NUOVE TUTELE PER I CITTADINI E PER I MEDICI E LE PROF. SANITARIE NELLA RIFORMA GELLI

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Fabrizio Zanella
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1 NUOVE TUTELE PER I CITTADINI E PER I MEDICI E LE PROF. SANITARIE NELLA RIFORMA GELLI Dott. Roberto Bonfili Responsabile Nazionale Coordinamento Medico Veterinario UIL FPL

2 LEGGE BALDUZZI N. 158/2012 Per la prima volta si introduce il concetto di colpa lieve quando sono state seguite le linee guida e la buona pratica accreditata dalla comunità scientifica. A - EFFETTO DUBBIO : Scarsa risposta nel pratico, non diminuisce medicina difensiva né ricorsi B - EFFETTO POSITIVO: Si inizia a capire quanto sia importante mettere dei paletti alla infinita richiesta di risarcimento danni che causa costi derivanti dalla medicina difensiva; arriva la legge Gelli, pubblicata il numero 24 Quindi a mio avviso il vero effetto della Balduzzi è stato quello di aver iniziato un percorso che per ora ha portato alla legge Gelli ovviamente più completa e meditata

3 LEGGE GELLI N. 24/2017 Sancisce l impunità per imperizia, ovvero impunibilità del professionista se si è attenuto alle linee guida e alla buona pratica.

4 ERRORE PREOFESSIONALE E un errore di diagnosi, di prognosi, di terapia, che consiste nel falso apprezzamento di fatti oggettivi di natura tecnica, per i quali la scienza medica dà una interpretazione ufficiale o stabilisce regole precise, dettate dalle conoscenze scientifiche e provate dall esperienza.

5 IMPERIZIA profilo strettamente tecnico, può implicare difetto di esperienza o di pratica va presa in considerazione la preparazione media del professionista che comunque segua le linee guida e la buona pratica clinica supportata dalla letteratura specifica

6 NEGLIGENZA Si verifica in caso di: disattenzione dimenticanza disaccortezza svogliatezza leggerezza superficialità (tutti questi sono comportamenti non ammessi al professionista abilitato)

7 IMPRUDENZA Si verifica se si agisce in modo frettoloso precipitoso senza cautela quando ciò è anche immotivato. Non si osserva la doverosa cautela dettata dall'ordinaria esperienza

USO DEI FARMACI OFF LABEL Tali farmaci sono impiegati nella pratica clinica, già registrati, ma usati in maniera non conforme a quanto previsto dal riassunto

8 USO DEI FARMACI OFF LABEL Tali farmaci sono impiegati nella pratica clinica, già registrati, ma usati in maniera non conforme a quanto previsto dal riassunto delle caratteristiche tecniche. Tali farmaci vengono utilizzati spesso in neurologia, psichiatria, oculistica, oncologia, pediatria e soprattutto in neonatalogia

9 USO DEI FARMACI OFF LABEL Si puo prevedere un uso diverso del farmaco qualora il medico, sulla base delle evidenze documentate in letteratura e in mancanza di alternative terapeutiche migliori, ritenga necessario somministrare un medicamento al di fuori delle indicazioni d'uso autorizzate. Quindi attenzione se il farmaco off label viene preferito ad altro specifico solo per mero motivo economico (avastin -lucentis, ecc)

10 CONCILIAZIONE E ACCERTAMENTO TECNICO PREVENTIVO CRITICITA' 1. Periti iscritti ad Albo con caratteristiche specifiche professionali che vadano al di là della sola specializzazione. Ad esempio ci sono neurologi che si occupano quasi esclusivamente di sclerosi multipla, neurochirurghi di colonna, oculisti di vitreoretina, ecc. 2. Nella piattaforma contrattuale per i medici proposta ultimamente, come UIL ho ribadito la necessità di utilizzare come CTU anche medici in intramoenia (per motivo legato alla semplice fatturazione elettronica ai tribunali in alcune regioni come il Lazio è vietato)

11 CRITICITA ASSICURATIVE Sarà necessario assicurarsi per tutela legale vista l obbligatorietà della conciliazione e dell eventuale accertamento tecnico preventivo (ATP)? (spese avvocato, perito, medico legale) Sarà possibile ridurre i premi per colpa grave? (forse non hanno più senso certi massimali) Il 5% circa dei dirigenti medici ha optato per l extramoenia. Cosa cambia dal punto di vista assicurativo per loro? Il loro contratto assicurativo integrativo deve prevedere un rischio extra contrattuale e uno contrattuale In conclusione le compagnie assicurative devono dare risposte in tempi brevi e certi considerando l imminente uscita dei decreti attuativi e le scadenze delle polizze in essere (scadenze del 30/06 e 31/12)

12 GRAZIE PER L ATTENZIONE Dott. Roberto Bonfili Responsabile Nazionale Coordinamento Medico Veterinario UIL FPL medici@uilfpl.it

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