STRUMENTI PER CONSULENTI DI PARTE IN MEDIAZIONE

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1 STRUMENTI PER CONSULENTI DI PARTE IN MEDIAZIONE INFORMATIVA EX ART. 4 D.LGS N. 28/2010 E ART. 13 D.LGS. N. 196/2003 ISTANZA DI MEDIAZIONE ISTANZA DI MEDIAZIONE A FIRMA CONGIUNTA DELLE PARTI DESIGNAZIONE DEL MEDIATORE E FISSAZIONE DELL INCONTRO (art. 8, d.lgs. 28/2010) ADESIONE AL PROCEDIMENTO DI MEDIAZIONE VERBALE NEGATIVO PER ASSENZA INGIUSTIFICATA DI UNA PARTE VERBALE DI ACCORDO VERBALE NEGATIVO PER MANCATO ACCORDO VERBALE DI MEDIAZIONE CON PROPOSTA DI CONCILIAZIONE E RINVIO PER LA DEFINIZIONE ISTANZA DI OMOLOGAZIONE ex art. 12 d.lgs. 28/2010 M.C.M. A.D.R. Conciliare S.r.l. M.C.M. A.D.R. Conciliare S.r.l. Via A. Ruiz, 83 Via A. Ruiz, 83 Napoli Napoli Iscritto presso il Ministero della Iscritto presso il Ministero della Giustizia al n. 80 del Registro Giustizia al n. 80 del Registro degli Organismi degli Organismi di Conciliazione di Conciliazione ATTO NOTORIO PER L AMMISSIONE AL PATROCINIO A SPESE DELLO STATO PER IL PROCEDIMENTO DI MEDIAZIONE (ART. 76 D.P.R. 115/2002 E ART. 17 D.LGS. 28/2010) CLAUSOLA DI MEDIAZIONE info@mcmconciliare.com

2 INFORMATIVA EX ART. 4 D.LGS N. 28/2010 E ART. 13 D.LGS. N. 196/2003 Io sottoscritto/a dichiaro di essere stato/a informato/a dall Avv. in ossequio a quanto previsto dall art. 4, 3 comma del d.lgs., 4 marzo 2010, n. 28, 1. della facoltà di esperire il procedimento di mediazione previsto dal d.lgs. n. 28/2010 per tentare la risoluzione stragiudiziale della controversia insorta tra me e (indicazione della controparte) in relazione a (indicazione della lite); nonché dell obbligo di utilizzare il procedimento di mediazione previsto dal d.lgs. n. 28/2010 (ovvero per le materie ivi contemplate, i procedimenti previsti dal d.lgs. n. 179/2007 o dall art. 128-bis del d.lgs. n. 38/1993 e successive modificazioni), in quanto condizione di procedibilità del giudizio, nel caso che la controversia sopra descritta sia relativa a diritti disponibili in materia di condominio, diritti reali, divisione, successioni ereditarie, patti di famiglia, locazione, comodato, affitto di aziende, risarcimento del danno derivante dalla circolazione di veicoli e natanti, da responsabilità medica e da diffamazione con il mezzo della stampa o con altro mezzo di pubblicità, contratti assicurativi, bancari e finanziari. 2. della possibilità, qualora ne ricorrano le condizioni, di avvalersi del gratuito patrocinio a spese dello Stato per la gestione del procedimento; 3. dei benefici fiscali connessi all utilizzo della procedura, ed in particolare: a) della possibilità di giovarsi di un credito d imposta commisurato all indennità corrisposta all Organismo di mediazione fino a concorrenza di 500 euro, in caso di successo; credito ridotto della metà in caso di insuccesso; e delle circostanze che: b) tutti gli atti, documenti e i provvedimenti relativi al procedimento di mediazione sono esenti dall imposta di bollo e da ogni spesa, tassa o diritto di qualsiasi specie e natura; c) che il verbale di accordo è esente dall imposta di registro entro il limite di valore di euro e che in caso di valore superiore l imposta è dovuta solo per la parte eccedente. sottoscrizione dell assistito sottoscrizione dell avvocato TORNA ALL'INDICE

3 da inviare al numero di fax oppure all indirizzo ISTANZA DI MEDIAZIONE Spett.le M.C.M. A.D.R. Conciliare s.r.l. OBBLIGATORIA FACOLTATIVA DEMANDATA DAL GIUDICE CLAUSOLA DI MEDIAZIONE in favore della parte istante nato/a a il residente in C.F. telefono fax mail rappresentato e difeso per il presente procedimento di mediazione dall Avv./Dott. per mandato a margine (o in calce) alla presente istanza e domiciliato ai fini del presente procedimento presso lo studio del suo difensore in alla via n. ; NEI CONFRONTI DI nato/a a residente in alla via n. telefono fax mail C.F. ; PREMESSO - che verte controversia fra gli istanti avente ad oggetto: ; - che la materia rientra fra quelle contemplate dagli articoli 2 e 5 del d.lgs. 28/2010; ciò premesso, la parte istante, CHIEDE all organismo adito di avviare il procedimento di mediazione per risolvere la seguente controversia: L istante ritiene di avere diritto a: per i seguenti motivi di fatto e di diritto : valore della controversia: documenti allegati: CHIEDE al responsabile dell ufficio di designare il mediatore e fissare la data per l incontro delle parti. Dichiara di conoscere il regolamento dell organismo scelto dalle parti ai sensi dell articolo 3 del d.lgs. 28/2010 e chiede che ai sensi e per gli effetti del menzionato articolo 3 il regolamento sia reso noto anche alla parte invitata. Autorizza il trattamento dei dati personali, limitatamente a quanto necessario all organizzazione ed all esecuzione del procedimento di mediazione. Dichiara di conoscere che il conferimento dei dati è obbligatorio e di essere informato dei diritti conferiti agli interessati dall articolo 7 del d.lgs. n. 196/2003. l istante

4 da inviare al numero di fax oppure all indirizzo Spett.le M.C.M. A.D.R. Conciliare s.r.l. ISTANZA DI MEDIAZIONE A FIRMA CONGIUNTA DELLE PARTI Le parti istanti: 1) nato/a a il residente in C.F. telefono fax mail rappresentato e difeso per il presente procedimento di mediazione dall Avv./Dott. per mandato a margine (o in calce) alla presente istanza e domiciliato ai fini del presente procedimento presso lo studio del suo difensore in alla via n. ; 2) nato/a a il residente in C.F. telefono fax mail rappresentato e difeso per il presente procedimento di mediazione dall Avv./Dott. per mandato a margine (o in calce) alla presente istanza e domiciliato ai fini del presente procedimento presso lo studio del suo difensore in alla via n. ; PREMESSO che verte controversia fra gli istanti avente ad oggetto: ; di designare il mediatore. CHIEDONO I sottoscritti dichiarano di conoscere il regolamento dell organismo scelto dalle parti ai sensi dell art. 3 del d.lgs. 28/2010. I sottoscritti, autorizzano il trattamento dei dati personali, limitatamente a quanto necessario all organizzazione ed all esecuzione del procedimento di mediazione. Dichiarano di conoscere che il conferimento dei dati è obbligatorio e di essere informati dei diritti conferiti agli interessati dall art. 7 del d.lgs. n. 106/2003. gli istanti

5 M.C.M. A.D.R. Conciliare s.r.l. Organismo di Mediazione n. 80 DESIGNAZIONE DEL MEDIATORE E FISSAZIONE DELL INCONTRO (art. 8, d.lgs. 28/2010) Procedimento n. prot. 01_10 del 01/07/2010 IL RESPONSABILE DELL ORGANISMO Dott. Orlando Menduto Vista l istanza di mediazione depositata dal Sig. in data, avente ad oggetto la seguente controversia civile/commerciale: DESIGNA quale mediatore per l esperimento del procedimento l Avv./Dott. nato/a a il residente in C.F. con ammonimento di rispettare l obbligo di riservatezza delle informazioni acquisite durante il procedimento ai sensi dell art.9 del d.lgs. 28/2010 e di rispettare l obbligo di imparzialità previsto dall articolo 14 del d.lgs. 28/2010. FISSA la data per l incontro fra le parti per il giorno alle ore presso Dispone la comunicazione del presente provvedimento alle parti a cura della segreteria. INVITA le parti ad aderire, con avvertenza che in caso di mancata partecipazione al procedimento di mediazione (articolo 8, comma 5, D. Lgs. 28/2010) il giudice dell eventuale instaurando giudizio potrà desumere argomenti di prova ex articolo 116, secondo comma c.p.c. Il responsabile Dott. Orlando Menduto depositato in segreteria in data Il Segretario dell Organismo Dott. Alfredo Lamberti

6 da inviare al numero di fax oppure all indirizzo Spett.le M.C.M. A.D.R. Conciliare s.r.l. ADESIONE AL PROCEDIMENTO DI MEDIAZIONE Il/La sottoscritto/a nato/a a il residente in alla via/piazza n. C.F. telefono fax mail rappresentato e difeso per il presente procedimento di mediazione dall Avv./Dott. per mandato a margine (o in calce) alla presente istanza e domiciliato ai fini del presente procedimento presso lo studio del suo difensore in alla via n. ; ACCETTA IL TENTATIVO DI MEDIAZIONE PROMOSSO DA nato/a a il domiciliato in alla via/piazza n. C.F. rappresentato e difeso per il presente procedimento di mediazione da per mandato a margine (o in calce) alla presente istanza e domiciliato ai fini del presente procedimento presso lo studio del suo difensore in alla via n. ; CON RIGUARDO ALLA SEGUENTE CONTROVERSIA: il valore indicativo della controversia è indicato in euro: Dichiaro di conoscere il Regolamento di Procedura di MCM ADR Conciliare srl, disponibile sul sito Autorizzo il trattamento dei dati personali, limitatamente a quanto necessario all organizzazione ed all esecuzione del procedimento di mediazione. Dichiaro di conoscere che il conferimento dei dati è obbligatorio e di essere informato dei diritti conferiti agli interessati dall articolo 7 del d.lgs. n. 196/2003. firma

7 M.C.M. A.D.R. Conciliare s.r.l. Organismo di Mediazione n. 80 VERBALE NEGATIVO PER ASSENZA INGIUSTIFICATA DI UNA PARTE Procedimento n. prot. XX del XX/XX/20XX L anno, il giorno, del mese di, innanzi al mediatore designato, Avv./Dott., è stato chiamato il procedimento n., avente ad oggetto, promosso dal sig. nei confronti del sig. È presente la parte istante, identificata con doc., assistita dall Avv. la parte dichiara che È assente la parte invitata, nonostante la regolarità della notifica dell avviso di convocazione. Non è pervenuta alcuna risposta della parte invitata, nonostante il mediatore abbia comunicato per iscritto la proposta di mediazione ai sensi dell articolo 11, comma 2 del d.lgs. 28/2010. P.Q.M. il mediatore: - vista l impossibilità di comporre la lite per l assenza di una parte; - visto il d.lgs. 28/2010, e specificatamente l articolo 11, comma 4; dichiara l esito negativo del procedimento di mediazione per assenza della parte invitata. Il mediatore

8 M.C.M. A.D.R. Conciliare s.r.l. Organismo di Mediazione n. 80 VERBALE DI ACCORDO Procedimento n. prot. XX del XX/XX/20XX L anno, il giorno, del mese di, innanzi al mediatore designato, Dott., è stato chiamato il procedimento n., avente ad oggetto, promosso dal sig. nei confronti del sig. È presente la parte istante, identificata con doc., assistita dall Avv. la parte dichiara che È altresì presente la parte invitata, assistita dall Avv. che dichiara che Il Mediatore identifica le parti mediante i documenti esibiti. Il Mediatore, senza entrare nel merito della controversia, propone alle parti di venirsi reciprocamente incontro, facendosi reciproche concessioni e trovando un punto di incontro. Il Mediatore invita le parti a riflettere e considerare di comporre la lite, anche per evitare un lungo e costoso giudizio; informa le parti delle conseguenze relative alle spese legali, ai sensi dell articolo 13 del d.lgs. 28/2010, in caso di rifiuto della proposta di conciliazione; ciò premesso, formula proposta conciliativa come segue: La parte, sig. dichiara di accettare a condizione che venga inserito nell accordo che La parte, sig. dichiara di accettare, purché vengano ridotte le somme oggetto della proposta conciliativa. Pertanto il mediatore formula un ulteriore proposta come segue: Le parti presenti espressamente accettato la proposta transattiva, da ultimo formulata, e compongono la lite ai seguenti PATTI E CONDIZIONI 1. la parte offre la somma di euro a totale soddisfacimento della pretesa del sig. ; 2. il sig. accetta la suddetta somma; 3. il sig., altresì per spirito transattivo rinuncia alla ulteriore pretesa di ; 4. il pagamento della somma viene concordato con le seguenti modalità ed entro e non oltre la data del ; 5. il sig. si dichiara soddisfatto e dichiara di non avere null altro a pretendere per la stessa causale; 6. viene espressamente concordato e stabilito ai sensi del comma 3, ultimo periodo, dell articolo 11 del d.lgs. 28/2010, che per caso di inosservanza degli obblighi di cui ai nn.ri, ovvero per il ritardo nell adempimento, la parte inadempiente pagherà la penale di euro ; 7. le spese del presente procedimento sono a carico di 8. le spese dovute per onorari degli avvocati/consulenti di parte sono compensate fra le parti; 9. il presente verbale costituisce titolo esecutivo ai sensi dell articolo 12 del d.lgs. 28/2010. Le parti: sig., identificato con doc. sig., identificato con doc. (Il Mediatore certifica l autografia della sottoscrizione delle parti) Il Mediatore Gli avvocati

9 M.C.M. A.D.R. Conciliare s.r.l. Organismo di Mediazione n. 80 VERBALE NEGATIVO PER MANCATO ACCORDO Procedimento n. prot. XX del XX/XX/20XX L anno, il giorno, del mese di, innanzi al mediatore designato, Avv./Dott., è stato chiamato il procedimento n., avente ad oggetto, promosso dal sig. nei confronti del sig. È presente la parte istante, identificata con doc., assistita dall Avv. la parte dichiara che È altresì presente la parte invitata, assistita dall Avv. che dichiara che Il Mediatore identifica le parti mediante i documenti esibiti. Il Mediatore, senza entrare nel merito della controversia, propone alle parti di venirsi reciprocamente incontro, facendosi reciproche concessioni e trovando un punto di incontro. Le parti manifestano la assoluta impossibilità di trovare una soluzione della lite. Il mediatore invita le parti a riflettere e considerare di comporre la lite, anche per evitare un lungo e costoso giudizio; informa le parti che, ai sensi dell articolo 13 del d.lgs. 28/2010, in caso di rifiuto della proposta di conciliazione - che di seguito si formula -, qualora il provvedimento del giudice corrisponderà alla proposta conciliativa, la parte che ha rifiutato la proposta, anche se vincitrice del giudizio, non avrà diritto alla liquidazione delle spese di giudizio, ma anzi potrà essere condannata al rimborso delle spese nei confronti della parte soccombente; ciò premesso, formula proposta conciliativa come segue: Le parti presenti, espressamente, rifiutano la proposta transattiva e sottoscrivono il presente verbale. Il mediatore: P.Q.M. - vista l impossibilità di comporre la lite per totale dissidio fra le parti che rifiutano di addivenire ad un accordo; - visto il d.lgs. 28/2010; dichiara l esito negativo del procedimento di mediazione per mancato raggiungimento dell accordo Le parti: sig., identificato con doc. sig., identificato con doc. (Il Mediatore certifica l autografia della sottoscrizione delle parti) Il Mediatore Gli avvocati

10 M.C.M. A.D.R. Conciliare s.r.l. Organismo di Mediazione n. 80 VERBALE DI MEDIAZIONE CON PROPOSTA DI CONCILIAZIONE E RINVIO PER LA DEFINIZIONE Procedimento n. prot. XX del XX/XX/20XX L anno, il giorno, del mese di, innanzi al mediatore designato, Avv./Dott., è stato chiamato il procedimento n., avente ad oggetto, promosso dal sig. nei confronti del sig. È presente la parte istante, assistita dall Avv. che dichiara di avere diritto a È altresì presente la controparte, invitata,, con il difensore Avv. che dichiara che Il mediatore invita le parti a riflettere e considerare di comporre la lite, anche per evitare un lungo e costoso giudizio. Il mediatore informa le parti che, ai sensi dell articolo 13 del d.lgs. 28/2010, in caso di rifiuto della proposta di conciliazione che di seguito si formula, qualora il provvedimento del giudice corrisponderà alla proposta conciliativa, la parte che ha rifiutato la proposta, anche se vincitrice del giudizio, non avrà diritto alla liquidazione delle spese di giudizio, ma anzi potrà essere condannata al rimborso delle spese nei confronti della parte soccombente; ciò premesso, formula la seguente PROPOSTA CONCILIATIVA premesso che dalla documentazione esibita dalla parte, sicuramente risulta provato il diritto a, ai sensi dell articolo ; premesso altresì che la parte invitata ha diritto a ; premesso altresì che la quantificazione della parte istante è esosa e che deve essere ridimensionata secondo i documenti esibiti; ciò premesso, propone di transigere la lite ai seguenti PATTI E CONDIZIONI 1 il sig. riconosce al sig. ; 2 per l effetto paga la somma di euro, che il sig. accetta, il pagamento avverrà entro la data del ; 3 al sig., viene riconosciuto il diritto a ; 4 le spese del presente giudizio per euro, sono poste nella misura del 50% a carico di entrambe le parti; 5 il presente accordo costituisce titolo esecutivo ai sensi dell articolo 12 d.lgs. 28/2010. per la definizione alla data del RINVIA Il mediatore

11 Ill.mo Sig. Presidente Tribunale Ordinario di ISTANZA DI OMOLOGAZIONE ex art. 12 d.lgs. 28/2010 Il sig., nato a residente alla via, n., C.F., rappresentato e difeso dall avv. per mandato in calce della presente istanza e con domicilio eletto presso il suo studio alla via, in PREMESSO che nel procedimento di mediazione dall istante proposto nei confronti del sig., n. protocollo, innanzi all organismo di mediazione presso è stato raggiunto accordo fra le parti, CHIEDE alla S.V. di omologare il verbale di accordo sottoscritto dalle parti in data Produce copia del verbale di mediazione sottoscritto dalle parti alla presenza del mediatore dott. Avv. MANDATO Io sottoscritto, conferisco mandato all avv., per il presente procedimento con tutte le facoltà di legge. Autorizzo sin d ora il suo operato. Eleggo domicilio presso il suo studio in Autorizzo il trattamento dei dati personali ex art. 13 d.lgs. 196/2003. La parte: È autentica: avv.

12 All Organismo di conciliazione presso il Consiglio dell Ordine degli Avvocati del Tribunale di (oppure presso la sede della Camera di Commercio di ) ATTO NOTORIO PER L AMMISSIONE AL PATROCINIO A SPESE DELLO STATO PER IL PROCEDIMENTO DI MEDIAZIONE (ART. 76 D.P.R. 115/2002 E ART. 17 D.LGS. 28/2010) DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO NOTORIO EX ART. 47 D.P.R. 445/200 ED ART. 76 D.P.R. 115/2002 Il sottoscritto, nato a, il, C.F., residente in, PREMESSO CHE 1 In data, a mezzo dell avv.,ha proposto istanza di mediazione contro, avente ad oggetto, iscritta nel registro dei procedimenti di mediazione al n., 2 che non è occupato e non gode di alcun provento né di lavoro né da rendite immobiliari; 3 che, pertanto, per il procedimento di mediazione obbligatorio, intende avvalersi del gratuito patrocinio, previsto dall art. 76 del d.p.r. 115/2002; ciò premesso, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate dall articolo 76 del d.p.r. 445 del 28 dicembre 2000, DICHIARA di non percepire alcun reddito; (oppure: di percepire reddito inferiore ad euro, che i componenti della sua famiglia sono, che i componenti hanno i seguenti redditi, E CHIEDE all Organismo di Mediazione di essere esonerato dal corrispondere l indennità di mediazione, perché nelle condizioni di cui all articolo 76 del d.p.r. 115 / ALLEGA: attestazione ufficio del lavoro; dichiarazione dei redditi; stato di famiglia firma

13 M.C.M. A.D.R. Conciliare s.r.l. Organismo di Mediazione n. 80 CLAUSOLA DI MEDIAZIONE In caso di insorta controversia derivante dall interpretazione, validità ed esecuzione del presente contratto, le parti si obbligano a devolvere detta controversia all Organismo di Mediazione MCM ADR Conciliare srl, iscritto nell elenco degli Organismi di Mediazione con PDG 14/04/2010 tenuto presso il Ministero della Giustizia, e ad osservare il regolamento di procedura all uopo indicato e depositato presso il richiamato Ministero. Il regolamento, le tabelle delle indennità e la modulistica in vigore al momento dell attivazione della procedura sono consultabili all indirizzo internet La sede della mediazione sarà Qualora la controversia non sia stata risolta nel termine di cui all articolo 6, comma I, decreto legislativo n. 28 del 20 marzo 2010, sarà devoluta all autorità giudiziaria competente.