Il cavallo fu riferito alla clinica con una diagnosi di sinusite caratterizzata da scolo nasale sieroso monolaterale dalla narice sinistra.

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1 Segnalamento Saltatore castrone di 14 anni Anamnesi Il cavallo fu riferito alla clinica con una diagnosi di sinusite caratterizzata da scolo nasale sieroso monolaterale dalla narice sinistra. Il proprietario riferiva che il cavallo era stato operato alcuni anni prima con trapanazione del seno mascellare caudale destro per trattare una sinusite e che la stessa tecnica era stata usata alcuni mesi prima del ricovero per una sinusite del seno mascellare caudale sinistro. Il proprietario aveva specificato che il primo intervento aveva risolto il problema sul lato destro a differenza dell intervento sul lato sinistro in cui lo scolo nasale era riapparso con tendenza ad aumentare. Esame clinico Il cavallo si presentava con uno scolo nasale mucoso non maleodorante dalla narice sinistra. Non era presente deformazione facciale e la cavità orale appariva normale. Con l endoscopia fu rilevata la presenza di scolo nelle cavità nasali, mentre non furono notate anomalie in laringe, faringe, tasche gutturali e trachea. L esame radiografico (una proiezione laterale e due oblique con inclinazione prossimo-distale) escluse la presenza di livelli orizzontali di fluido, ma vi era una diffusa opacità nell area dei seni mascellari (Fig. 1). Le radici dentali erano normali. Fu fatta diagnosi di sinusite cronica del seno mascellare caudale sinistro. 1 / 5

2 Fig.1 Trattamento Il cavallo fu trattato chirurgicamente con accesso al seno tramite un flap. Dopo curettage, il seno mascellare caudale fu abbondantemente lavato e fu lasciato in situ un catetere di Foley per 10 giorni per il flushing giornaliero. Il cavallo fu dimesso dopo 26 giorni in buone condizioni fisiche e assenza di scolo nasale. Tre mesi dopo il primo intervento, il cavallo fu nuovamente ricoverato a causa di recidiva dei sintomi. Lo scolo nasale era ora mucopurulento e maleodorante. Alla palpazione fu rilevata linfoadenomegalia del linfonodo sottomandibolare sinistro. Il cavallo fu trattato con approccio chirurgico simile al precedente intervento. Venne prelevato un campione del materiale 2 / 5

3 all interno del seno per esame colturale e antibiogramma. I risultati evidenziarono la crescita di Sptreptococco equi zooepidemicus sensibile all ampicillina. Il cavallo fu trattato quindi con lavaggio quotidiano del seno associato ad un trattamento sistemico con ampicillina sodica per 10 giorni e fu dimesso dopo 20 giorni con assenza di scolo nasale. Due mesi e mezzo dopo il secondo intervento, il cavallo fu nuovamente ricoverato. Era visibile una deformazione delle ossa nasali e frontali associata a esoftalmo sinistro, congiuntivite e abbondante scolo mucopurulento dalla narice sinistra (Fig. 2, 3). Fig.2 3 / 5

4 Era precedente numerosi buono L esame deformazione Fig.3 ancora stato radiografico piccoli presente area fisico e gonfiore ascessi chirurgica e appetito linfoadenomegalia mostrava delle era l occhio normale. ossa presente un aumento nasali sinistro del tessuto e linfonodo della e frontali la ferita di radioopacità granulazione (Fig. sottomandibolare chirurgica. 4, 5). del esuberante. Il seno cavallo sinistro. mascellare mostrava Vi Nella erano con ancora anche Fig.4 4 / 5

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