GARA PER L AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI COPERTURA ASSICURATIVA DEI RISCHI A FAVORE DEL COMUNE DI VITTORIO VENETO

Transcript

1 Allegato 1.B. Marca da bollo. 14,62 GARA PER L AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI COPERTURA ASSICURATIVA DEI RISCHI A FAVORE DEL COMUNE DI VITTORIO VENETO MODULO DI OFFERTA ECONOMICA POLIZZA DI ASSICURAZIONE Libro matricola lotto n 8 Il sottoscritto nato a il, nella sua qualità di (eventualmente) giusta procura generale/speciale n. del autorizzato a rappresentare legalmente la società in relazione alla gara di cui sopra per il lotto n. 8 OFFRE N AUTOVETTURE SERV. TARGA H.P. KW. CC USO CLA SSE B/M ALIMET. 1. FIAT Punto Urbanistica TV A /40/1108 P 01 Benzina.. 2. FIAT Croma Polizia locale CX 313 XC 19/110/1910 P 12 Gasolio.. 3. FIAT Punto Nett.urbana BY 568 AK 14/44/1242 P 11 Benzina.. 4. FIAT Punto Serv.generali CV 832 FN 15/51/1248 P 12 Gasolio.. 5. FIAT Punto Serv.generali CV 842 FN 15/51/1248 P 13 Gasolio.. 6. FIAT Punto Polizia mun. CV 917 FN 15/51/1248 P 12 Gasolio.. 7. FIAT Panda 3 Patrimonio TV /25/770 P 01 Benzina.. 8. FIAT Panda 4x4 Acquedotto TV /35/985 P 01 Benzina.. 9. FIAT Panda Messi Com. AK 563 VD 12/29/899 P 05 Benzina FIAT Panda Messi Com AK 562 VD 12/29/899 P 05 Benzina FIAT Uno 45 Strade TV A /33/999 P 02 Benzina FIAT Uno Musei Bibl. TV /33/999 P 01 Benzina FIAT Punto Edil.pubbl. AH 377 ZB 13/40/1108 P 01 Benzina FIAT Panda 4 x4 Nett.urbana AJ 648 HM 13/40/1108 P 01 Benzina FIAT Punto Nett.urbana AD 386 HJ 14/43/1242 P 01 Benzina FIAT Panda S.S. BD 148 KK 12/29/899 P 07 Benzina FIAT Panda Y BF 864 JV 12/29/899 P 01 Benzina FIAT Panda Nett.urbana BY 577 AK 13/40/1108 P 02 Benzina FIAT Punto Polizia mun. CF 264 YP 14/59/1242 P 10 Benzina FIAT Punto Polizia CF 886 YJ 14/59/1242 P 11 Benzina FIAT Panda 1.1 Edilizia CS 366 TY 13/40/1108 P 13 Benzina FIAT Punto strade AY 848 JN 13/44/1108 P 07 Benzina FIAT Ducato strade TV /55/2390 P.R. 01 Gasolio.. 1

2 N AUTOPROMISC UI SERV. TARGA H.P. KW. CC CLA SSE B/M 24. FIAT Ducato S. Sociali TV /55/2500 P.R. 02 Gasolio LAND rover Strade ZA 156 CB 23/89/2495 P 07 Gasolio.. N AUTOCARRI 26. FIAT Ducato edil. pubbl. TV q.li 25 no rim. C.P. Si Gasolio ESCLUSO. 27. FIAT Ducato uff. tecnico BY 635 AK q.li 28 no rim C.P. Si Gasolio ESCLUSO. 28. Gasolone acquedotto AK 738 NX q.li 28 no rim. C.P. Si Gasolio ESCLUSO. 29. VOLKSWAGEN acquedotto TV q.li 24 no rim C.P. Si Gasolio ESCLUSO. 30. FIAT Ducato uff. tecnico AK 407 TA q.li 28 no rim. C.P. Si Gasolio ESCLUSO. 31. FIAT Ducato acquedotto TV q.li 30 no rim. C.P. Si Gasolio ESCLUSO. 32. FIAT Ducato nett. urbana TV q.li 30 no rim C.P. Si Gasolio ESCLUSO. 33. FIAT Iveco giardini TV A08724 q.li 35 no rim. C.P. Si Gasolio ESCLUSO. 34. FIAT Iveco strade TV q.li 50 no rim. C.P. Si Gasolio ESCLUSO. 35. FIAT 650 ribalt strade TV q.li 87 no rim. C.P. Si Gasolio ESCLUSO. 36. FIAT Iveco acquedotto BY 220 GL q.li 35 no rim. C.P. Si Gasolio ESCLUSO. 37. Autocarro con strade AP 552 KH qli 170 no rim. C.P. Si Gasolio ESCLUSO. Gru Daimler 38. Fiat Ducato Biblioteca BY 439 GP q.li 32 no rim. C.P. Si Gasolio ESCLUSO. 39. Iveco BR 987 RB q.li 35 no rim. C.P. Si Gasolio ESCLUSO. 40. Iveco BR 279 PZ q.li 35 no rim. C.P. Si Gasolio ESCLUSO. 41. FIAT IVECO Nett.urbana BD 654 EN q.li 35 P Si Gasolio ESCLUSO. 42. FIAT IVECO CL 756 KJ q.li 34 C.P. SI ESCLUSO. N AUTOCARRI X USO TRASP. SPECIFICI 43. Autocarro strade TV q.li 42 C.P. Si Gasolio ESCLUSO. Mercedes 241- attrezzato con gru per soccorso stradale 44. Autocarro FIAT nett. urbana TV q.li 140 C.P. Si Gasolio ESCLUSO. 684 trasporto 45. Autocarro FIAT nett. urbana TV q.li 150 C.P. Si Gasolio ESCLUSO. 681 ND trasporto 46. Autocarro FIAT nett. urbana TV q.li 240 C.P. Si Gasolio ESCLUSO trasp. 47. Autocarro Fiat nett. urbana CE 009 DV q.li 240 no rim. C.P. Si Gasolio ESCLUSO Fiat Iveco nett. urbana TV q.li 115 no rim. C.P. Si Gasolio ESCLUSO. N MACCHINE OPERATRICI AGRICOLE 49. Trattrice agr. strade TV q.li 45 si rim. C.P. Si Gasolio ESCLUSO. FIAT Geotech N RIMORCHI 50. Rimorchio strade TV q.li 50 C.P. Si ======= ESCLUSO. agricolo Silver Car 2

3 N MACCHINE OPERATRICI SEMOVENTI 51. Caricatore a cimiteri TV AE681 q.li 20 C.P. Si Gasolio ESCLUSO. cucchiaia FAI 52. Caricatore acquedotto TV AA985 q.li 54 C.P. Si Gasolio ESCLUSO. Escavatore Benfra 53. CaricatoreEscava strade BL AE007 q.li 79 C.P. Si Gasolio ESCLUSO. tore Benfra 54. Spazzatrice strade ZA9S4W1EZZ q.li 60 C.P. Si Gasolio ESCLUSO. Gavia 1E Spazzatrice strade q.li 60 C.P. Si Gasolio ESCLUSO. Gavia 56. Spazzatrice strade AAY 125 q.li 15 C.P. Si Gasolio ESCLUSO. 57. Spazzatrice strade AAY 196 q.li 08 C.P. Si Gasolio ESCLUSO. 58. Spazzatrice strade AB q.li 20 C.P Si ======= ESCLUSO. N MOTOCARRI 59. APE strade TV cc. P Si B/OLIO ESCLUSO. 60. APE P601 giardini TV cc. P Si B/OLIO ESCLUSO. 61. APE giardini TV cc. P Si B/OLIO ESCLUSO. 62. APE TM cimiteri TV cc. P Si B/OLIO ESCLUSO. 63. APE giardini TV cc. P Si B/OLIO ESCLUSO. 64. APE giardini TV cc. P Si B/OLIO ESCLUSO. 65. APE edil. privata TV cc. P Si B/OLIO ESCLUSO. 66. APE edil. pubbl. TV cc. P Si B/OLIO ESCLUSO. 67. APE serv. sociali TV cc. P Si B/OLIO ESCLUSO. 68. APE nett. urbana TV cc. P Si B/OLIO ESCLUSO. 69. APE nett. urbana TV cc. P Si B/OLIO ESCLUSO. 70. APE nett. urbana TV cc. P Si B/OLIO ESCLUSO. 71. APE nett. urbana TV cc. P Si B/OLIO ESCLUSO. 72. APE nett. urbana TV cc. P Si B/OLIO ESCLUSO. 73. APE acquedotto TVAA cc. P Si B/OLIO ESCLUSO. 74. APE nett. urbana TV AA cc. P Si B/OLIO ESCLUSO. 75. APE nett. urbana TV AA cc. P Si B/OLIO ESCLUSO. 76. APE nett. urbana TV cc. P Si B/OLIO ESCLUSO. 77. APE nett. urbana TV cc. P Si B/OLIO ESCLUSO. 78. APE edil. pubbl. TV cc. P Si B/OLIO ESCLUSO. 79. APE cimiteri TV cc. P Si B/OLIO ESCLUSO. 80. APE strade TV cc. P Si B/OLIO ESCLUSO. 81. APE strade TV cc. P Si B/OLIO ESCLUSO. N MOTOCICLI SERV. TARGA PESO USO B/M 82. GUZZI pol. munic. AH cc P 08 ESCLUSO. 83. GUZZI pol. munic. AH cc. P 08 ESCLUSO. N CICLOMOTORI SERV. TARGA CC USO B/M 84. PIAGGIO Tel P 08 Miscela ESCLUSO. 85. PIAGGIO Tel P 08 Miscela ESCLUSO. Il premio annuo lordo definitivo scaturirà dalla verifica delle classi di merito di effettiva assegnazione delle autovetture (quotate tutte nella rispettiva classe di provenienza, ovvero nella classe di assegnazione in corso fino al ) sulla base della tabella di conversione inserita nel capitolato. 3

4 Scomposizione del premio Premio annuo imponibile.= Imposte.= TOTALE.= ANNUO (in lettere): TOTALE ( ):. (in lettere) CAPOGRUPPO/DELEGATARIA: QUOTA MASSIMA DI RITENZIONE DEL RISCHIO: % MANDANTE/COASSICURATRICE 1): QUOTA MASSIMA DI RITENZIONE DEL RISCHIO: % MANDANTE/COASSICURATRICE 2): QUOTA MASSIMA DI RITENZIONE DEL RISCHIO: % DICHIARA - di aver giudicato i prezzi offerti remunerativi; - di aver preso conoscenza della natura dell appalto e di tutte le circostanze particolari e generali che possono aver influito sulla determinazione dell offerta; - di mantenere valida l offerta per 90 giorni di scadenza della presentazione della stessa; - che l offerta tiene conto degli obblighi connessi alle disposizioni in materia di sicurezza e protezione dei lavoratori, nonché delle disposizioni in materia di condizioni di lavoro. N.B. Qualora vi sia discordanza nell offerta tra i valori in cifre e quelli in lettere, sarà tenuta valida l offerta più vantaggiosa per il Comune. NOTA INTEGRATIVA (vedi art. 16 disciplinare di gara ai sensi degli artt. 86,87,88 e 89 del D.Lgs. 163/2006) da redigere di seguito sulla presente facciata ed al massimo sul retro del presente foglio:.. 4

5 .. Luogo e data TIMBRO DELL IMPRE, CAPOGRUPPO/DELEGATARIA FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE* * (Vedi punto 14 del disciplinare di gara busta B OFFERTA ECONOMICA ) 5