per assistere il proprio genitore...nato a., il...residente in...via/p.zza...

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1 Domanda di congedo retribuito per il genitore con disabilità grave (art. 42, da co. 5 a 5 quinquies T.U. sulla maternità e paternità D. Lgs. 151/2001) AL - S E D E Il/la sottoscritto/a nato a..., il residente in.via/p.zza....chiedo di usufruire del congedo retribuito spettante al figlio di persona con handicap grave e della relativa indennità nei seguenti periodi: per assistere il proprio genitore...nato a., il...residente in...via/p.zza... C.F o di essere convivente con il genitore in condizione di disabilità grave accertata dalla Commissione ASL di.. o che il coniuge del mio genitore è deceduto/totalmente inabile o che altri figli conviventi, il coniuge e/o fratelli del mio genitore non hanno mai usufruito di giorni di congedo straordinario per lo stesso genitore o che altri figli conviventi, il coniuge e/o fratelli del mio genitore hanno usufruito di giorni di n. gg. di congedo straordinario per lo stesso genitore o che il genitore non è ricoverato/a a tempo pieno o che il genitore non è impegnato/a in attività lavorativa (in quanto..) o di assistere con carattere di sistematicità ed adeguatezza il proprio genitore di riconoscimento del proprio genitore

2 Domanda di congedo retribuito per il coniuge con disabilità grave (art. 42, da co.5 a 5 quinquies T.U. sulla maternità e paternità D. Lgs. 151/2001) AL. S E D E Il/la sottoscritto/a nato a.,il.. residente in..via/p.zza.. chiedo di usufruire del congedo retribuito spettante al coniuge di persona con handicap grave e della relativa indennità nei seguenti periodi: per assistere il proprio coniuge....nato a., il..residente in.via/p.zza. C.F. o di essere convivente con il coniuge in condizione di disabilità grave accertata dalla Commissione ASL di o che i genitori e/o fratelli e/o figli (se maggiorenni) del mio coniuge non hanno mai usufruito di giorni di congedo straordinario per la stessa o che i genitori e/o fratelli e/o figli (se maggiorenni) del mio coniuge hanno usufruito di n...giorni di congedo straordinario per la stessa persona o che il proprio coniuge non è ricoverato/a a tempo pieno o che il proprio coniuge non è impegnato/a in attività lavorativa (specificare il motivo.) o di assistere con carattere di sistematicità ed adeguatezza il proprio coniuge di riconoscimento del proprio coniuge

3 Domanda di congedo retribuito per il fratello o sorella con disabilità grave (art. 42, da co. 5 a 5 quinquies T.U. sulla maternità e paternità D. Lgs. 151/2001) AL.-S E D E Il/la sottoscritto/a nato a., il. residente in..via/p.zza. chiedo di usufruire del congedo retribuito spettante al fratello/sorella di persona con handicap grave e della relativa indennità nei seguenti periodi: per assistere mio/a fratello/sorella..nato/a a., il residente in.via/p.zza C.F... o di essere convivente con il fratello/sorella in condizione di disabilità grave accertata dalla Commissione ASL di. o che mio/a fratello/sorella non è coniugato/a o non convive con il coniuge o che il coniuge di mio/a fratello/sorella è mancante/ha patologie invalidanti (documentate) o che il coniuge di mio/a fratello/sorella non ha mai usufruito di giorni di congedo straordinario per la stessa o che il coniuge di mio/a fratello/sorella ha usufruito di n.giorni di congedo straordinario per la stessa o che i miei genitori sono entrambi deceduti o totalmente inabili (allegare certificazione) o che l unico genitore vivente è totalmente inabile (allegare certificazione) o che il/la proprio/a fratello/sorella non è ricoverato/a a tempo pieno o che il/la proprio/a fratello/sorella non è impegnato/a in attività lavorativa (specificare il motivo..) o di assistere con carattere di sistematicità ed adeguatezza il/la proprio/a fratello/sorella giorni dall avvenuto cambiamento. a procurare indebitamente le prestazioni richieste. di riconoscimento del proprio fratello/sorella

4 Domanda di congedo retribuito per figlio con disabilità grave (art. 42, co. da 5 a 5 quinquies T.U. sulla maternità e paternità D. Lgs. 151/2001) AL. S E D E Il/la sottoscritto/a nato a....,il residente in..via/p.zza.. chiedo di usufruire del congedo retribuito spettante al genitore di persona con handicap grave e della relativa indennità nei seguenti periodi: per assistere mio/a figlio/a..nato/a a., il.residente in..via/p.zza... C.F o di essere convivente con mio/a figlio/a in condizione di disabilità grave accertata dalla Commissione ASL di.(la convivenza non è necessaria per il figlio minorenne); o di non essere convivente con mio/a figlio/a maggiorenne in condizione di disabilità grave, ma di svolgere con sistematicità e adeguatezza l assistenza allo/a stesso/a o che il/la proprio/a figlio/a non è ricoverato/a a tempo pieno o che il/la proprio/a figlio/a non è impegnato/a in attività lavorativa (specificare il motivo.) o che l altro genitore ha usufruito di n gg. di congedo retribuito per lo/a stesso/a figlio/a in condizione di disabilità grave o che il/la proprio/a figlio/a non è coniugato/a o non convive con il coniuge o che il coniuge di mio/a figlio/a è mancante/ha patologie invalidanti (documentate) o che il coniuge di mio/a figlio/a non ha mai usufruito di giorni di congedo straordinario per la stessa o che il coniuge di mio/a figlio/a ha usufruito di n.giorni di congedo straordinario per la stessa Si allegano il verbale della Commissione ASL per il riconoscimento della disabilità grave, fotocopia del documento di riconoscimento del/la proprio/a figlio/a maggiorenne

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