Denuncia di opere in zona sismica

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1 Al Comune di Codice ISTAT Ufficio destinatario Denuncia di opere in zona sismica Ai sensi della Legge Regionale 24/05/1985, n. 46 Il sottoscritto committente delle opere Cognome Nome Residenza in qualità di (questa sezione deve essere compilata se il dichiarante non è la persona fisica) Ruolo Telefono Fax

2 e il sottoscritto costruttore delle opere Cognome Nome Residenza in qualità di Ruolo Telefono Fax in relazione a procedimento edilizio Stato del procedimento edilizio non ancora avviato e per il quale sarà presentata apposita documentazione avviato congiuntamente alla presente denuncia già avviato e per il quale è stata presentata apposita documentazione Tipo di procedimento (permesso di costruire, denuncia di inizio attività, ecc.) Numero/Protocollo Data riguardante l'immobile sito in Tipo Codice catastale Sezione Foglio Numero Subalterno Categoria Mappa Provincia Comune Indirizzo Civico Barrato Piano Mappa Ulteriori particelle o subalterni (allegare il modulo "ulteriori particelle o subalterni oggetto del procedimento") il procedimento riguarda ulteriori particelle o subalterni Destinazione d'uso principale Esclusività del titolo intestatario unico primo intestatario di altri soggetti avente struttura Struttura immobile in calcestuzzo di c.a. in calcestuzzo di c.a. precompresso metallica in legno in muratura in altro materiale (specificare) DENUNCIANO ai sensi dell'articolo 2 e dell'articolo 3 della Legge Regionale 24/05/1985, n, 46 e dell'articolo 65 del Decreto del Presidente della Repubblica 06/06/2001, n. 380

3 la realizzazione di opere in zona sismica la realizzazione di opere in zona sismica in variante a precedente denuncia Numero/protocollo Data Classificazione opere costruzione interventi di adeguamento interventi di miglioramento riparazioni o interventi locali Categoria opere opera soggetta a controllo sistematico 3.1 opere ed impianti di primaria importanza per le necessità di protezione civile, che vanno attivati o che devono funzionare anche nel caso di evento calamitoso (Classe d'uso IV) 3.2 altre opere che presentano un particolare rischio per le loro caratteristiche (Classe d'uso III) opera soggetta a controllo con metodo a campione Descrizione intervento 4.1 strutture intelaiate di cemento armato normale e precompresso o metalliche, oppure costruite con pareti e pannelli portanti ed aventi volumetrie edilizie superiori a m 3 (I = 1) 4.2 strutture intelaiate di cemento armato normale e precompresso o metalliche, oppure costruite con pareti e pannelli portanti ed aventi volumetrie edilizie fino a a m 3 (I = 1) 4.3 nuove costruzioni in muratura (I = 1) 4.4 interventi sul patrimonio edilizio esistente (di manutenzione straordinaria, di ristrutturazione edilizia per ampliamenti e sopraelevazioni) (I = 1) 4.5 altre opere: in questo punto si intendono raggruppare tutte le opere edili non ascrivibili ai punti precedenti (muri di sostegno, opere e costruzioni con particolari caratteristiche strutturali ed esecutive, altro) (I = 1) Valendosi della facoltà prevista dall'articolo 47 del Decreto del Presidente della Repubblica 28/12/2000, n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del Decreto del Presidente della Repubblica 28/12/2000, n. 445 e dall'articolo 483 del Codice Penale nel caso di dichiarazioni non veritiere e di falsità in atti, DICHIARA che daranno inizio all'esecuzione delle opere e che i seguenti soggetti rappresentano i soggetti coinvolti nel procedimento edilizio. progettista delle opere Titolo Cognome Nome

4 progettista delle strutture Titolo Cognome Nome progettista delle strutture prefabbricate 'non di serie' Titolo Cognome Nome direttore generale dei lavori Titolo Cognome Nome direttore dei lavori per il montaggio delle strutture Titolo Cognome Nome direttore dei lavori per il confezionamento dei manufatti prefabbricati 'non di serie'

5 Titolo Cognome Nome ditta produttrice strutture prefabbricate 'non in serie' ditta produttrice strutture prefabbricate in serie ditta responsabile montaggio strutture prefabbricate

6 n ulteriori intestatari del procedimento calcoli delle strutture e relativa relazione Elenco degli allegati (barrare tutti gli allegati richiesti in fase di presentazione della pratica ed elencati sul portale) dichiarazione di responsabilità del progettista delle strutture disegni dell'opera (elaborati architettonici) disegni esecutivi delle strutture relazione geologica e relativa dichiarazione di responsabilità dell'estensore della relazione relazione geotecnica e relativa dichiarazione di responsabilità dell'estensore della relazione relazione sulle fondazioni relazione sulle caratteristiche dei materiali relazione tecnica sullo stato di fatto, gli interventi previsti e le migliorie strutturali realizzate (da allegare solo in caso di interventi su edifici esistenti) nomina del collaudatore (da non allegare se la denuncia è riferita a riparazioni o interventi locali ) accettazione all'assunzione dell'incarico di collaudatore (da non allegare se la denuncia è riferita a riparazioni o interventi locali) ulteriori soggetti coinvolti nel procedimento pagamento dell'imposta di bollo ricevuta dei diritti di segreteria/istruttoria (da allegare se previsti) ulteriori particelle o subalterni oggetto del procedimento copia del documento d'identità (da non allegare se l'istanza è presentata in modalità telematica o se la firma autografa è apposta di fronte a un pubblico ufficiale) altri allegati (specificare) Luogo Data Il committente delle opere Il costruttore delle opere I dati acquisiti saranno trattati in conformità alla normativa vigente sulla Privacy (Decreto Legislativo 30/06/2003, n. 196).