Percorso clinico assistenziale del paziente ortopedico del Dipartimento Rizzoli-Sicilia

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1 Percorso clinico assistenziale del paziente ortopedico del Dipartimento Rizzoli-Sicilia

2 4 OTTOBRE 2011 Stipula convenzione IOR Assessorato alla Salute Regione Sicilia

3 SPINTA MOTIVAZIONALE IL DIPARTIMENTO RIZZOLI SICILIA E NATO PER VOLONTA DELL ASSESSORE ALLA SALUTE DELLA REGIONE SICILIA PER ARGINARE LA MOBILITA PASSIVA DELLA SPECIALITA ORTOPEDICA VERSO LE ALTRE REGIONI (RICOVERI FUORI REGIONE = 32 MILIONI DI EURO)

4 STRUTTURA VILLA S. TERESA Un bene sequestrato alla mafia diventa patrimonio dei cittadini

5 SAITER Coinvolgimento Dirigenti e Staff Reclutamento Professionisti Infermieri Fisioterapisti Professionisti con competenze avanzate da IOR Formazione e Affiancamento

6 DIPARTIMENTO RIZZOLI - SICILIA CONVENZIONI VILLA S.TERESA Servizi Sanitari AREA ASSISTENZIALE Personale di Supporto AREA AMMINISTRATIVA/LOGISTICA Servizi e Personale Manutenzione Servizi di Portineria Vigilanza e Guardiania Utenze Foresteria Magazzini Servizi di Pulizia e igiene ambientale Radiologia A.R.N.A.S OSPEDALE CIVICO Consulenze mediche Laboratori: Patologia Clinica, Microbiologia, Trasfusionale

7 FEBBRAIO 2012 DIPARTIMENTO RIZZOLI-SICILIA, SEDE PRESSO LA STRUTTURA VILLA SANTA TERESA DI BAGHERIA, GESTITO DALLO IOR E OPERATIVO : Febbraio 2012 attività ambulatoriale Aprile 2012 attività in regime di ricovero, inizio dell attività chirurgica

8 DIPARTIMENTO RIZZOLI - SICILIA Ambiti clinici ortopedia rianimazione riabilitazione infermieristica Percorso Paziente 4 ambiti strutturali : Ambulatori Sala Gessi Ortopedia/Alta e Media Complessità Medicina Fisica e Riabilitativa Blocco operatorio (3 S.O) Terapia Intensiva post operatoria 2 PL + 1 PL RR Sviluppo dell'oncologia PER IL FUTURO

9 Percorso Paziente C/O DRS Visita specialistica con cura al domicilio Visita Ambulatoriale in regime SSN/L.P Visita Specialistica con indicazione di ricovero per intervento Lista di Attesa Ambulatorio Prericovero percorso pediatrico adulti Visita specialistica con monitoraggio della patologia nel tempo

10 Percorso Paziente C/O DRS Indicazione Chirurgica PRERICOVERO Accoglienza del paziente in Ambulatorio Esecuzione di: esami ematici (se richiesti) esami strumentali - rx- ecg (se richiesti) Valutazione Anestesiologica e di eventuali Specialisti pediatrico percorso adulti Ricovero in 2 tempi PREPARAZIONE PER INTERVENTO percorso pediatrico adulti RICOVERO PER INTERVENTO Accoglienza del paziente in Reparto Rivalutazione per eventuali Esecuzione di: esami ematici esami strumentali Rivalutazione Anestesiologica ed eventuali consulenti pediatrico percorso adulti

11 Percorso Paziente Post - Intervento Sala Operatoria RICOVERO IN TIPO Accoglienza del paziente in TIPO Valutazione di: condizioni generali MSC esami ematici (se richiesti) esami strumentali - rx- ecg (se richiesti) Valutazione Anestesiologica e di eventuali Specialisti pediatrico percorso adulti Trasferimento in MFR DIMISSIONI RITORNO IN REPARTO Accoglienza del paziente in Reparto Valutazione di: condizioni generali MSC esami ematici (se richiesti) esami strumentali - rx- ecg (se richiesti) Valutazione Anestesiologica e di eventuali Specialisti pediatrico percorso adulti

12 Principali percorsi chirurgici assisteniali e riabilitativi Protesica di anca Protesica di ginocchio Chirurgia della Spalla e Gomito Scoliosi Deformità del piede.

13 ANDAMENTO ATTIVITA ANNO NOV OTT.2014 ANNUARIO 2013/2014 RICOVERI IN NETTO CALO SICILIA > IOR BOLOGNA - 28% RICOVERI IN NETTO CALO SICILIA > RER - 21% VISITE AMBULATORIALI SICILIA > IOR BOLOGNA - 46% VISITE AMBULATORIALI SICILIA > RER - 31% 13

14 Numero Dimessi IOR Bologna (Dati Servizio di Gestione IOR) Regione di residenza vs 2011 Diff assolute Diff % 2013 vs vs vs vs vs 2011 EMILIA-ROMAGNA % 2% 4% SICILIA % -28% -35% TOTALE % -1% 0% DRS Numero Dimessi DRS (Dati Servizio di Gestione IOR) 2012 (apertura apr) * N. % N. % N. % SICILIA EMILIA ROMGANA Tot dimessi * Sono stati inclusi i 58 casi di Day Service

15 Il Dipartimento è Dotato di Posti Letto PREVISTI 78 ATTUALI 59 5 Visite Ortopediche 2 Ambulatori Terapia Antalgica 1 Prericovero 1 Sala Gessi 1 3

16 ATTIVITA AMBULATORIALE DRS NOVEMBRE 2103 OTTOBRE 2014 Ambulatorio N AMB. Attività aa 2014 Ortopedia PRIME VISITE VISITE DI CONTROLLO Pre -ricovero Terapia antalgica 1 Sala Gessi BUSTI 83 GESSI SEMPLICI 978 GESSI COMPLESSI 393 DATI ANNUARIO

17 SAITER Presenza attiva dei Dirigenti e di tutto lo Staff Modello Organizzativo per Intensità di Cure Infermieristici/Riabilitativo Presenza di Professionisti con Competenze Avanzate in Ortopedia Provenienti dallo IOR

18 Obiettivi SAITER Formazione infermeiri e terapisti i Formazione sul Campo JCI Sicurezza del paziente e miglioramento continuo in sanità Prevenzione LDD Corso EBP Respons.giuridica somm.ne farmaci Programmare la formazione attraverso il Dossier formativo Costituzione di gruppi di lavoro per il miglioramento continuo Igiene delle mani Cadute accidentali Carrelli emergenza SPEA Modello organizzativo Formazione continua sul campo Attivata una collaborazione con la sede formativa del corso di Laurea in scienze infermieristiche università di Palermo il DRS sede di Stage per gli studenti

19 Risultati audit lesioni da pressione NOV 2014 *Scritti in rosso gli item in cui non si è raggiunto lo standard di riferimento *Evidenziati in giallo gli item in cui si sono ottenuti risultati molto soddisfacenti

20 Tabella I: Segnalazioni di incident Reporting e cadute accidentali nel I semestre 2014 vs I semestre 2015 DIPARTIMENTO I semestre 2014 I semestre 2015 Incident Reporting Cadute Incident Reporting Cadute Rizzoli Sicilia DRS

21 Report Dipartimento Rizzoli - Sicilia Numerosità delle segnalazioni Nel corso del 1 semestre 2015 sono state inviate 15 segnalazioni di Incident reporting, contro le 6 del 1 semestre 2014 (+150,0%), e sono state segnalate 9 cadute accidentali di pazienti, contro le 7 dell analogo periodo del 2014 (+28,6%). L incremento del numero di segnalazioni di Incident reporting e di caduta accidentale conferma come, anche presso il Dipartimento Rizzoli-Sicilia, gli strumenti di segnalazione del Risk Management siano adottati in modo consolidato dai professionisti e vi siano ormai una crescente e diffusa cultura e attenzione verso la sicurezza delle cure.

22 Responsabilità Coordinatori Revisione percorso ordini Ricognizione riconciliazione farmaci Percorso igiene dei paz minori in D.S OBIETTIVI SAITER: 2015 Individuazione di spazi idonei per garantire la privaciy alle mamme in fase di allattamento. Fine periodo di star-up formazione continua sul campo Revisione e riduzione progressiva della spesa Proposta ed attuazione del Regolamento Interno Attivata una collaborazione con due Enti formativi per il percorso OSS STAGE presso il DRS Attuazione di due corsi di formazione con collegio IPASVI (PA) ass.za inf. Al paz ort Percorso formativo degli infermieri TIPO Nurse Anestesia vs > S.O flessibilità professionale in caso di criticità Attuazione della flessibilità professionale Dipartimentale in caso di criticità ORT- MFR-AMB-S.G Mantenimento e consolidamento della collaborazione con la sede formativa del corso di Laurea in scienze infermieristiche università di Palermo il DRS sede di Stage per gli studenti

23 OBIETTIVI SAITER: 2016 Mantenimento e consolidamento delle attività c/o il DRS Valutazione dell impatto formativo e programmazione di formazione specifica In attesa d ell attivazione di 17 PL del Reparto Oncologico Consolidamento dei percorsi Risck Management JCI Prevenzione LDD Prevenzione e trattamento del Dolore Corretta tenuta e compilazione della documentazione sanitaria Pianificazione delle azioni di miglioramento Corretta educazione sanitaria Consegne al letto del paziente

24 COSA E CAMBIATO? PROFESSIONISTI PROFESSIONISTA: IOR Impegno Motivazione/Mission Crescita Personale Competenza Sviluppo di funzioni mentor PROFESSIONISTA:DRS Impegno Motivazione/Mission Crescita Personale Sviluppo competenze Lavoro in equipe

25 Si ringrazia tutto il personale che ha reso possibile questa eccezionale esperienza Il personale di Supporto Gli Infermieri I Fisioterapisti I Coordinatori Tutti i Dirigenti e lo STAFF del SAITER/IOR La Dott.ssa Enrichetta Zanotti e che ha avviato il percorso Assistenziale presso il DRS e Lorenza Ruvinetti