1) Primo incontro. 2) Gruppo di lavoro. 3) Sbarco o rintraccio. scheda: data di apertura: / / / / prefettura: hotspot:
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- Gabriella Lia Greco
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1 scheda: data di apertura: / / 1) Primo incontro prefettura: hotspot: 2) Gruppo di lavoro Assistente Sociale: Psicologo: mediatore culturale: tutore: 3) Sbarco o rintraccio data di sbarco: luogo di sbarco: eventuali documenti: autorità che ha disposto l'affidamento (art. 403 cc): ente locale che ha disposto il collocamento: ha ricevuto orientamento e/o informativa legale da altre organizzazioni? da chi? altre informazioni:
2 4) Interventi in struttura 1 intervento - data: 1 intervento - luogo: 2 intervento - data: 2 intervento - luogo: 3 intervento - data: 3 intervento - luogo: 5) Anagrafica del minore cog alias: sesso: M F data di nascita: luogo di nascita: nazione di nascita: nazionalità: lingua: dialetto: altre lingue: gruppo etnico: credo religioso: alfabetizzazione: analfabeta scuola primaria scuola secondaria università lavoro: studente agricoltore operaio commerciante impiegato disoccupato altro n. anni di scolarizzazione: cellulare:
3 6) Competenze informatiche sa usare telefono e/o cellulare: sa usare Internet: sa usare la posta elettronica: sa usare i siti social: ha imparato da solo: ha imparato dai parenti: ha imparato nel percorso migratorio: 7) Informazioni sul percorso migratorio anno in cui ha lasciato il paese di origine: motivi dell'espatrio: problemi o desideri che hanno mosso la partenza: prospettive e progetti per il futuro: paesi attraversati e tempistica: eventuali timori al rientro nel paese di origine: uccisione persecuzione violenza violenza di genere non accesso all'istruzione servizio militare altro
4 8) Informazioni sul padre cog data di nascita: luogo di nascita: nazione di nascita: cittadinanza: tel. cellulare: frequenza dei contatti: nessuno rari sporadici regolari frequenti convive con la madre: stato del genitore: vivo e sano vivo e malato morto non so 9) Informazioni sulla madre cog data di nascita: luogo di nascita: nazione di nascita: cittadinanza: tel. cellulare:
5 frequenza dei contatti: nessuno rari sporadici regolari frequenti convive con il padre: stato del genitore: viva e sana viva e malata morta non so 10) Informazioni su familiare 1 familiare: cog nazione di residenza: tel. cellulare: frequenza dei contatti: nessuno rari sporadici regolari frequenti vive con uno o entrambi i genitori: stato del familiare: vivo e sano vivo e malato morto non so 11) Informazioni su familiare 2 familiare: cog nazione di residenza:
6 tel. cellulare: frequenza dei contatti: nessuno rari sporadici regolari frequenti vive con uno o entrambi i genitori: stato del familiare: vivo e sano vivo e malato morto non so 12) Informazioni su familiare 3 familiare: cog nazione di residenza: tel. cellulare: frequenza dei contatti: nessuno rari sporadici regolari frequenti vive con uno o entrambi i genitori: stato del familiare: vivo e sano vivo e malato morto non so
7 13) Principali evidenze e scheda psico-sociale autonomia personale: comprensione e condivisione delle regole: riconoscimento e rispetto dei ruoli e funzioni degli operatori: apertura alla costruzione della relazione tra pari: capacità di orientarsi nel contesto sociale: investimento personale nel progetto di accoglienza: relazione psicosociale (da compilarsi dopo il terzo colloquio):
8 14) Sintesi eventuali fragilità vittima di tratta: FORSE necessità di assistenza sanitaria specialistica e prolungata (DS): FORSE disagio mentale (DS): FORSE stato di gravidanza: FORSE vittima di torture o stupri: FORSE ha subìto gravi forme di violenza psicologica, fisica, sessuale: FORSE ha subìto gravi forme di violenza legata all'orientamento sessuale o all'identità di genere: FORSE 15.1) Arrivi del minore - hotspot data di arrivo in hotspot: 15.2) Arrivi del minore prima accoglienza data di ingresso nel centro di prima accoglienza: nome della struttura: corso di alfabetizzazione: pocket money: attività nel tempo libero: quali attività svolte nel tempo libero:
9 15.3) Arrivi del minore seconda accoglienza data di ingresso nel centro di seconda accoglienza: / / nome della struttura: iscrizione a scuola: quale classe: attività nel tempo libero: quali attività svolte nel tempo libero: inclusione socio-lavorativa: corsi formativi: corsi di formazione laboratori di mestieri tirocinio 16) Relazione finale multidisciplinare relazione psicosociale: 17) Esito esito: affido familiare inserimento in altra struttura fuga rimpatrio altro 18) Lista documenti documento: note sulla rapidità di consegna dei documenti:
Oggetto: Richiesta intervento a favore del minore.. (n. anno )
Data Equipe Specialistica Interprovinciale I GIRASOLI Dirigente: dott.ssa Daniela Salvato Ulss 6 Euganea Via dei Colli, 4-35143 PADOVA Fax 049 821 6076 e-mail: igirasoli.ulss16@aulss6.veneto.it pec: protocollo.aulss6@pecveneto.it
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