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1 PIANO SANITARIO ISCRITTI ASLA SINTESI DELLE PRESTAZIONI Questa mini guida è stata predisposta in modo da costituire un agile strumento esplicativo; in nessun caso può sostituire il Fascicolo Informativo consultabile su AREA RICOVERO PRESTAZIONI DIVERSE DAI GRAVI EVENTI MORBOSI E GRANDI INTERVENTI CHIRURGICI PREVISTI DAL PIANO BASE DI CASSA FORENSE RICOVERO CON E SENZA INTERVENTO CHIRURGICO, DAY-HOSPIATL, INTERVENTO CHIRURGICO AMBULATORIALE, PARTO Il piano sanitario prevede il pagamento delle spese relative a: Pre ricovero (100 gg precedenti) Intervento chirurgico Assistenza infermieristica privata individuale Retta di degenza Accompagnatore Post ricovero (100 gg successivi) Trasporto sanitario Day Hospital chirurgico e medico Intervento chirurgico ambulatoriale trapianti In strutture sanitarie convenzionate con Unisalute ed effettuate da medici convenzionati. Pagamento diretto da parte di Unisalute alla casa di cura per le prestazioni erogate con applicazione di una franchigia pari a 800,00. In strutture sanitarie private non convenzionate o effettuate da personale non convenzionato con Unisalute Rimborso delle spese sostenute con applicazione di scoperto del 30% con il minimo non indennizzabile di 2.000,00 In strutture del Servizio Sanitario Nazionale Rimborso delle eccedenze di spese nel limite dei massimali assicurati INDENNITÀ SOSTITUTIVA Qualora l iscritto non richieda alcun rimborso a Unisalute, né per il ricovero, né per altra prestazione ad esso connessa, avrà diritto ad un indennità giornaliera pari a 80,00 per un massimo di 90 giorni per ricovero. Sono comprese le spese di pre e post ricovero fino ad un massimale di 2.000,00. OSPEDALIZZAZIONE DOMICILIARE A SEGUITO DI MALATTIA E INFORTUNIO UniSalute mette a disposizione, tramite la propria rete convenzionata, servizi di ospedalizzazione domiciliare, di assistenza medica, riabilitativa, infermieristica e farmacologia per il recupero della funzionalità fisica per un periodo di 120 giorni dalla data di dimissione. Massimale annuo assicurato: ,00 per persona La somma massima annua a disposizione dell iscritto corrisponde a ,00 per persona, ad eccezione delle garanzie che prevedono specifici limiti. PARTO CESAREO Sia in strutture convenzionate che non convenzionate limite di 5.000,00 per anno e per persona PARTO NON CESAREO E ABORTO TERAPEUTICO/SPONTANEO Sia in strutture convenzionate che non convenzionate limite di 4.000,00 per anno e per persona

2 PRESTAZIONI DI ALTA SPECIALIZZAZIONE EXTRARICOVERO Il Piano Sanitario prevede il pagamento di una serie di prestazioni diagnostiche e terapeutiche di alta specializzazione extraricovero. Alta diagnostica radilogica Rx esofago con mezzo di contrasto (esami stratigrafici e contrasto grafici) (anche digitale) Rx stomaco e duodeno con mezzo di contrasto Angiografia Rx tenue e colon con mezzo di contrasto Artrografia Scialografia Broncografia Splenoportografia Cisternografia Urografia Cistografia Vesciculodeferentografia Cistouretrografia Videoangiografia Clisma opaco Wirsunggrafia Colangiografia intravenosa Accertamenti Colangiografia percutanea (PTC) Ecocardiografia Colangiografia trans Kehr Elettroencefalogramma Colecistografia Elettromiografia Dacriocistografia Mammografia o Mammografia Digitale Defecografia PET Fistolografia Risonanza Magnetica Nucleare (RMN)(inclusa angio RMN) Flebografia Scintigrafia Fluorangiografia Tomografia Assiale Computerizzata (TAC)(anche virtuale) Galattografia Terapie Isterosalpingografia Chemioterapia Linfografia Cobaltoterapia Mielografia Dialisi Retinografia Laserterapia a scopo fisioterapico Radioterapia In strutture sanitarie convenzionate con Unisalute ed effettuate da medici convenzionati. Pagamento diretto da parte di Unisalute alla struttura per le prestazioni erogate senza applicazione di franchigie o scoperti In strutture sanitarie private non convenzionate o effettuate da personale non convenzionato con Unisalute. Rimborso delle spese sostenute con applicazione di scoperto 25% con il minimo non indennizzabile di 60,00 per ogni accertamento diagnostico o ciclo di terapia In strutture del Servizio Sanitario Nazionale o da esso accreditate Rimborso integrale dei ticket sanitari nel limite del massimale assicurato La somma massima annua a disposizione dell iscritto corrisponde a 7.000,00 per persona.

3 VISITE SPECIALISTICHE E ACCERTAMENTI DIAGNOSTICI Il piano sanitario provvede al pagamento di tutte le visite specialistiche, le visite omeopatiche e gli accertamenti diagnostici con l esclusione delle visite pediatriche e delle prestazioni odontoiatriche e ortodontiche In strutture sanitarie convenzionate con Unisalute ed effettuate da medici convenzionati. Pagamento diretto da parte di Unisalute alla struttura per le prestazioni erogate senza applicazione di franchigie o scoperti In strutture sanitarie private non convenzionate o effettuate da personale non convenzionato con Unisalute. Rimborso delle spese sostenute con applicazione di scoperto 20% con il minimo non indennizzabile di 100,00 per ogni visita specialistica o accertamento diagnostico In strutture del Servizio Sanitario Nazionale o da esso accreditate Rimborso integrale dei ticket sanitari nel limite del massimale assicurato La somma massima annua a disposizione dell iscritto corrisponde a 2.000,00 per persona. PRESTAZIONI ODONTOIATRICHE PARTICOLARI Il piano sanitario provvede al pagamento delle spese sostenute per prestazioni di prevenzione effettuate una volta l anno in strutture sanitarie convenzionate con la Società indicate dalla Centrale Operativa previa prenotazione. Le prestazioni sono: Ablazione del tartaro (fino a un massimale di 60,00); Visita specialistica odontoiatrica. UniSalute autorizza una seconda seduta di igiene orale nello stesso anno assicurativo qualora il medico ne riscontri la necessità. DIAGNOSI COMPARATIVA In caso di grave malattia* il piano sanitario dà alla possibilità all iscritto di avere un secondo e qualificato parere medico sulla precedente diagnosi fatta dal proprio medico, con le indicazioni più utili per trattare la patologia in atto. UniSalute metterà in contatto l iscritto con un massimo di tre specialisti tra i più qualificati nel trattamento della specifica patologia in tutto il mondo. *AIDS,Morbo di Alzheimer, Perdita della vista, Cancro, Coma, Malattie cardiovascolari, Perdita dell udito, Insufficienza renale, Perdita della parola, Trapianto di organo, Patologia neuro motoria, Sclerosi multipla, Paralisi, Morbo di Parkinson, Infarto,Ictus, Ustioni Gravi PRESTAZIONI A TARIFFE AGEVOLATE Per le prestazioni previste dal piano sanitario a totale carico dell iscritto per esaurimento del massimale o prestazione inferiore alla franchigia, è possibile richiedere comunque alla Centrale Operativa UniSalute l applicazione di tariffe agevolate (in strutture

4 sanitarie convenzionate) con un conseguente risparmio rispetto alle tariffe normalmente previste. Il costo è a totale carico dell iscritto. INTERVENTI CHIRURGICI ODONTOIATRICI EXTRARICOVERO Il piano sanitario liquida le spese sostenute per interventi chirurgici conseguenti a particolari patologie (osteiti mascellari, cisti follicolari, odontoma ecc..per l elenco completo consultare il fascicolo informativo) compresi gli interventi di implantologia dentale. La somma massima annua a disposizione dell iscritto corrisponde a 3.000,00 per persona. SERVIZI DI CONSULENZA TELEFONICA Telefonando alla centrale Operativa telefonica Unisalute al numero verde assegnato 800- (verrà assegnato al momento dell attivazione del piano), dal lunedì al venerdì, dalle 8,30 alle 19,30 (dall estero: prefisso internazionale dell Italia ) è possibile ottenere i seguenti servizi: Informazioni sanitarie telefoniche Prenotazione prestazioni sanitarie Pareri medici PREMI a) Per il dipendente/collaboratore 1.200,00 b) Per il coniuge o convivente more uxorio 960,00 c) Per ciascun figlio 600,00 L attivazione delle opzioni b) e c) si rivolge unicamente a membri familiari coperti nel Piano Base Iscritti Cassa Forense; L attivazione delle opzioni b) e c) comporta obbligatoriamente l inserimento di tutti i familiari, intesi come coniuge o convivente more uxorio o figli, risultanti dallo stato di famiglia; Sono compresi anche il coniuge non divorziato e/o figli non conviventi; Si precisa che per i figli non conviventi tale garanzia è operativa fino a 26 anni di età se studenti o se per essi è fatto obbligo al mantenimento economico a seguito di sentenza di divorzio o separazione legale. CONDIZIONI GENERALI 1. non è richiesta la compilazione di questionario sanitario 2. Durata polizza: annuale 3. Limite di età : 75 anni 4. Sono sempre esclusi: le cure e/o gli interventi per l eliminazione o la correzione di difetti fisici o di malformazioni preesistenti alla stipulazione del contratto. In caso di intervento di correzione dei vizi di rifrazione, la garanzia opererà soltanto qualora il differenziale tra gli occhi sia superiore alle 4 diottrie, oppure in presenza di un difetto della capacità visiva di un occhio pari o superiore alle 9 diottrie. la cura delle malattie mentali e dei disturbi psichici in genere, compresi i comportamenti nevrotici;

5 le protesi dentarie, la cura delle paradontopatie, le cure dentarie e gli accertamenti odontoiatrici; le prestazioni mediche aventi finalità estetiche (salvo gli interventi di chirurgia plastica ricostruttiva resi necessari da infortuni o da interventi demolitivi avvenuti durante l operatività del contratto); i ricoveri durante i quali vengono compiuti solamente accertamenti o terapie fisiche che, per la loro natura tecnica, possono essere effettuati anche in ambulatorio; gli accertamenti per infertilità e pratiche mediche finalizzate alla fecondazione artificiale; i ricoveri causati dalla necessità dell Assicurato di avere assistenza di terzi per effettuare gli atti elementari della vita quotidiana nonché i ricoveri per lunga degenza. Si intendono quali ricoveri per lunga degenza quelli determinati da condizioni fisiche dell Assicurato che non consentono più la guarigione con trattamenti medici e che rendono necessaria la permanenza in Istituto di cura per interventi di carattere assistenziale o fisioterapico di mantenimento. gli interventi per sostituzione di protesi ortopediche di qualunque tipo; il trattamento delle malattie conseguenti all abuso di alcool e di psicofarmaci, nonché all uso non terapeutico di stupefacenti o di allucinogeni; gli infortuni derivanti dalla pratica di sport estremi e pericolosi, quali ad esempio gli sport aerei, motoristici, automobilistici, il free-climbing, il rafting e l alpinismo estremo, nonché dalla partecipazione alle relative gare e prove di allenamento, siano esse ufficiali o meno; gli infortuni causati da azioni dolose compiute dall Assicurato; le conseguenze dirette o indirette di trasmutazione del nucleo dell atomo di radiazioni provocate dall accelerazione artificiale di particelle atomiche e di esposizione a radiazioni ionizzanti; le conseguenze di guerra, insurrezioni, movimenti tellurici ed eruzioni vulcaniche, eventi atmosferici; le terapie non riconosciute dalla medicina ufficiale. Limitatamente alle prestazioni previste al punto Odontoiatria l assicurazione non è operante per: - protesi estetiche - trattamenti derivanti da conseguenze di patologie psichiatriche. TERMINI DI ASPETTATIVA La garanzia decorre dalle ore 24 : - del giorno di effetto dell assicurazione per gli infortuni ; - del 30 giorno successivo a quello di effetto dell assicurazione per le malattie ; - del 60 giorno successivo a quello di effetto dell assicurazione per l aborto e le malattie dipendenti da gravidanza; - del 300 giorno successivo a quello di effetto dell assicurazione per il parto e le malattie da puerperio; - del 1 giorno del terzo anno successivo a quello di effetto della Convenzione per le patologie di cui Patologie/ Prestazioni particolari, fermo quanto previsto al medesimo articolo; - del 1 giorno del VI anno successivo a quello di effetto d della Convenzione per le infezioni da HIV. PERSONE PER LE QUALI NON PUO ESSERE ATTIVATA LA COPERTURA SANITARIA La presente copertura sanitaria non può essere attivata da coloro i quali abbiano sofferto o soffrano delle seguenti patologie: Tumori insorti nei cinque anni precedenti alla data di sottoscrizione della polizza; Malattie degenerative del sistema nervoso (es. morbo di Alzheimer, sclerosi multipla, morbo di Parkinson); Epatopatie croniche e cirrosi epatica; Pancreatite acuta e cronica; Ictus cerebrale ischemico o emorragico insorto nei 5 anni precedenti la data di sottoscrizione della polizza; Grave scompenso a carico dei seguenti organi: rene, surrene, ipofisi, cuore e pancreas; Patologie a carico del muscolo cardiaco e del circolo coronarico insorte nei 5 anni precedenti la data di sottoscrizione della polizza (es.: angina pectoris, infarto, miocardite, pericardite); Sieropositività all HIV;

6 Invalidità civile riconosciuta oltre il 60% e la copertura sanitaria cessa con il loro manifestarsi qualora sia stata stipulata in presenza di una delle malattie sopra indicate. PATOLOGIE/INTERVENTI PARTICOLARI In parziale deroga delle Condizioni Generali e dei Termini di aspettativa previsti verranno considerate in copertura le seguenti patologie anche se in essere all atto della sottoscrizione della Convenzione: Miopia Cataratta; Varici; Emorroidi; Calcolosi renale ed epatica. In relazione ad esse verranno tuttavia osservate le seguenti modalità risarcitorie: qualora trattasi di prestazione in copertura nel Piano Base Cassa Forense non è prevista la possibilità per l Assistito di attivare il Piano sanitario Integrativo; Indennizzabilità nel primo anno dalla sottoscrizione del piano sanitario con riconoscimento di un importo forfetario di 250,00 per ogni ricovero relativo alle patologie e agli interventi chirurgici sopraindicati. Nel secondo anno dalla sottoscrizione del piano sanitario verrà riconosciuto un importo forfetario di 1.000,00 per ogni ricovero relativo alle patologie e agli interventi chirurgici sopraindicati. Dal primo giorno del terzo anno di copertura sanitaria le spese sostenute per interventi/patologie sopra elencate verranno erogate con le modalità previste per tutte le altre patologie/interventi.

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