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1 Fisioair s.r.l. Via S. D Amelio Roma P.Iva Asma: perché cambiare? Opinioni a confronto 17 e 18 giugno 2011 Alla Posta dei Donini Via Deruta 43 San Martino in Campo, Perugia Razionale L asma bronchiale è una delle malattie polmonari più frequenti. Questa patologia colpisce molti soggetti con età variabile dalla prima infanzia a quella più avanzata ed è responsabile di un alterazione della qualità di vita dei pazienti e talora anche di eventi letali. Nonostante negli ultimi anni si sia avuto un notevole miglioramento sulle conoscenze ezio-patogenetiche dell asma bronchiale e si abbiano a disposizione farmaci antiasmatici molto efficaci, la morbilità e mortalità di questa malattia sono in aumento, soprattutto nei pazienti occidentali. Oltre ai gravi effetti diretti sulla salute dei pazienti, l asma ha un notevole impatto socio-economico indiretto legato alle degenze ospedaliere ed all assistenza ambulatoriale dei pazienti, al costo dei farmaci e dei trattamenti di emergenza, all assenza dal lavoro e alla perdita di giorni di scuola. Nonostante tutto ciò, l asma bronchiale è ancora una patologia in gran parte o poco diagnosticata o diagnosticata in ritardo. La sua conoscenza non è ben diffusa tra i medici ed il grado di trattamento risulta spesso essere insufficiente. I vari aspetti del management del paziente asmatico verranno sottolineati nel corso del convegno attraverso relazioni che riguarderanno non solo la diagnosi e terapia di questa importante malattia, ma anche l educazione del paziente al fine di migliorare la sua qualità di vita e prevenire l insorgenza di complicanze irreversibili.

2 Programma 17 giugno 14,45 Presentazione del corso S.Valente, R.Pistelli 15,15 Elementi a supporto di un cambiamento di strategia R.Pistelli Cosa suggeriscono i dati epidemiologici Dati correnti: dimensione nazionale e regionale Cosa suggeriscono i dati di farmacovigilanza 16,30 Coffee break 16,45 Corretto approccio diagnostico per la verifica del controllo dell asma 17,30 Strategie terapeutiche: proposte a confronto 18,30 Discussione 20,30 Termine dei lavori della 1^ giornata 21,00 Dinner 18 giugno Lavoro in 4 sottogruppi Ogni gruppo lavorerà per 75 minuti su di un caso clinico a rotazione Moderatori: S.Valente, R.Pistelli Coordinatori gruppi: S. Carlone M.A. Ceccon D.Dainotto M.Dottorini G. Failla A.Fanti R.Le Donne B. Macciocchi S.Montanari T. Petricca C.M Sanguinetti P.Scavalli

3 08,00 1 caso clinico Asma allergico stagionale e perenne 09,15 2 caso clinico Asma difficile: presenza di comorbilità o difficile perché mal trattata? 10,30 Coffee Break 10,45 3 caso clinico Falsi positivi e falsi negativi caso clinico L altra Asma Discussione plenaria 13,30 Conclusioni S.Valente, 14,00 Verifica finale 14,15 Lunch Abstract ITER DIAGNOSTICO Indagini allergologiche cutanee o Allergeni perenni o Allergeni stagionali o Test per i farmaci o Test per gli alimenti Test di funzionalità respiratoria o La spirometria: test di reversibilità o PEF o La saturimetria o Il Walking test ASPETTI TERAPEUTICI L ITS o Modalità

4 o Vie di somministrazione Terapia farmacologica EDUCAZIONE DEL PAZIENTE Prevenzione ambientale Modifiche dello stile di vita Corretto utilizzo dei device Adesione al programma terapeutico Epidemiologia dell asma Negli ultimi 30 anni la prevalenza dell asma e della rinite nel mondo è aumentata sia tra i bambini che tra i giovani adulti. Negli ultimi 20 anni addirittura risulta essere raddoppiata. Ne deriva che l asma bronchiale costituisce un problema rilevante per la salute pubblica, non solo per i tassi di prevalenza elevati, ma anche perché è caratterizzata da un importante morbilità, come dimostrano i tassi di ospedalizzazione per tale patologia, con tassi di mortalità in progressivo peggioramento.la recente dimostrazione nei paesi sviluppati di un aumento della prevalenza nelle ultime decadi, e più in generale delle malattie allergiche atopiche, ha messo in evidenza l importanza fondamentale dei fattori ambientali. Benché questi fattori non siano stati ancora sicuramente definiti, è verosimile che essi siano dovuti ad un cambiamento dello stile di vita della popolazione dei Paesi occidentali. La cosiddetta hygene hypothesis, formulata nel tentativo di spiegare su basi biologiche i motivi dell incremento della prevalenza delle malattie allergiche, si basa sull assunto che le variate condizioni che hanno influenzato l ambiente infettivo a cui un individuo è sottoposto durante la prima infanzia si riflettono sul sistema immunitario che è indotto ad esprimere risposte che favoriscono l emergenza dello stato di atopia. Gli studi epidemiologici eseguiti in differenti aree del mondo hanno dimostrato una grande variabilità della prevalenza della rinite e dell asma bronchiale sia tra i differenti Paesi sia nell ambito dello stesso Paese e nelle differenti fasce d età. A tale proposito appare particolarmente significativo tra tutte le analisi epidemiologiche sulla prevalenza dell asma bronchiale eseguite i questi anni, lo studio ISAAC effettato coinvolgendo circa ragazzi di anni in 55 Centri di 56 paesi. La prevalenza evidenziata con un questionario scritto varia dall 1,6% dell Indonesia al 36,8% del Regno Unito. Per quanto concerne l Italia, studi epidemiologici, seppur ristretti solo a certe zone quali il delta del Po e l area Pisana e ad alcune fasce di età, hanno dimostrato una prevalenza dell asma bronchiale

5 del 2-5% negli adulti e del 7-9% nei soggetti in età pediatrica. Nei soggetti maschi il rischio di sviluppare l asma bronchiale è massimo nei primi anni di vita e decresce rapidamente verso la pubertà, rimanendo successivamente costante. Nelle femmine il rischio decresce lentamente nell infanzia fino alla pubertà per poi tornare a livelli superiori a quelli riscontrati nell infanzia. Il differente comportamento dell incidenza dell asma nei maschi e nelle femmine in rapporto all età, è ben documentato dall andamento del rischio relativo delle femmine rispetto ai maschi. Nell infanzia il rischio di asma bronchiale è maggiore nei maschi, durante la pubertà è uguale nei due sessi e dopo l adolescenza è maggiore nelle donne. Tale andamento è risultato consistente in tutti i Paesi studiati. Farmacoepidemiologia nella realtà della regione Lazio L'asma è la patologia cronica di riscontro più frequente nei bambini; in Italia la prevalenza è stimata intorno al 9% sotto i 14 anni. In costante aumento nelle nazioni industrializzate, comporta un significativo carico assistenziale e un impatto negativo sulla qualità della vita dei bambini e dei loro familiari Particolare attenzione è stata posta negli ultimi anni sulle strategie terapeutiche efficaci nel rallentare la progressione della malattia, e, a tal fine, le linee guida internazionali concordano sulla necessità di somministrare una terapia antinfiammatoria a tutti i pazienti con asma persistente con comparsa di più di 2 episodi di bronco-spasmo alla settimana. In tale contesto la prescrizione di farmaci antiasmatici può rappresentare uno degli indicatori per valutare la qualità della cura. Alcune indagini epidemiologiche, per valutare la prescrizione farmaceutica effettuata in Italia e nella Regione Lazio nel corso del 1998 nei bambini italiani, hanno evidenziato che la sottoclasse dei farmaci antiasmatici è stata tra quelle più frequentemente prescritte. In particolare, in una popolazione di bambini di 0-13 anni di età il tasso di prevalenza della prescrizione di antiasmatici è risultato del 22.6%. Gli antiasmatici più prescritti sono stati i corticosteroidi per inalazione: il beclometasone, che è l'antiasmatico più impiegato, è risultato il terzo farmaco più prescritto in assoluto dopo il paracetamolo e l'amoxicillina. Il frequente ricorso ai corticosteroidi non è, però, dovuto solo al trattamento dell'asma; analizzando, infatti, le prescrizioni effettuate da 35 pediatri di famiglia italiani, si è osservato che i corticosteroidi inalatori sono stati prescritti solo nel 21% dei casi come terapia dell'asma o di episodi di broncospasmo, mentre nel 25% dei casi sono stati impiegati come trattamento sintomatico della tosse, nel 18% in corso di infezioni delle vie respiratorie superiori, nel 14% di bronchite e nel 13% di laringotracheite Per analizzare il profilo prescrittivo degli antiasmatici in una popolazione pediatrica di larghe dimensioni, sono state utilizzate le informazioni

6 contenute nella banca dati ARNO, che costituisce uno strumento a tutt'oggi unico nell'ambito della farmacoepidemiologia pediatrica non solo nazionale. Linee guida GINA L asma bronchiale è una malattia infiammatoria cronica delle vie aeree che rappresenta un grave problema di salute e che in questi ultimi anni ha avuto una crescita esponenziale dovuta a molteplici fattori. I dati in nostro possesso evidenziano come ancora oggi l asma non abbia ancora un controllo ottimale e che solo il 5% degli asmatici ha un buon controllo dei sintomi e una buona qualità di vita. Tra i motivi dello scarso controllo dell asma:mancata o tardiva diagnosi, terapia inadeguata, scarsa aderenza alla terapia prescritta,mancato monitoraggio e inadeguata comunicazione tra medico e paziente. Proprio la comunicazione tra medico e paziente deve essere efficace, e deve essere considerata come funzione clinica fondamentale. E necessario perciò che il medico prenda coscienza di tutto ciò e che comprenda quali devono essere gli atteggiamenti da evitare e quelli da seguire. I medici di medicina generale sono i primi osservatori di questo fenomeno e a loro verrà rivolto uno specifico richiamo ad un adeguato inquadramento di questa patologia che ancora oggi sfugge speso alla diagnosi. Verrà in particolare ripreso l utilizzo della spirometria, dell inquadramento secondo le linee GINA che favoriscono la diffusione di dati scientificamente validati sui meccanismi patogenetici,sui fattori di rischio, sul trattamento. Approccio clinico o Anamnesi o obiettività clinica o iter diagnostico o iter terapeutico o follow up Curricula Salvatore Valente DIRIGENTE MEDICO RESPONSABILE DI STRUTTURA COMPLESSA PNEUMOLOGIA POLICLINICO A.GEMELLI ROMA Professore Straordinario di Pneumologia UCSC Roma

7 Prof. Stefano Carlone Direttore U.O. Pneumologia Osp. San Giovanni Addolorata Roma CURRICULUM VITA Dott.ssa Maria Antonietta Ceccon Specialista in : NEFROLOGIA TISIOLOGIA E MALATTIE DELL APPARATO RESPIRATORIO DIRIGENTE MEDICO PO S. Giuseppe di Marino CTU Tribunale di Velletri Membro della Commissione per la Qualita Aziendale. Ha svolto la sua attività professionale dal al presso il presidio Ospedaliero di Velletri. Come risulta agli atti è stata assunta con la qualifica di Assistente di Medicina Generale, dal è stata inquadrata in ruolo della qualifica di Aiuto di Medicina Generale con la responsabilità di Caporeparto Medicina Donne. Dal Settembre 1987 al Febbraio 2000 ha svolto le funzioni di: Primario della Divisione di Medicina Generale. In tale veste, al fine di migliorare l efficienza del Reparto, ha apportato dei cambiamenti di tipo organizzativo: istituzione della Scheda di dimissione attivazione dell istituto delle Dimissioni protette richiesta dell istituzione di Day-hospital istituzione di Ambulatorio di Reparto di: Medicina interna, Pneumologia, Diabetologia, Dermatologia, Reumatologia, Epatologia, Ipertensione, Allergologia Con documentata riduzione dei giorni di degenza, miglioramento dei rapporti con pazienti e medici curanti.ha inoltre effettuato numerosi incontri di aggiornamento, in qualità di relatrice, con i medici di famiglia del territorio affrontando con loro problematiche cliniche e diagnostiche. Dal Settembre 1987, in qualità di responsabile dell UO semplice di Pneumologia, si è occupata prevalentemente di Malattie dell,apparato respiratorio:

8 inquadramento diagnostico fisiopatologico e gestione clinica dei pazienti attività educazionale in particolare per l Asma e l insufficienza respiratoria cronica. Nell ambulatorio si effettuano le seguenti prove di funzionalità : Spirometria globale Test di revisibilità Pulsossimetria Test del cammino Studio del sonno Emogasalinasi Erano seguiti ambulatorialmentecirca mille pazienti,tra cui cento ossigenoterapia domiciliare continua e da circa un anno cinquanta pazienti in trattamento per la Disassuefazione al fumo. Tutte le prestazioni venivano effettuate mediante prenotazione presso il CUP aziendale e questo servizio era l unico, in convenzione con il SSN, per una popolazione di cinquanta mila abitanti. Dottor Duilio DAINOTTO nato a Roma il Residente in Roma, via Erminia Frezzolini, 40 tel. abitazione ============================================================= TITOLI DI STUDIO Laurea in Medicina e Chirurgia conseguita presso l'università degli Studi di Roma in novembre Specializzazione in Tisiologia e Malattie dell'apparato Respiratorio conseguita presso l'università degli Studi di Roma in luglio 1985.

9 ESPERIENZA PROFESSIONALE Dal novembre 1981 ad ottobre 1986 Settembre ottobre 1983 Febbraio settembre 1986 Settembre/dicembre 1985 e aprile/luglio 1986 Luglio/settembre 1986 Novembre 1986/febbraio 1991 Febbraio 1991/maggio 1992 Giugno 1992 a tutt'oggi. ATTIVITA DI DOCENZA Febbraio settembre 1986 Dal dicembre 1994 Dal 1998 a tutt oggi: Dal 2002 a tutt oggi ATTIVITÀ SCIENTIFICA Dal conseguimento della laurea a tutt'oggi CORSI DI AGGIORNAMENTO Dal conseguimento della laurea a tutt'oggi ORGANIZZAZIONI Assistente medico Volontario presso la II Cattedra di Tisiologia e Malattie dell'apparato Respiratorio di Roma, dal 1981 al Ufficiale Medico nel Corpo Militare Aeronautico Docente di Fisiologia e Biologia presso il Centro Studi Universitari di Roma. Medicina di base in qualità di medico scolastico Titolare di Guardia Medica Turistica. Assistente medico Pneumologo nel reparto di Immuno allergologia Respiratoria dell'ospedale di Bormio e Sondalo. Assistente Medico Pneumologo presso l'ospedale Forlanini di Roma. Aiuto Pneumologo presso il Presidio Interzonale di Pneumologia di via Fornovo in Roma. Docente della Scuola per Ausiliri Socio Sanitari Specializzati Docente correlatore della Scuola Medica Ospedaliera in cinque corsi di pneumologia Docente in vari incontri scientifici con medici di medicina generale e/o ospedalieri su tematiche inerenti la broncopneumologia Ha eseguito attività presso corsi ECM in qualità di Responsabile Scientifico o di Relatore Ha prodotto oltre 40 pubblicazioni in temi pneumologici e di medicina generale di interesse: infettivologico, immunologico, farmacologico, epidemiologico. Ha prodotto una monografia sul tema del trapianto polmonare, pubblicata in: "Trattato di Medicina Respiratoria" Fiorani Fiorucci Partecipa ad oltre 20 Corsi di aggiornamento obbligatorio riconosciuti dalla Regione, in temi analoghi all attività scientifica prodotta. Dal 1982 al 1993 è iscritto alla Società Italiana di Pneumologia. Dal 1989 è iscritto alla Associazione Italiana Pneumologo Ospedalieri. Dall anno della sua nascita a tutt oggi è iscritto alla SIMER Dal 1999 è iscritto al GISIR, gruppo di studio interdisciplinare, sulla insufficienza respiratoria

10 Giuseppe Failla nato a Tripoli (Libia) il 13/01/1953, residente in Roma in Via A.Graf 28, CAP 00137,dichiara sotto la propria responsabilita quanto segue: Di aver conseguito la laurea in Medicina e Chirurgia presso l Università degli Studi di Roma La Sapienza il con la votazione di 110/110 e lode discutendo la tesi su Metastasi cardiache da carcinoma polmonare relatore Prof.P.Rossi Di aver conseguito l Abilitazione Professionale all esercizio della professione medica nel novembre del Di essere iscritto all Albo professionale dei Medici e Odontoiatri di Roma e Provincia dal Di aver svolto il servizio militare con l incarico di sottotenente medico di complemento presso il servizio clinico dello SMALT di Terni. (Dal Marzo 1981 all Aprile 1982) Di aver conseguito la Specializzazione in Malattie dell Apparato Respiratorio nel luglio del 1982 con la votazione di 70/70 e lode.presso l Universita degli Studi di Roma La Sapienza direttore Prof.M.Lucchesi. Di aver conseguito la Specializzazione in Allergologia e Immunologia Clinica nel luglio del 1987 riportando la votazione di 70/70 e lode presso l Universita degli Studi di Roma La Sapienza direttore Prof.U.Serafini. Di aver conseguito la Idoneità a Primario in Tisiologia e Malattie dell Apparato Respiratorio nel gennaio del 1991 con il massimo dei voti 100 su 100. Di aver svolto mansioni di Assistente Pneumologo a tempo pieno in qualità di vincitore di concorso pubblico dal marzo 1982 al Gennaio 1986 presso l Ospedale C. Zonchello di Nuoro U.S.L. NU 7- Regione Sardegna- e successivamente con continuita di servizio di aver svolto mansioni di Assistente Pneumologo a tempo pieno dal Gennaio 1984 al. Febbraio 1994, presso L Ospedale A.C.Cartoni di Rocca Priora (Roma) ex U.S.L. RM 29 attuale RM H, in base a trasferimento interregionale alla Regione Lazio dalla Regione Sardegna. Di aver svolto mansioni di Aiuto Primario dal maggio del 1994 in seguito a concorso pubblico art.78 (ex X livello) con responsabilità di reparto presso la

11 Terza Divisione dell Ospedale Cartoni di Rocca Priora ASL RM H diretta dalla Prof.ssa D.Parola in quanto convenzionata con L Universita degli Studi di Roma La Sapienza. Di aver svolto in tutti questi anni compiti di attivita clinica in qualita di vice primario dedicandomi con piu peculiarita alla Endoscopia Toracica anche con compiti di responsabilita (dal Maggio 2000 al Settembre 2001) Di aver insegnato in qualità di professore a contratto presso la Scuola di Specializzazione in Malattie dell Apparato Respiratorio dell Universita La Sapienza di Roma,convenzionata con la ASL RM 9 prima e quindi RM H,presso l Ospedale A.C.Cartoni di Rocca Priora,dedicandomi all attivita clinica di corsia ma soprattutto all insegnamento dell Endoscopia bronchiale. Dirigente medico di I livello presso la A.O.Sant Andrea sede della Seconda Facoltà di Medicina e Chirurgia La sapienza di Roma dal settembre 2001 in base a mobilita dalla USL RM H. Di essere responsabile dal maggio 2006 della U.O.S di Endoscopia bronchiale presso U.O.C. di Pneumologia dell A.O.Sant Andrea sede della Seconda Facoltà di Medicina e Chirurgia La Sapienza Direttore Prof.S.Mariotta. Professore a contratto di gruppo A per l insegnamento delle Malattie dell Apparato Respiratorio per il corso di laurea in Medicina e Chirurgia Seconda Facolta La Sapienza di Roma e per l insegnamento della Endoscopia bronchiale presso la scuola di specializzazione in Pneumologia. Di ricoprire dal Settembre del 2007 incarico di Direttore di Struttura Complessa di Broncopneumologia presso l Ospedale Regina Apostolorum di Albano Laziale (Roma) In Fede Dott.G.Failla

12 ANDREA FANTI Nato a Roma il e laureatosi a Roma presso l Università statale La Sapienza il con votazione: 110 e lode. Ha prestato servizio militare in qualità di ufficiale medico di complemento presso l aeroporto di Udine Rivolto dal al Ha conseguito le seguenti specializzazioni : a ) Specializzazione in Malattie infettive il giorno con voti settanta/70 e lode, presso l Università statale La Sapienza di Roma. b) Specializzazione in Tisiologia e malattie dell apparato respiratorio il giorno con voti settanta/70 e lode presso l Università statale La Sapienza di Roma. Ha conseguito le seguenti idoneità per sanitari ospedalieri: - Idoneità ad Aiuto di Pneumologia sessione Idoneità a Primario di Pneumologia sessione Ha prestato servizio presso i seguenti ospedali: - Ospedali Riuniti di Trieste dal al con la qualifica di assistente straordinario presso la II Divisione di Medicina e presso il servizio di Accettazione Pronto Soccorso, Osservazione temporanea e Medicina di Urgenza dal 29/1/1974 al e con la qualifica di assistente di ruolo dal al presso la II Divisione di Medicina. - Ospedale di Bracciano con la qualifica di assistente di Medicina generale di ruolo dal al Ospedale Carlo Forlanini con la qualifica di assistente pneumologo di ruolo dal giorno Si è dedicato in particolare allo studio delle Allergie respiratorie e della malattia asmatica per cui gli è stato affidato dal 1978, dall allora primario prof. G. Boccitto, l organizzazione del centro di Allergologia ed Asmologia della XI Divisione di Pneumologia dell Ospedale C. Forlanini e successivamente la Direzione del Settore Diagnostico ed Immunologico. Dall gli è stato conferito l incarico di Aiuto di Pneumologia e quindi è stato nominato Aiuto di Ruolo di Pneumologia dall presso la XI Divisione di Pneumologia Forlanini.

13 Dal gli è stato conferito l incarico di Responsabile del Modulo per le Attività : Allergopatie Respiratorie. Attualmente è Dirigente Responsabile del Servizio di Fisiopatologia Respiratoria dell Azienda Ospedaliera San Camillo Forlanini, con incarico conferitogli dal Direttore Generale dal dicembre 1997 con deliberazione N /12/1997. Dal settembre 2000 fa parte del Corpo Docente della II Scuola di Specializzazione in Malattie dell apparato respiratorio del dipartimento di Scienze Cardiovascolari e respiratorie dell Università degli Studi La Sapienza di Roma per lo svolgimento del corso di Malattie dell apparato respiratorio: Terapia delle allergopatie respiratorie. Dall anno Accademico fa parte del Corpo Docente della Scuola Medica Ospedaliera di Roma e della Regione Lazio dove ha svolto come Coordinatore e Docente i seguenti programmi Teorico-Pratici: - Aspetti immunologici e fisiopatologici delle Malattie dell apparato respiratorio.anno accademico Aspetti clinici diagnostici e terapeutici delle malattie immunoallergiche dell apparato respiratorio.anno accademico Fisiopatogenesi, diagnosi e terapia delle BOC. Anno accademico ; ; ; Le malattie immunoallergiche dell apparato respiratorio. Anno accademico Diagnosi e terapia delle BOC. Anno accademico Fisiopatologia, diagnosi e terapia delle malattie allergiche dell apparato respiratorio. Anno accademico Diagnosi e terapia delle Allergopatie Respiratorie.Anno accademico e Patogenesi, diagnostica e terapia delle Allergopatie Respiratorie. Anno accademico ; ; Fisiopatologia ed allergologia respiratoria. Anno accademico ; ; ; Ha partecipato in qualità di Docente ai seguenti corsi post-universitari organizzati dalla Scuola Medica Ospedaliera: 1 Corso Biennale post universitario di Formazione Professionale in Pneumologia. Anno

14 2 Corso Biennale post-universitario di formazione professionale in Broncologia ed Endoscopia Toracica. Dal 1983 ha fatto parte del corpo docente della Scuola Infermieri Professionali Ospedali C. Forlanini e S. Camillo dove ha svolto seguenti programmi d insegnamento: Immunologia Patologia Medica Principi d igiene Malattie infettive Dallo scorso anno fa parte del corpo Docente per il Corso di Laurea per Infermiere generico e Pediatrico della Università degli Studi di Roma La Sapienza, per l insegnamento di: Malattie Infettive II anno. Ha svolto inoltre attività d insegnamento nel: Progetto Romano di Allergologia ed Immunologia Clinica svoltosi presso l Ordine dei Medici di Roma dal marzo al luglio Ha partecipato in qualità di Docente al corso di formazione professionale organizzato dalla USL RM 6 nel maggio 1989 e ai corsi di aggiornamento organizzati dalla USL RM 9: Dal novembre 89 al giugno 90 sul tema: Informazioni,orientamento e prevenzione. Dal febbraio al maggio 1991 e dal febbraio al maggio 1992 sul tema: La prevenzione delle manifestazioni allergiche. - E stato relatore di comunicazioni a numerosi congressi dall 80 ad oggi: - V Congresso della Società Italiana di Immunologia ed Immunopatologia Novembre 1980: Rapporto tra test radioimmunologici e test cutanei in pazienti affetti da asma bronchiale e/o rinite stagionale. - Simposio Internazionale su Immunopatologia da aerocontaminanti. Roma Novembre 1981: Correlazione tra tests allergologici ed asma occupazionale nei lavoratori del legno. - XV Congresso Nazionale della Società Italiana di Allergologia e Immunopatologia Clinica 30 Ottobre I Novembre 1981: Risultati della terapia iposensibilizzante specifica in pazienti affetti da asma bronchiale e/o rinite allergica. - XXVII Congresso Italiano di Tisiologia e Malattie Polmonari sociali Modena Ottobre 1984: 1) Incidenza della patologia neoplastica presso la XI Divisione di Pneumologia dell Ospedale C. Forlanini di Roma.

15 2) Su di un caso di fibroma endobronchiale peduncolato. - Corso di allergologia pratica Ospedale Generale S.Giovanni Calibita Fatebenefratelli Isola Tiberina Roma 17/18 Gennaio 1986: Immunoterapia specifica. - I^ Conferenza Italiana della Medicina Respiratoria. Cefalù 25/29 maggio 1986: Studio sull iperreattività bronchiale aspecifica in pazienti con patologia allergica non respiratoria. Un danno della permeabilità polmonare costituisce uno dei meccanismi alla base e della iperreattività bronchiale aspecifica. Soglia di reattività bronchiale aspecifica in soggetti normali, soggetti atopici, asmatici e rinitici. Valutazione clinico funzionale respiratoria in pazienti allergici al dermatofagoide Pteronissynus in trattamento con estratto purificato coniugato con Arginato e liofilizzato tipo conjuvac. - II^ Conferenza Italiana di Medicina Respiratoria Prevenzione e terapia Roma 3/7 maggio 1988: Studio randomizzato in doppio cieco su una associazione tra DSCG e terapia iposensibilizzante specifica nel trattamento di pazienti adulti affetti da asma estrinseca perenne ed iperreattività bronchiale aspecifica. Quattro casi di polmonite difficile : attività terapeutica dell Imipenemcilastatina. Le proteine della fase acuta nella tubercolosi polmonare. - XXVII Congresso di Tisiologia e Malattie Polmonari Sociali: Aspetti clinici di prevenzione in un gruppo di lavoratori esposti all asbesto. - Meeting Internazionale della sezione italiana della A.C.C.P. Cassano delle Nurge 6/7 luglio 1988: Reazioni fobiche nei pazienti asmatici: una possibilità di intervento mediante desensibilizzazione sistematica. Il training autogeno nella riabilitazione del paziente asmatico: valutazioni cliniche. Valutazione della reattività psicofisiologica di pazienti asmatici intrinseci. Intervento psicologico nella riabilitazione del paziente affetto da asma intrinseco.

16 - XIX Congresso Nazionale della Società Italiana di Allergologia ed Innumologia Clinica. Bari 12/16 dicembre Risultati dell immunoterapia specifica in 33 pazienti allergici alla paritaria - III^ Conferenza italiana di Medicina Respiratoria Torino- Milano 18/23 ottobre 1990: Alfa-test gatto in pazienti clinicamente sensibili. Compliance al trattamento con Lonidamina dei pazienti con Ca polmonare. Le polmoniti emergenti: considerazioni sulla propria casistica. Patologia polmonare ed immunodepressione: valutazione mediante multitest IM. Compliance dei pazienti asmatici al trattamento ambulatoriale. I nuovi antistaminici nel trattamento dell asma bronchiale. Terapia iposensibilizzante orale e sottocutanea in allergici al dermatofagoide. Validità diagnostica e terapeutica di due estratti allergici in casi di allergopatia respiratoria. - XX Congresso della Società Italiana di Allergologia ed Immunologia Clinica Roma 19/22 novembre 1992: Studi preliminari sull incidenza e terapia iposensibilizzante specifica di una nuova specie pollinica definita Minure Cupressus. Valutazione clinica di un antistaminico (Loratidina) nella rinite allergica. - XXI Congresso della Società Italiana di Allergologia ed Immunologia Clinica Milano 1994: Ipersensibilità a veleno di imenotteri: nostra esperienza. Prima esperienza del trattamento iposensibilizzante specifico di pazienti pollinosici,con allergoidi. - 2 Convegno AIPO Sezione Regione Lazio Roma 1995 La TBC polmonare oggi. Presentazione della propria casistica e considerazioni. TBC linfoghiandolare intratoracica in pazienti adulti non HIV: problema diagnostico. Valutazione clinica e funzionale dell attività della Neltenexina nella bronchite cronica. Valutazione della terapia iposensibilizzante specifica per via sublinguale in pazienti con allergia respiratoria.

17 Prima valutazione del trattamento iposensibilizzante specifica con allergoidi in pazienti pollinosici. - XXIII Congresso Associazione Italiana Pneumologi Ospedalieri Torino 25/28 ottobre 1995: Efficacia e tollerabilità della TIS per via sublinguale in pazienti con allergia respiratoria. Incidenza della sensibilità ai Micofiti in pazienti affetti da rinite ed asma bronchiale allergico. Efficacia e tollerabilità della Pefloxacina nella riacutizzazione della BPCO. - Corso di aggiornamento multidisciplinare: Prevenzione, Diagnosi e Terapia delle patologie orofacciali nel bambino Respiratore orale. Dicembre 96 Strategia terapeutica delle allergopatie respiratorie nel paziente pediatrico. - Congresso Nazionale AIPO Firenze 1999 La Prova da sforzo cardiopolmonare. - Convegno Nazionale per l asma nelle patologie Respiratorie: il ruolo del Medico di Medicina generale nel Trattamento dell asma bronchiale. Roma V congresso interregionale AIPO 2002: l asma bronchiale. Ha frequentato Corsi di aggiornamento in Fisiopatologia respiratoria ed allergologia presso l Università di Hamilton (Canada) nel 1998 e 1999 e presso l Università Jon Hopkins di Baltimora nel Ha partecipato a numerose ricerche policentriche nazionali su farmaci per la terapia di malattie respiratorie in particolare asma e rinite allergica: Studio 9188it/0002- protocollo 16/05/1997 Studio clinico FAST (c1-for-0001) Protocollo FALC 02- Fluticasone propionato nella rinite stagionale Studio clinico di confronto Budesonide confrontato con Fluticasone in pazienti con Asma. Sta partecipando alle seguenti policentriche: Studio SPACE Spirometry in Asthma and codp: a comparative evaluation Studio clinico Policentrico internazionale SAM Dal 1998, quando gli è stato attribuito l incarico di Dirigente Responsabile del Modulo Dipartimentale di Fisiopatologia Respiratoria, sta portando avanti dei progetti già presentati al Direttore del Dipartimento Malattie Polmonari e Direttore Sanitario:

18 Progetto di Telemedicina Progetto Asma Collabora, inoltre, con altre strutture del Dipartimento al Progetto Fumo. Ha avviato, dal 1998, presso il Modulo di Fisiopatologia Respiratoria l attività di Allergologia Respiratoria che aveva già svolto fino a quel periodo, presso la XI Divisione di Pneumologia come Responsabile del Modulo di Allergologia Respiratoria. Tale attività è poi stata istituzionalizzata dall attuale Direttore Generale con delibera N 2210 del 31/10/2000, in seguito alla quale veniva istituito il Servizio di Allergologia nel Modulo Dipartimentale di Fisiopatologia Respiratoria del Dipartimento Malattie Polmonari. Dal 1998 inoltre è stata notevolmente aumentata l attività clinica del Modulo, passando dalle complessive N 1579 visite nel 1997 a N 2753 nel 2001, con un numero complessivo di prestazioni di nello stesso anno. Sono infine, stati portati a termine importanti progetti di Prevenzione per categorie professionali a rischio di malattie respiratorie ( Check-up nell arma dei Carabinieri e nei Tassisti) ed altri sono in via di istituzione. E autore dall anno 1979 ad oggi di n. 84 (ottantaquattro) pubblicazioni a stampa. Dr.ssa Rita Le Donne Data di nascita: 30/08/1954 Dir. Medico II livello - Direttore U.O. Osp. San Camillo De Lellis - U.O.C. Pneumologia STEFANO MONTANARI NATO A MODENA IL 21/2/1955 LAUREA IN MEDICINA E CHIRURGIA IL 27/7/1979 SPECIALIZZATO IN MALATTIE DELL'APPARATO RESPIRATORIO E TISIOLOGIA IL 29/6/1982 DIRIGENTE UNITA' OPERATIVA DI BRONCOPNEUMOLOGIA E RIABILITAZIONE RESPIRATORIA PRESSO IL DISTRETTO APRILIA /CISTERNA DI LATINA AZIENDA ASL-LATINA

19 PROFESSORE AC PRESSO IL DIPARTIMENTO UNICO DI FISIOTERAPIA UNIVERSITA' LA SAPIENZA - ROMA AUTORE DI 50 PUBBLICAZIONI EDITA STAMPA TERESA PETRICCA Teresa Petricca nata a Frosinone il ,ivi residente in via degli Ulivi snc,laureata in Medicina e chirurgia presso l Università degli Studi di Roma La Sapienza con votazione 110/Lode,specializzata presso la stessa Università in Pneumologia con votazione 70/lode,dirigente di I livello presso l Unità operativa di medicina generale dell Ospedale di Frosinone dal settembre 1987,responsabile dell Ambulatorio di Pneumologia della ASL Frosinone,già consigliere per la Provincia di Frosinone presso il direttivo regionale AIPO con un mandato di 6 anni. Ha maturato esperienze di studio e lavorative nell ambito dell attività subintensiva rianimatoria Respiratoria e nel campo dell asmologia.ha tenuto convegni e corsi formativi per i medici di medicina generale soprattutto nell ambito della patologia asmatica.ha svolto corsi di formazione per la prevenzione e la terapia della malattia respiratoria nelle scuole. Ha partecipato in qualità di relatore a convegni regionali. Riccardo Pistelli Nato nel 1949, laureato presso l Università Cattolica nel 1973, specialista in Cardiologia e in Malattie dell Apparato Respiratorio. Ricercatore presso la Facoltà di Medicina e Chirurgia dell Università Cattolica, settore MED10, dall agosto Dirigente responsabile, dall aprile 1996, della Unità Operativa di Fisiopatologia Respiratoria del Complesso Integrato Columbus, Università Cattolica. Incaricato dell insegnamento di Fisiopatologia Respiratoria per l anno accademico presso la Facoltà di Medicina e Chirurgia dell Università di Novara. Incaricato dell insegnamento di Malattie dell Apparato Respiratorio presso il corso di laurea in Terapia Occupazionale della Facoltà di Medicina e Chirurgia

20 dell Università Cattolica negli anni accademici e e dall anno accademico presso il Corso di Laurea in Management delle Aziende Sanitarie della Facoltà di Economia della Università Cattolica. Incaricato dell insegnamento di Fisiopatologia Respiratoria presso la scuola di Specializzazione in Malattie dell Apparato Respiratorio dell Università Cattolica da oltre 15 anni. Docente di Metodologia della ricerca e della pratica clinica per il Master in Terapia Fisica e Riabilitazione Respiratoria dell Università Cattolica. Tutor nell ambito del Master in Epidemiologia dell Università di Torino. Attività seminariale presso numerose istituzioni fra cui: Università di Palermo, Università di Parma, Università di Brescia, Università di Perugia, Istituto Superiore di Sanità, Comitato Olimpico Nazionale Italiano, Università di Cambridge (UK), Postgraduate Medical School-Hammersmith (UK), Hostfra University-New York. Speaker nei congressi annuali di varie società scientifiche nazionali (AIPO, SIMER, SIGG, AIE, Società Italiana di Statistica). Speaker in numerosi meeting annuali della ERS. Autore di oltre 150 lavori originali, revisioni e capitoli di libri. Collaborazioni professionali e di ricerca Istituto Superiore di Sanità, Istituto di Scienza dello Sport del Comitato Olimpico Nazionale Italiano, Istituto di Fisiologia Clinica del CNR, Agenzia di Sanità Pubblica del Lazio, Dipartimento di Epidemiologia ASL RME, IMIM Barcellona (Spagna), GmbH Neuherberg (Germania) oltre a numerose istituzioni universitarie. Associated Editor del International Journal of Tuberculosis and Lung Disease e del Journal of Sport Medicine and Physical Fitness. Collaborazione in qualità di referee con le seguenti riviste: America Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, European Respiratory Journal, Chest, Respiratory Medicine, Aging,.Partecipazione a programmi di studio multicentrici Programmi europei con finanziamenti EU: Studio ISAAC2 (International Study on Asthma and Allergies in Children) Studio AIRGENE (interaction between AIR pollution and GENE polymorphism as determinant of inflammatory response and cardiovascular disease) Studio IMCA II Programmi Italiani con finanziamento del Ministero della Salute:

21 Studio SIDRIA seconda fase (Studi Italiani su Disturbi Respiratori dell Infanzia e l Ambiente) Programmi Italiani con finanziamento AIFA Studio ARGA Programmi Italiani con finanziamento da fondazioni o privato: Studio SARA (SAlute Respiratoria nell Anziano) Studio MASTER ( Multicenter Advanced Study for a Thrombo Embolism Registry) Affiliazioni American Thoracic Society (ATS) European Respiratory Society (ERS) (membro del council) SI.ME.R. (Società Italiana di Medicina Respiratoria), responsabile del gruppo di studio epidemiologia e membro del consiglio direttivo. SIMREG (Società Italiana di Medicina Respiratoria in Età Geriatrica) socio fondatore e membro del consiglio direttivo. AIE (Associazione Italiana di Epidemiologia).

22 Dott.ssa Patrizia Scavalli Dirigente Medico ASL VT Sezione 5 Spec. in Medicina del Lavoro Spec. in Malattie Respiratorie Spec. in Allergologia Residente a Civita Castellana (Vt), via Rio Maggiore 4 fisiop.allerg.cc@asl.vt.it CURRICULUM La sottoscritta dottoressa Patrizia Scavalli, Medico Chirurgo, nata a Savona il 22/06/1951 e residente in Civita Castellana (Vt), via Rio Maggiore n 4 - dipendente della ASL di Viterbo con la qualifica di Dirigente Medico dichiara: Di essere laureata in medicina e chirurgia con il massimo dei voti più la lode presso l Università Statale La Sapienza di Roma il 5 Luglio 1976; Di essere specialista in Tisiologia e malattie dell apparato respiratorio; Di essere specialista in Medicina del Lavoro; Di essere specialista in Allergologia ed Immunologia Clinica; Di essere membro di numerose società scientifiche: Medicina del Lavoro, AIPO (Associazione Italiana Pneumologi Ospedalieri), Allergologia ed Immunologia Clinica ecc.; Di essere dirigente medico (ex aiuto corresponsabile ospedaliero) presso la ASL di Viterbo - Distretto 5 di Civita Castellana; Di aver prestato la propria opera presso il servizio di Prevenzione, Igiene e Sicurezza nei Luoghi di Lavoro dal 1977 al 1997; Di essere attualmente responsabile, avendolo istituito nel 1997, del Servizio di Fisiopatologia Respiratoria, Allergologia, Medicina del Lavoro del Distretto 5 di Civita Castellana; Di avere inviato numerose comunicazioni scientifiche a congressi e a riviste nazionali ed internazionali; Di avere eseguito studi e pubblicazioni sulle malattie respiratorie ed allergiche fra i lavoratori della zona; Di aver organizzato incontri di aggiornamento per i medici della zona; Di essere Presidente del Convegno Nazionale e Interregionale della Tuscia Nuove prospettive nelle malattie respiratorie che si svolge ogni anno a Viterbo

23 In fede Di svolgere attività di educazione sanitaria nelle scuole e fra gli adulti sulle principali malattie respiratorie e sui danni del fumo di sigaretta, nonché fra i lavoratori sulle principali malattie professionali. Di avere tenuto corsi obbligatori per l utilizzo dei pesticidi fra gli agricoltori e di essere stato membro della commissione d esame per il rilascio del patentino per l uso di fitofarmaci; Di essere membro della Commissione periferica della ASL di Viterbo per il riconoscimento dell invalidità civile Di essere stata nominata dal 2004 vicedirettore del Distretto 5 della ASL di Viterbo Dr.ssa Patrizia Scavalli Curriculum formativo e professionale del Dott.CLAUDIO MARIA SANGUINETTI Nato a Montefano il 29 luglio Ha conseguito la maturità classica nel 1963 Laureato in Medicina e Chirurgia presso l Università degli studi di Bologna il 10 novembre 1969 con voti 110/110 e lode. Abilitato all esercizio della professione di medico-chirurgo presso l Università di Bologna il 28 gennaio 1970 con voto 108/110 Iscritto all Ordine dei Medici della Provincia di Ancona dal febbraio 1970 al maggio 2004; dal maggio 2004 iscritto all Ordine dei Medici della Provincia di Roma. Ha espletato il servizio militare di leva come ufficiale medico dell esercito e attualmente ha il grado di Primo Capitano Specializzazioni ed idoneità nazionali Ha conseguito: - Specializzazione in Medicina Generale presso l Università di Bologna il 22 luglio 1974 con voti 70/70 e lode - Specializzazione in Tisiologia e Malattie dell Apparato Respiratorio presso l Università di Parma il 7 luglio 1977 con voti 70/70 - Idoneità Nazionale ad Aiuto di Medicina Generale nel giugno 1977 con voti 85/100 - Idoneità Nazionale ad Aiuto di Pneumologia nel maggio 1978 con voti 92/100 - Idoneità Nazionale a Primario di Pneumologia nel marzo 1981 con voti 98/100 Carriera professionale

24 Dal 1 giugno 1971 ha prestato servizio presso l Ospedale Regionale di Ancona, fino al 1 aprile 1973 come assistente di Medicina Generale, da allora e fino al 16 novembre 1979 come assistente del Servizio di Fisiopatologia Respiratoria, da allora e fino al 4 agosto 1991 come aiuto della Divisione di Pneumologia. Dal 5 agosto 1991 al 22 aprile 2001 Primario della Divisione di Pneumologia della ex USL 13 di Osimo (AN), attualmente ASL 7 di Ancona. Dal 23 aprile 2001 ad oggi Direttore della U.O.C. di Pneumologia della Azienda Complesso Ospedaliero San Filippo Neri di Roma. Incarichi di insegnamento - Anni scolastici e presso la Scuola per Infermieri Professionali dell Ospedale Generale Regionale di Ancona, Corso di Specializzazione in Fisiopatologia Respiratoria e Terapia della Insufficienza Respiratoria, docente di Anatomia, Fisica, Biochimica, Calcolo Matematico e Statistico - indicizzate Abilitazione a funzioni direttive nell assistenza infermieristica, docente di Medicina. - Anno scolastico , Ospedale Generale Regionale di Ancona, Corso di riqualificazione straordinaria infermieri generici e psichiatrici, docente di Pneumologia , 1 Corso di aggiornamento obbligatorio per i medici addetti ai servizi di guardia medica organizzato dalla Regione Marche,dall Ordine di Medici della Provincia di Ancona e dalla Facoltà di Medicina dell Università di Ancona, docente sul tema le dispnee. - Dall anno accademico a quello , Università degli Studi di Ancona, Scuola di Specializzazione in Chirurgia Toracica, docente di Metodologia di indagine funzionale dell apparato respiratorio - Anni accademici e Coordinatore del Corso di Medicina Generale e Specialistica, e docente di Fisiopatologia Respiratoria, Corso di Studi universitari per Diploma di Fisioterapista nell Università degli Studi di Ancona. - Dall anno Accademico è docente a contratto di Malattie dell Apparato Respiratorio nel Corso di Laurea per Tecnici di Fisiopatologia Cardiocircolatoria e Perfusione Cardiovascolare e nel Corso di Laurea per Scienze Infermieristiche dell Università Cattolica di Roma. Pubblicazioni scientifiche E autore e coautore di circa 400 pubblicazioni scientifiche, la stragrande maggioranza di argomento respiratorio e molte pubblicate su riviste internazionali indicizzate (elenco disponibile a richiesta), molte citate in Medline. E autore di numerosi capitoli di monografie di argomento pneumologico. E coeditore del Trattato Italiano di Pneumologia in tre volumi. Premi Nel 1973 ha vinto il premio Baccarani indetto dalla Accademia Medico-Chirurgica del Piceno per il miglior lavoro scientifico di assistente medico con la pubblicazione Epidemiologia del cancro del polmone nelle Marche: una casistica ospedaliera in un decennio di indagine. Congressi e Corsi

25 Ha partecipato in qualità di relatore, di moderatore e di lettore su invito a numerosi Congressi Nazionali ed Internazionali. Dal 4 al 14 marzo 1985 ha frequentato il Service d Endoscopie dell Hopital Salvator di Marsiglia (Prof.J.F.Dumon) per apprendere l uso dello YAG laser in endoscopia toracica. Responsabile della segreteria scientifica a numerosi congressi, fra cui le Giornate Pneumologiche Marchigiane (1980, 1981,1983,1986), gli Incontri Anconetani di Pneumologia (1983, 1984, 1985, 1987) Ha organizzato: - 28 Congresso Nazionale della Associazione Italiana Pneumologi Ospedalieri (AIPO) ad Ancona dal 22 al 24 settembre Corso Nazionale di Pneumologia AIPO-ACCP, Ancona settembre Congresso Nazionale Unione Italiana per la Pneumologia (UIP) 33 Congresso Nazionale AIPO, Rimini giugno 2001 Associazioni Scientifiche E stato iscritto alla World Association for Bronchology, Società Italiana di Fisiopatologia Respiratoria, Società Italiana di Pneumologia, ed è attualmente iscritto ad American Thoracic Society (ATS), American College of Chest Physicians (ACCP), European Respiratory Society (ERS), Associazione Italiana Pneumologi Ospedalieri (AIPO), Federazione Italiana contro la Tubercolosi e le malattie polmonari sociali,società Italiana di Medicina Respiratoria (SIMeR), Associazione Scientifica Interdisciplinare per lo Studio delle Malattie Respiratorie (AIMAR). Ha espletato i seguenti incarichi societari: - dal 1983 al 1989 Segretario-Tesoriere della Associazione Regionale Marchigiana contro la Tbc e le malattie polmonari sociali - dal 1989 al 1993 Presidente della medesima Associazione - dal 1986 al 1989 Vice-Presidente della Associazione Interregionale di Pneumologia (Abruzzo, Lazio, Marche,Molise,Umbria) - dal 1994 al 1995 Presidente della Sezione Centro-Adriatica (Abruzzo, Marche,Molise,Umbria) dell AIPO - Dal 1989 al 1995 Responsabile del Gruppo di Studio AIPO Lavaggio bronco-alveolare e indagini biologiche in pneumologia - Dal 1995 membro del Consiglio Direttivo Nazionale dell AIPO - Dal 1997 al 1999 Segretario-Tesoriere Nazionale dell AIPO - Dal 1999 al 2001 Presidente Nazionale dell AIPO - Dal 1996 al 2000 membro del comitato direttivo della European School of Respiratory Medicine - Dal 1995 al 1999 delegato nazionale italiano alla European Respiratory Society - Dal 1995 al 2003 Governor dell American College of Chest Physicians - Dal 1998 al 2003 membro del Comitato Direttivo della Federazione Italiana contro le Malattie polmonari sociali e la tbc - Dal 1999 membro del Comitato Direttivo della Unione Italiana per la Pneumologia (UIP) - Dal 1998 al 2002 membro del Consiglio di Amministrazione di EDIAIPO - Dal 2001 al 2003 Coordinatore dell Area Clinica dei gruppi di studio AIPO Incarichi editoriali - dal 1989 al 1993 membro del Comitato di Redazione della Rassegna di Patologia dell Apparato Respiratorio - dal 1993 al 2004 Vice-Direttore Esecutivo della stessa rivista

26 - dal 1993 Section Editor della rivista Monadi Archives for Chest Diseases - dal 1995 al 2002 editore della versione italiana degli European Respiratory Topics - dal 2001 membro del comitato di redazione della versione italiana dello European Respiratory Journal - dall aprile 2004 è Editor-in-Chief della rivista Aria, Ambiente e Salute, Bollettino Ufficiale dell AIMAR (Associazione Scientifica Interdisciplinare per lo Studio delle Malattie Respiratorie). - da diversi anni svolge il lavoro di referee per riviste internazionali fra cui Chest,Respiratory Medicine, Respiration,Cochrane Collaboration ed altre. Roma 29 settembre 2004 Curriculum formativo professionale Dr. Bruno Macciocchi Dr. Bruno Macciocchi Nato a Cassino il Residente in Pignataro Int.na (Fr), v. Roma 43. tel. 0776/ / Attività Servizio di Dirigente Medico Pneumologia - P.O. di Cassino ASL Frosinone Specialista in: - Malattie dell Apparato Respiratorio - Medicina Interna Membro di Società Scientifiche Pneumologiche nazionali ed internazionali e componente del Consiglio Direttivo Regionale AIPO (Associazione Italiana Pneumologi Ospedalieri). Dall al attività ambulatoriale pneumologica per conto dell Osservatorio Epidemiologico della Regione Lazio ai sensi del DGR 7960 del e 4132 del Dal al incarico di specialista pneumologo consulente per 16 ore settimanali c/o l I.R.C.C.S. Sanatrix (oggi Neuromed) in Pozzilli (Is). Dall agosto 1988 al dicembre 1992 in servizio c/o l Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico IRCCS - Neuromed (già Sanatrix) in Pozzilli (Is) con la qualifica di Medico Assistente presso il Reparto di Geriatria e l annesso Servizio di Fisiopatologia Respiratoria. Dall 01/01/1993 e fino al , c/o il medesimo IRCCS,

27 Medico Aiuto del Reparto Geriatria e Aiuto Coordinatore dell annesso Servizio di Fisiopatologia Respiratoria. Dal novembre 1993 in servizio c/o la ex USL Fr/10, Cassino oggi ASL Frosinone - quale vincitore di pubblico concorso: Coadiutore Sanitario di Pneumologia - ex X Livello e con immediati successivi atti dell ex USL Fr/10 c/o il Presidio Ospedaliero di Cassino Servizio di Pneumologia protocollo del USL Fr/10 Cassino; Dal gennaio 1994 fino all ottobre 99 Dirigente Medico (già aiuto medico) anche c/o la Divisione di Geriatria con riconoscimento formale di Corresponsabilità direttiva nell ambito della Unità Operativa di Geriatria per le funzioni delegate ed assegnate ; contestuale conferma di Responsabile del Servizio di Pneumologia del P.O. di Cassino come da attestazione delle Direzioni Sanitarie ed Amministrative dell ex USL Fr/10 del prot Dal novembre 99 al marzo 2002 ha prestato servizio anche c/o il Punto di Erogazione di Pneumologia del P.O. di Pontecorvo, ASL Frosinone, come da disposizione di servizio del prot. n della Direzione Sanitaria dell ASL Frosinone. Attualmente dipendente di ruolo a rapporto esclusivo dell Azienda ASL Frosinone, I Livello Dirigenziale, Disciplina Pneumologia, c/o il P.O. di Cassino. Dal Membro del Consiglio di Dipartimento di Scienze Mediche dell Azienda Sanitaria Locale Frosinone in qualità di Responsabile dell Area Funzionale Omogenea di Prevenzione Delibera 1938 dell Dal 09/06/2004 membro eletto del Comitato di Dipartimento Scienze Mediche ASL Frosinone. Dall ottobre 2003 a tutt oggi componente del Gruppo di Lavoro istituito dalla Agenzia di Sanità Pubblica (ASP) della Regione Lazio Decisione n 184 del : Prestazioni domiciliari complesse: prestazioni pneumologiche. Già componente di Commissioni dell ASL Frosinone: a) Commissione ASL Frosinone Assicurazione e Garanzia di qualità - dal marzo 1995 b) Commissione ASL Frosinone controllo sulla valutazione di appropriatezza dei ricoveri ospedalieri dal giugno 1999 al maggio 2001 c) Commissione Unità Valutativa Geriatrica Territoriale nel 1998 e 1999 Formazione Professionale Laurea in Medicina e Chirurgia c/o Università Cattolica del Sacro Cuore - Roma conseguita il con lode. Abilitazione all esercizio professionale 2 Sessione 84. Specializzazioni in: - Malattie dell Apparato Respiratorio conseguita con lode

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