. ici

4 Il Prenders i cura S i p a s s a d a u n a medicina centrata sul medico a d u n a medicina centrata sul paziente (p a tie n t c e n tr e d ) e q u in d i n e lla s o s ta n z a s i tr a s fo r m a il s ig n ific a to d e ll a p p r o c c io a l m a la to a n c h e n e i s u o i c o n te n u ti te o r ic i e d o p e r a tiv i passando da l ins ieme dei medicamenti e rimedi per il trattamento di una malattia a l s ig n ific a to d i interes s amento cos tante e s ollecito nei confronti di una pers ona o di una cos a

5 Le Dimens ioni del Prenders i cura - la d im e n s io n e c o m u n ic a tiv o r e la z io n a le, - la d im e n s io n e d e ll a c c o g lie n z a, - la d im e n s io n e d e ll a lle a n z a te r a p e u tic a, - l in fo r m a z io n e, - il r a p p o r to c o n la fa m ig lia (r is o r s a n o n v in c o lo ), - la g e s tio n e d e l p e r c o r s o c lin ic o /a s s is te n z ia le

6 Il p r e n d e r s i c u r a s i d e lin e a c o s ì c o m e u n o b ie ttiv o d iv e r s o d a l lo tta r e c o n tr o la m a la ttia e la m o r te, c o m e s e q u e s te fo s s e r o r e a ltà "c u r a b ili in v itr o " e s tr a tte d a ll'e s is te n z a p e r s o n a le d e g li in d iv id u i c o n il b is tu r i d e lla s c ie n z a e d e lla te c n o lo g ia

7 N o n e s is to n o s o lo m a la ti m a in d iv id u i m a la ti, e d o g n i m a la to v iv e e s o ffr e la s u a m a la ttia in m o d o p a r tic o la r e e p e c u lia r e. A llo s te s s o te m p o, la m a la ttia n o n r a p p r e s e n ta s o lo u n e v e n to e s c lu s iv a m e n te b io lo g ic o, p s ic o lo g ic o, s o c ia le o e c o n o m ic o m a è tu tto q u e s to in s ie m e

8 C i s o n o m a la ti c h e a c c e tta n o lu c id a m e n te e c o r a g g io s a m e n te la m a la ttia. S i a ffid a n o c o n fid u c ia a l m e d ic o e d a tu tto il g r u p p o c h e lo a s s is te e lo c u r a. C i s o n o m a la ti c h e s i r a s s e g n a n o e s i a r r e n d o n o d i fr o n te a lla m a la ttia. C i s o n o in v e c e m a la ti c h e p e r d ife n d e r s i n e g a n o la m a la ttia, r ifiu ta n o le c u r e in d ic a te, c r itic a n o e c o n te s ta n o d ia g n o s i c h e c o n s id e r a n o s b a g lia te. C i s o n o m a la ti c h e a d d ir ittu r a s i c o m p ia c c io n o d i e s s e r e m a la ti, a m a n o la lo r o m a la ttia fo r s e p e r i b e n e fic i s e c o n d a r i c h e e s s a g e n e r a

9 .. è m o lto p iù im p o r ta n te s a p e r e q u a le tip o d i m a la to a b b ia u n a m a la ttia c h e s a p e r e q u a le m a la ttia a b b ia u n m a la to. W illia m O s le r

10 In o g n i s itu a z io n e v a c o m u n q u e r ic o n o s c iu to a l m a la to in q u a n to p e r s o n a il V A L O R E e la D IG N IT À c h e s o n o c o n s id e r a ti in e r e n ti a ll e s s e r e u m a n o e c h e c a r a tte r iz z a n o o g n u n o d i n o i q u a le e s s e r e u n ic o e d iffe r e n te, c o n il d o v e r e e il d ir itto d i a ffe r m a r s i, e r e a liz z a r s i in tu tta la s u a o r ig in a le p ie n e z z a e c o m p le te z z a

11 L a p e r c e z io n e d e lla m o r te c o m e c o n s e g u e n z a d ir e tta d e lla m a la ttia a iu ta a n c h e a p r e c is a r e q u a li s o n o i p e r s o n a g g i c o in v o lti: n o n s o lta n to il m e d ic o, g li in fe r m ie r i e il p a z ie n te, m a a n c h e la fa m ig lia, la r e te a m ic a le, il v o lo n ta r ia to, l a s s is te n te s o c ia le e s p ir itu a le 11

12 L e c u r e p a llia tiv e in iz ia n o n e l m o m e n to in c u i s i c o m p r e n d e c h e o g n i m a la to h a la s u a s to r ia p e r s o n a le, s p e c ific h e r e la z io n i e c u ltu r a e c h e m e r ita r is p e tto in q u a n to in d iv id u o u n ic o. D a m e C ic e ly S a u n d e r s 12

13 N e llo s ta ff s a n ita r io v ie n e a d a ttiv a r s i u n m o d e llo d i a s s is te n z a s a n ita r ia b a s a to s u ll u tiliz z o d e lla r e te d i c o m u n ic a z io n e tr a le v a r ie fig u r e p r o fe s s io n a li, in u n o ttic a d i r e c ip r o c ità in tu tti i s e n s i, p e r a s s ic u r a r e a u to r ic a r ic a c o n tin u a ; p e r s c o n fig g e r e o a r g in a r e l e s a u r im e n to c h e u n a p r o fe s s io n e c o s ì d iffic ile, a c o n ta tto c o n u n a la te n te s o ffe r e n z a, in e v ita b ilm e n te c o m p o r ta

14 S i p u ò q u in d i n o n m o r ir e p r im a d i m o r ir e, e d e n tr a r e d a v iv i n e lla m o r te (M. D e H e n n e z e l) 14

15 N o n p u ò e s s e r e tr a s c u r a to in fin e c h e il p r e n d e r s i c u r a d e lla p e r s o n a n o n r ig u a r d a s o lo s c ie n z a e p r a tic a c lin ic a e n o n r ig u a r d a s o la m e n te il m o n d o s a n ita r io, m a c o in v o lg e a n c h e p r e c is e s c e lte in m e r ito a d in v e s tim e n ti e m ir a ta a llo c a z io n e d e lle r is o r s e e s p r e s s io n e d i v o lo n tà e d e c is io n e p o litic a

16 16

17 E s is to n o lim iti a l c u r a r e, m a n o n e s is to n o o n o n d o v r e b b e r o e s is te r e lim iti a l p r e n d e r s i c u r a.

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