(ovvero dell impotenza sessuale) Università degli Studi di Torino

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1 Le terapie della Disfunzione Erettile (ovvero dell impotenza sessuale) Paolo Gontero Professore Associato in Urologia Professore Associato in Urologia Università degli Studi di Torino

2 Perché preoccuparsi tanto dell IMPOTENZA? Mai nessuno è morto di impotenza

3 Il sesso fa bene alla salute la frequenza dei rapporti sessuali correla con la longevità (studio Americano del 1982) Una precoce sospensione dell attività sessuale è associata ad una morte prematura (studio Svedese del 1981) 50% di riduzione delle morti per attacco cardiaco negli uomini che hanno più di 2 orgasmi alla settimana

4 L impotenza e la coppia La soddisfazione sessuale è un buon predittore della longevità nella donna (stimato circa 4.28 anni in più di vita media) L impotenza nella partner è la causa maggiore di precoce cessazione dell attività sessuale nella donna L utilizzo di farmaci per la disfunzione erettile nel maschio migliora Palmore la relazione EB. The Duke di Longitudinal coppia Study of Ageing. The Gerontologist 1982;22:6:513

5 è - Il marito: Sandra, come è andata la tua giornata alla spiaggia? - La moglie: Niente di inusuale

6 La punta dell ICEBERG IMPOTENZA DIABETE ATEROSCLEROSI IPERTENSIONE OBESITA COLESTEROLO ALTO

7 1 PASSO: ELIMINARE I NEMICI DELL EREZIONE! Stili di vita dannosi per l erezione Malattie che possono causare danni all erezione

8 Modificare stili di vita dannosi Smettere di fumare Diminuzione del peso corporeo Diminuzione dell alcool COLESTEROLO! Attività fisica Astensione dall uso di stupefacenti

9 Ridurre il colesterolo Smettere di fumare

10 TABACCO: TABACCO ED ALCOL EFFETTO NEGATIVO SULL EREZIONE CAUSA IMPORTANTE DI IMPOTENZA ANCHE NEI GIOVANI ALCOL:...PICCOLE DOSI MIGLIORANO L ATTIVITA SESSUALE AZIONE TRANQUILLIZZANTE E DISINIBENTE ABUSO E FATTORE DI RISCHIO DI IMPOTENZA

11 Attività fisica Riduce il rischio di aterosclerosi Riduce i grassi Riduce rischio trombosi Quale attività fisica? 200 K Cal/die: 4 km a passo svelto

12 Curare le malattie che possono provocare Ipertensione danni all erezione Malattie cardiovascolari Diabete Disfunzioni della tiroide Malattie neurologiche (es. sclerosi multipla, l Parkinson)

13 2 PASSO: ASSUMERE UNO DEI 3 FARMACI ORALI PER L EREZIONE Viagra Cialisi Levitra

14 PERCHE UTILIZZARE I FARMACI ORALI? Efficaci Buona tollerabilità

15 Sono molto efficaci! 100% 90% 80% 80%* 70% 60% 50% 40% 30% 28% 20% 10% 0% Placebo Farmaco orale Percentuale di pazienti con erezione Int J Impot Res 2001;13:192 migliorata dopo trattamento

16 Hanno pochi effetti collaterali Effetti collaterali speciali Mal di testa Arrossamento del viso Viagra Cialis Visione bleu (5%) Lombalgia (6-10 %) 15% 15% 14% 5% Levitra NA 11% 10%

17 Come funzionano? Migliorano l erezione facendo arrivare più sangue al pene Ma l erezione deve essere già innescata!

18 I farmaci orali NON funzionano se il I farmaci orali NON funzionano se il cervello non è connesso!

19 I farmaci orali funzionano poco se i fili elettrici dell erezione sono danneggiati Nel diabetico

20 In tutte le altre situazioni sono invece molto efficaci Q d i Quando arriva poco sangue al pene

21 In tutte le altre situazioni sono invece molto efficaci ansia depressione

22 CHI PUO UTILIZZARE I FARMACI ORALI PER L EREZIONE? TUTTI COLORO PER I QUALI NON SIA CONTROINDICATA L ATTIVITA SESSUALE!

23 fareste partecipare un grave cardiopatico fareste partecipare un grave cardiopatico ad una manifestazione sportiva?

24 Un rapporto sessuale equivale a salire 2 piani di scale a piedi =

25 CHI NON DEVE UTILIZZARE I FARMACI ORALI PER L EREZIONE? Controindicati in pazienti cardiopatici che assumono nitrati organici e donatori di nitrati (es. i cerotti di nitroglicerina) Cautela in chi assume farmaci per la prostata (i cosiddetti α bloccanti) Attenzione al foglietto illustrativo di questi farmaci

26 Fanno male al cuore? No! anzi, è possibile che facciano bene al cuore E prudente che i cardiopatici consultino un cardiologo prima di assumerli

27 I farmaci orali guariscono l impotenza? Solo una minima percentuale di pazienti riprenderà le normali erezioni Terapie croniche Non dimostrata assuefazione Possono essere assunti per anni

28 Quale dei 3 è più efficace? nessuno studio ha dimostrato differenze di efficacia pur tuttavia i pazienti esprimono spesso preferenze il paziente dovrebbe scegliere con l aiuto del medico il farmaco che ritiene più idoneo alle sue esigenze sessuali

29 Criteri per la scelta del tipo di farmaco orale frequenza dei rapporti sessuali farmaco a lunga durata assunzone giornaliera necessità di programmare il rapporto situazione in cui si verifica il rapporto dopo i pasti

30 Caratteristiche Quanto dura l effetto? Quanto tempo prima del rapporto vanno assunti? Il cibo interferisce con la loro azione? Viagra Fino a 12 ore 1 ora Sì Cialis Fino a 36 ore 2ore Poco Levitra Fino a 12 ore 45 minuti Poco

31 Le note dolenti delle terapie dell impotenza COSTI

32 3 PASSO: COSA FARE SE NON FUNZIONANO? Provare ad assumere la dose massima Attenzione alle interazioni con il cibo Controllare il testosterone Provare altre terapie

33 Questo signore non ha problemi di erezione? L abuso di sostanze ormonali è dannoso per l erezione

34 Normali livelli di testosterone sono fondamentali per l erezione ma senza ma senza abusarne!

35 4 PASSO: TERAPIE ALTERNATIVE INIEZIONI NEL PENE VACUUM

36 1 TECNICA DI INIEZIONE 2

37 TECNICA DI INIEZIONE (area della fic)

38 TECNICA DI INIEZIONE (auto-iniezione)

39 EREZIONE OTTENUTA DOPO INIEZIONE (10 minuti)

40 Vacuum-assist device

41 APPARECCHIO PER VACUUM

42 Quale futuro per le terapie dell impotenza?