Gestione della conoscenza (Knowledge Management, KM) nelle aziende sanitarie

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1 Gestine della cnscenza (Knwledge Management, KM) nelle aziende sanitarie Schema dell intervent del dtt. Michele Tringali Azienda Ospedaliera di Udine Intrduzine Grandi successi Anni di vita guadagnati (da 3 a 5, negli ultimi 50 anni) Enrmi pprtunità (Vaccini, Trapianti, Genmica, Prtemica, Ribsmica...) Grandi prblemi I bisgni e la dmanda di salute aumentan inesrabilmente (Invecchiament della pplazine, Svilupp tecnlgic, Aument delle aspettative, Definizine di salute? Cultura insufficiente della glbalizzazine ecnmica, SARS; Nichilism tragic / gai Terrrism ) Il tass di crescita dei bisgni e della dmanda è maggire del tass di increment delle risrse allcate Allra: anche un grande futur? 2. Necessità del KM in Sanità Acqua, acqua dappertutt e neanche un gcci da bere! L'infrmazine da sla nn fa la differenza (2 milini di articli scientifici all'ann, Grandi archivi di dati clinici ed amministrativi, "Centri d'eccellenza" stt casa, Esperti di qualsiclgia) Cs'è la cnscenza clinica? Infrmazine che è indipendente da specifici pazienti situazini cliniche La clinica nn è cmmerci: mlte sluzini infrmatiche sviluppate per l'ambiente cmmerciale sn inapprpriate in sanità Cnscenze tacite (Richiedn cntatt da persna a persna; Dei prfessinisti; Dei pazienti) Cnscenze esplicite (Libri, linee guida, prtclli, internet) Cme si gestisce la cnscenza in Sanità? (Le bibliteche? Cnscenze sull'us dei servizi sanitari? Cnscenze sugli utcmes rilevanti?) 3. L'assistenza sanitaria cme un'ecnmia della cnscenza In Sanità nn si gestiscn sl beni materiali (edifici e tecnlgie). Dei beni immateriali spess si gestiscn sl dimensini parziali: ad es. il temp delle persne. La cnscenza è un bene immateriale mal gestit Fattri (Cnscenze tacite, Cnscenze esplicite) Risultati (Migliri decisini cliniche, Migliri trattamenti clinici) Caveat: gni apprcci al KM che nn punti alla valrizzazine della respnsabilità e libertà delle persne è destinat al falliment

2 La Sanità ha pure una sua infrastruttura di prduzine di cnscenze specifiche (Università, Centri di ricerca vari) Deblezze della gestine delle cnscenze in Sanità Insufficienza nel trasferiment di nuve cnscenze dalla ricerca alla pratica Ampie variazini nelle cnscenze dispnibili per prfessinisti chiave Scars cntrll sulle cnscenze acquisite dal sistema Scars cntrll sulla qualità delle cnscenze prdtte dalle strutture sanitarie (siti web per pazienti?) Insufficiente crdinament tra fnti di cnscenza Insufficiente gestine delle dcumentazini (Nel 1998 a medici britannici sn state spedite 22.8 kg. di linee guida) Bypass Delle cnscenze Delle tecnlgie Cnclusine La gestine delle cnscenze è l'aspett più neglett della gestine sanitaria 4. Aree di cmpetenza del KM in Sanità I sette prblemi ubiquitari: gnuna di queste aree prblematiche può essere miglirata applicand una efficace gestine delle cnscenze Variazini nella pratica clinica di significat ignt Errri Sprechi Cure inapprpriate (Svrautilizz, Sttutilizz) Mancata intrduzine pratica di nuve cnscenze Pazienti insddisfatti Mdesta qualità delle cure 5. Scp e biettivi del KM in Sanità Scp: ridurre il gap tra ciò che si sa e ciò che si fa: Per miglirare le scelte dei pazienti Per miglirare la pratica clinica Per miglirare la gestine sanitaria Per miglirare la salute pubblica Obiettivi specifici: Assicurare che le cnscenze necessarie sian prdtte e distribuite Identificare le necessità di cnscenza dei prfessinisti, dei pazienti e delle rganizzazini (Just in case) Cnsegnare la cnscenza quand e dve è richiesta (Just in time) Frnire rispste a dmande Sviluppare la cultura, i sistemi e la struttura nell'rganizzazine Gestire adeguatamente la dcumentazine Creare pprtunità per l'apprendiment (ECM?) Sviluppare le abilità di gestine della cnscenza degli individui Cnscenze tacite: Incraggiare i cntatti persna-persna Cnscenze esplicite: Incraggiare i cntatti persna-dcument 6. Dimensini del KM in Sanità Svilupp prfessinale Cmpetenza

3 Strutturare le questini atte a ben utilizzare le cnscenze Trvare le cnscenze valide, pertinenti, rilevanti Valutare la qualità delle cnscenze trvate Adattare le cnscenze ai bisgni ed ai valri dei pazienti e delle pplazini Cmunicare ed applicare le cnscenze Mtivazine Libertà Respnsabilità Sussidiarietà rizzntale (nn decentrament!) Barriere Eccessiva enfasi sulla medicina industriale Aziendalizzazine incmpleta Rigidità del sistema Barriere lcali Svilupp rganizzativ Cultura - LA TECNOLOGIA VIENE DOPO Sistemi Gvern clinic Gestine del rischi clinic Gestine delle risrse umane Gestine delle tecnlgie infrmatiche Miglirament cntinu della qualità Sistema di cmunicazine Sistema premiante Struttura La rirganizzazine strutturale nn cndurrà MAI ad un'rganizzazine perfetta per un mnd csì cmpless quale la Sanità Gestine dei dcumenti Classificazine delle cnscenze secnd gli biettivi Reglamentazine Cnscenza Qualità Amministrazine Gestine ecnmic-finanziaria Frmazine Ricerca Assegnazine delle cnscenze pertinenti ai decisri reali L'applicazine rutinaria di piccle dsi di cnscenza valida da parte di mlti prfessinisti cnduce a maggiri cambiamenti nella pratica che il cnsentire a pchi privilegiati l'access a tutta la letteratura mndiale Organizzazine delle cnscenze Usabilità: Facilità cn cui un dcument può essere trvat, spstat archiviat Funzinalità: Facilità di integrazine cn altri sistemi infrmativi (ad es. la cartella clinica elettrnica) 7. Prcess del KM in sanità Analisi Ambit prfessinale - Ambit rganizzativ - Ambit dcumentale

4 Cambiament Ambit prfessinale - Ambit rganizzativ - Ambit dcumentale 8. Strumenti del KM in Sanità 8.1 UNA STRATEGIA Psiclgia cgnitiva Cmprendere le barriere al cambiament Predisprre le persne al cambiament Abilitare le persne al cambiament Incentivare le persne al cambiament Scienza dell'infrmazine Cultura infrmatica LA TECNOLOGIA VIENE DOPO Metdlgia clinica Teria del ptere Opinin leaders Influenza sciale Teria della cmplessità Gruppi Andraggia (e Apprendiment dall'esperienza persnale) Scienza ecnmica Etica Apprcci alla cnscenza Incraggiare l'fferta di cnscenza nn prfit Incraggiare l scambi e la ricerca di cnscenza Evitare l'elitarism (Universitas Studirum) Scraggiare l'affidament eccessiv alla memria 8.2 Bibliteche virtuali cliniche DOCUMENTALISTI BIOMEDICI mlt reali 8.3 Centr della Cnscenza Risrse necessarie Un grupp di prfessinisti che sian cnvinti ed interessati (la prima fase sarà impegnativa!) Prfessinisti di supprt Frmatri, esperti cmunicazine, esperti web, bibliteca bimedica Architettura dei siti Achitettura hardware, sftware, sede Struttura di cmunicazine 8.4 Valutazine delle infrmazini cliniche Dati del paziente (Aut)valutazine del servizi cn feedback persnalizzat Liste di cntrll Mement (reminders) 8.5 Valutazine delle tecnlgie cliniche 8.6 Valutazine degli utcmes clinici 9. Nuvi paradigmi per la Sanità Gli investimenti nei sistemi infrmativi devn apprtare benefici ai clinici e ai pazienti. Si tratta di una radicale differenza rispett alla strategia finra prevalente nel

5 sistema sanitari, che prevede una fcalizzazine sui benefici finanziari e gestinali (amministrativi) degli investimenti infrmativi. La cnscenza guida il miglirament della qualità I cambiamenti di prgrammazine e gestine sn cmunicati ed applicati immediatamente Le decisini cliniche vengn supprtate e sviluppate Si ffrn pprtunità di ricerca a clinici e pazienti Si facilitan le reti e si pensa in una lgica di sistema La cartella clinica è integrata Si punta alla cartella clinica persnale sul web Il paziente è cmpetente e respnsabile La cnscenza è cnsegnata quand e dve viene richiesta I dcumenti sn integrati in un'unica fnte Si valrizza la respnsabilità delle persne (più che la reingegnerizzazine dei prcessi) Men regle e men istruzini per l'us Più libertà di cstruire Ciascun è attratt dal su piacere; nn dalla cstrizine, ma dal dilett (Virgili, II eggla) 10. Cnseguenze del KM in Sanità "Cicl aziendale" più rapid Minri necessità di ri-rganizzazine 11. Cnclusine ed inviti Miglirand l'efficienza e l'efficacia delle cnscenze si miglira sia la salute che la Sanità Il Knwledge Centre: in prgett una versine pen surce utilizzabile da altri enti Cnvegn "Medic cura te stess: limiti e pprtunità del sistema Sanità" ( Milan giugn Cnvegn "Cnscenza Clinica 2003" (Udine settembre 2003) Dtt. Michele Tringali Respnsabile struttura perativa semplice di dipartiment di staff Cnscenza e Ricerca Azienda Ospedaliera di Udine Cn adattamenti da: Muir Gray , Wyatt G. 2001

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