FAC SIMILE. Il/la sottoscritto/a Dott./ssa... (cognome e nome come da certificato di nascita e codice fiscale) d i c h i a r a

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1 ISCRIZIONE ALBO AVVOCATI In bollo da On.le Consiglio dell'ordine degli Avvocati di VARESE FAC SIMILE Il/la sottoscritto/a Dott./ssa (cognome e nome come da certificato di nascita e codice fiscale) d i c h i a r a sotto la propria personale responsabilità (art. 76 D.P.R , n. 445), ai sensi dell art. 46 del citato D.P.R., consapevole delle pene stabilite per le false attestazioni e le mendaci dichiarazioni dagli artt. 483, 495 e 496 del Codice Penale; di essere nato/a a.... (Prov.). il di essersi laureato/a presso l Università di... il.. di resiedere in (città)... Via n... di essere in possesso del nr. di codice fiscale I I I I I I I I I I I I I I I I di essere in possesso della seguente partita I.V.A I I I I I I I I I I I di avere studio in Via....tel.fax. dove elegge domicilio professionale e dove esercita in maniera stabile e continuativa la propria attività. di avere altro domicilio presso Ordine Avvocati di.. tel....fax cell. da pubblicare sull'albo si no da pubblicare sull'albo si no pec Polizza Professionale nr con compagnia Polizza Infortuni nr..con compagnia.. di non aver mai subito ad oggi condanne penali: sentenze di condanna anche con concessione dei benefici di legge; patteggiamenti ex art. 444 cpp; decreto penale di condanna, sentenza con benefici di legge ; di non avere, per quanto di sua conoscenza, carichi pendenti;

2 di non trovarsi in alcuno dei casi di incompatibilità previsti dall art. 18 delle legge 31/12/2012 nr. 247; di essere cittadino (indicare lo Stato membro della Comunità Europea); avendo superato gli esami di Avvocato presso la Corte di Appello di.. l'iscrizione nell Albo degli Avvocati di Varese. c h i e d e Autorizza la pubblicazione dei dati richiesti dalla Legge. Autorizza il trattamento dei dati personali, ai sensi del D. Lgs. 30/6/2003 n Allega i documenti di rito. Con osservanza. Varese, lì... Firma ALLEGARE: -certificato superamento esami Corte Appello - autocertificazioni (all ) - ricevuta di versamento 168,00.= per tassa di concessione governativa (moduli postali c/c n intestato a Agenzia delle Entrate Centro Operativo di Pescara codici per il versamento: codice tariffa ; tipo versamento - Rilascio;); -Fotocopie Carta Identità e Codice Fiscale -1 foto tessera - quota di iscrizione 220 euro N.B. per coloro che si iscrivono nell'elenco Speciale annesso all'albo degli Avvocati occorre fornire la prova che presso l Ente è stato istituito un Ufficio Legale staccato ed autonomo con specifica trattazione degli Affari Legali dell'ente; che a detto ufficio il richiedente sia adibito, occupandosi in via esclusiva delle cause e degli affari dell'ente. OBBLIGHI NEI CONFRONTI DELLA CASSA -Dichiarativo (mod. 5 art. 17 L. 576/80) -contributivo (versamenti artt. 10,11 L.576/80 -iscrizione (art. 22 L. 576/80, art. 11 L. 11/2/92 n. 141) Sito CASSA FORENSE:

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4 ALLEGATO NR. 1 Al Consiglio dell Ordine degli Avvocati di Varese Il sottoscritto All atto di iscrizione all Albo degli Avvocati ai sensi dell art. 3 della legge 15/05/1997 nr. 127 Consapevole delle pene stabilite per le false attestazioni e le mendaci dichiarazioni dagli art. 483,495 e 496 del codice penale D i c h i a r a - di essere cittadino - di essere nato a il -di essere residente a Via -di avere pieno godimento dei diritti civili e politici. Varese il FIRMA

5 ALLEGATO NR. 2 Al Consiglio dell Ordine degli Avvocati di Varese Il Sottoscritto Nato a il - Consapevole delle pene stabilite per le false attestazioni e le mendaci dichiarazioni dagli art. 483,495 e 496 del codice penale Dichiara che il luogo ove svolge la professione in modo prevalente è _ Varese il FIRMA

6 ALLEGATO NR.3 Al Consiglio dell Ordine degli Avvocati di Varese Il sottoscritto Nato a il - Consapevole delle pene stabilite per le false attestazioni e le mendaci dichiarazioni dagli art. 483,495 e 496 del codice penale Dichiara 1) di avere rapporti di parentela, coniugio e convivenza con magistrati: SI NO Se si è risposto SI Specificare il nominativo e la mansione della persona con cui esite il rapporto di cui al punto 1. Varese il FIRMA

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