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1 Piao Aeta Better Health FIDA SM (Piao Medicare Medicaid) offerto da Aeta Better Health, Ic. (NY) Notifica di variazioe auale per il 2016 Lei è registrato/a come Partecipate al piao Aeta Better Health FIDA. Il prossimo ao verrao apportati dei cambiameti a beefici, copertura e regolameto del piao. La presete Notifica di variazioe auale vuole iformarla di tali cambiameti. Lei può decidere di termiare la Sua iscrizioe al piao Aeta Better Health FIDA i qualsiasi mometo. Risorse aggiutive You ca get this iformatio for free i other laguages. Call ad hours a day, 7 days a week. The call is free. Puede recibir esta iformació e otros idiomas e forma gratuita. Llame al o al 711 (líea TTY/TDD), las 24 horas del día, los 7 días de la semaa. Esta llamada es gratuita. È possibile ricevere gratuitamete queste iformazioi i altre ligue. Cotattare il umero e il umero 711 per o udeti, 24 ore su 24, 7 giori su 7. La chiamata è gratuita. Ou kapab jwe efòmasyo sa a pou gratis a lòt lag. Rele ak 711 pou TTY/TDD, 24 èdta chak jou, 7 jou pa semè. Apèl la gratis. 您 可 以 免 費 取 得 本 資 訊 的 其 他 語 言 版 本 請 撥 打 , 若 使 用 TTY/TDD 請 撥 打 711, 每 週 7 天 每 天 24 小 時 均 提 供 服 務 此 為 免 費 電 話 Вы можете бесплатно получить эту информацию в переводе на другой язык. Позвоните по телефону Линия работает круглосуточно и без выходных. Звонки бесплатные. Если вы пользуетесь устройством TTY/TDD, звоните по телефону 711. 다른언어로 이 정보를 무료로 받으실 수 있습니다. 연중 무휴 24 시간 번 또는 TTY/TDD 의 경우 711 번으로전화해주십시오. 통화는 무료입니다. È possibile ricevere gratuitamete queste iformazioi i altri formati, quali ad esempio Braille, stampate a caratteri gradi o audio. Cotattare il umero e il umero 711 per i o udeti, 24 ore su 24, 7 giori su 7. La chiamata è gratuita. 1

2 Il piao Aeta Better Health FIDA Il piao Aeta Better Health FIDA è u piao di cure gestite che stipula cotratti sia co Medicare, sia co il Dipartimeto di Saità dello stato di New York (Medicaid) per forire i beefici di etrambi i programmi ai partecipati tramite la dimostrazioe deomiata FIDA (Fully Itegrated Duals Advatage). Questo piao Aeta Better Health FIDA è offerto da Aeta Better Health, Ic. (NY). Quado questa Notifica di Variazioe Auale per il 2016 usa i termii "oi", "ci" o "ostro/ostri", fa riferimeto a Aeta Better Health, Ic. (NY). Quado usa i termii il piao o il ostro piao fa riferimeto al piao Aeta Better Health FIDA. Disclaimer Il piao Aeta Better Health FIDA è u piao di cure gestite che stipula cotratti sia co Medicare, sia co il Dipartimeto di Saità dello stato di New York (Medicaid) per forire i beefici di etrambi i programmi ai partecipati tramite la dimostrazioe deomiata FIDA (Fully Itegrated Duals Advatage). Potrebbero essere applicate limitazioi e restrizioi. Per maggiori iformazioi, chiami il reparto Participat Services (Servizi per i partecipati) del piao Aeta Better Health FIDA o legga il Mauale del Partecipate del piao Aeta Better Health. Ciò sigifica che Lei deve seguire determiate regole affché il piao Aeta Better Health FIDA paghi i Suoi servizi. Se Lei o segue le orme previste o supera le limitazioi sui servizi, potrebbe dover pagare persoalmete i servizi. L'Eleco dei farmaci coperti e/o le reti di foritori e farmacie possoo cambiare el corso dell'ao. Le ivieremo u avviso prima di apportare qualsiasi cambiameto che possa ifluire su di Lei. I beefici possoo cambiare a partire dal 1 geaio di ogi ao. Lo Stato di New York ha creato u programma co difesori civici deomiato "Idepedet Cosumer Advocacy Network (ICAN)" per forire ai Partecipati u'assisteza gratuita e riservata su qualsiasi servizio offerto da Aeta Better Health FIDA. Può cotattare l'ican al umero verde oppure olie all'idirizzo Pesi alla Sua copertura Medicare e Medicaid per il prossimo ao È importate riesamiare la Sua copertura per assicurarsi che il prossimo ao rispoderà acora alle Sue esigeze. Se o rispodesse alle Sue esigeze, può lasciare il piao i qualsiasi mometo. Qualora Lei lasciasse il piao, cotiuerebbe a far parte dei programmi Medicare e Medicaid. Lei potrà scegliere il modo i cui ricevere i Suoi beefici Medicare e Medicaid (deve passare alle sezioe D che iizia a pagia 8 per cosultare le opzioi). 2

3 Cose importati da fare: Cotrolli se alcui dei cambiameti apportati ai ostri beefici La riguardao. Ci soo cambiameti che riguardao i servizi che Lei utilizza? È importate riesamiare la variazioe dei beefici per assicurarsi che il prossimo ao questi siao acora idoei per Lei. Cosulti la sezioe C per iformazioi sulle variazioi dei beefici per il ostro piao. Cotrolli se alcui dei cambiameti apportati ai farmaci prescrivibili La riguardao. Quali farmaci sarao coperti? Soo iseriti i ua classe differete? Può cotiuare a usare le stesse farmacie? È importate riesamiare le variazioi per assicurarsi che il prossimo ao la copertura dei farmaci sia acora idoea per Lei. Cosulti la sezioe B e per iformazioi sulle variazioi della ostra copertura dei farmaci. Cotrolli se i foritori e le farmacie sarao ella ostra rete il prossimo ao. I Suoi medici fao parte della ostra rete? Lo stesso vale per la Sua farmacia? Lo stesso vale per gli ospedali o altri foritori di cui si serve? Cosulti la sezioe A per iformazioi sul ostro eleco di foritori e farmacie. Pesi se si ritiee soddisfatto/a del ostro piao. Se Lei desidera rimaere el piao Aeta Better Health FIDA: Se Lei desidera rimaere co oi il prossimo ao, è semplice: o deve fare ulla. Se o apporta variazioi, rimarrà automaticamete iscritto/a al ostro piao. Se Lei decide di variare i piai: Se Lei decide che u'altra copertura rispode meglio alle Sue esigeze, può passare da u piao all'altro i qualsiasi mometo. Se Lei si iscrive a u uovo piao, la Sua uova copertura iizierà a partire dal primo gioro del mese seguete. Cosulti la sezioe D per iformazioi sulle Sue opzioi. 3

4 Idice Disclaimer... 2 Pesi alla Sua copertura Medicare e Medicaid per il prossimo ao... 2 A. Variazioi ai foritori e farmacie della rete covezioata... 5 B. Variazioi ai beefici per il prossimo ao... 5 Variazioi ai beefici per i servizi medici... 5 Variazioi alla copertura dei farmaci prescrivibili... 6 C. Altre variazioi... 8 D. Come decidere quale piao scegliere... 8 Se Lei desidera rimaere el piao Aeta Better Health FIDA... 8 Se Lei desidera lasciare il piao Aeta Better Health FIDA e ricevere acora i Suoi servizi Medicare e Medicaid cogiutamete da u sigolo piao... 8 Se Lei desidera lasciare il piao Aeta Better Health FIDA e ricevere acora i Suoi servizi Medicare e Medicaid separatamete... 8 E. Come otteere aiuto Come otteere aiuto dal piao Aeta Better Health FIDA Come otteere aiuto dal resposabile dell'iscrizioe dello Stato Come otteere aiuto dall'idepedet Cosumer Advocacy Network (ICAN) Come otteere aiuto dal programma di assisteza assicurativa saitaria dello Stato (SHIP) Come otteere aiuto da Medicare Come otteere aiuto da Medicaid

5 A. Variazioi ai foritori e farmacie della rete covezioata Il prossimo ao la ostra rete di foritori e farmacie subirà delle variazioi. U eleco foritori e farmacie aggiorato è dispoibile sul ostro sito web ewyork. Lei può ache cotattare il reparto Participat Sercices al umero (o udeti: 711) per iformazioi aggiorate sui foritori o per chiederci di iviarle u eleco dei foritori e delle farmacie. È importate che Lei sappia che potremmo apportare modifiche alla ostra rete durate l'ao. Se il Suo foritore lasciasse il piao, avrà determiati diritti e protezioi. Per ulteriori iformazioi, cosulti il Capitolo 3 della Sua copia del Mauale del Partecipate. B. Variazioi ai beefici per il prossimo ao Variazioi ai beefici per i servizi medici Stiamo apportado variazioi alla copertura di determiati servizi medici per il prossimo ao. Tali variazioi soo riportati ella tabella seguete. Agoputura 2015 (quest'ao) 2016 (prossimo ao) Copertura per 6 visite all'ao. È richiesta l'autorizzazioe prelimiare. Copertura per 9 visite all'ao. No è richiesta l'autorizzazioe prelimiare. Beefici per telefoia mobile No coperti. Le chiamate gratuite verso il umero preimpostato per il reparto Participat Services del piao, la messaggistica gratuita per motivi di salute e quelli gratuiti ricevuti dal piao saitario soo coperti per i membri idoei al programma federale gratuito per la telefoia mobile. Programmi di emergeza psichiatrica completi (CPEP) No coperti. I programmi di emergeza psichiatrica completi (CPEP) soo coperti. Servizi di iterveto sulla crisi No coperti. I servizi di iterveto sulla crisi soo coperti per gli iterveti cliici su u cliete esistete o collaterale alla cliica. 5

6 2015 (quest'ao) 2016 (prossimo ao) Servizi domiciliari per le dipedeze I servizi domiciliari per le dipedeze o soo coperti. I servizi domiciliari per le dipedeze erogati tramite programma di assisteza domiciliare Part 820 dell'oasas soo coperti. Variazioi alla copertura dei farmaci prescrivibili Variazioi al ostro Eleco dei farmaci Le abbiamo iviato ua copia del ostro Eleco dei farmaci coperti per il 2016 i questa busta allegata. L'Eleco dei farmaci coperti è ache chiamato "Eleco dei Farmaci." Abbiamo apportato variazioi al ostro Eleco dei Farmaci che icludoo variazioi ai farmaci che copriamo e alle restrizioi applicabili alla ostra copertura per determiati farmaci. Riesamii l'eleco dei Farmaci per assicurarsi che i Suoi farmaci sarao coperti il prossimo ao e per verificare che o ci siao restrizioi. Se ua variazioe riguarda la Sua copertura dei farmaci, La ivitiamo a: Collaborare col Suo medico (o altro soggetto che Le prescrive i farmaci) per trovare dei sostitutivi coperti da oi. Lei può ache cotattare il reparto Participat Sercices al umero (o udeti: 711) per richiedere u eleco dei farmaci coperti che trattao la stessa codizioe medica. Questo eleco può aiutare il Suo foritore a idividuare u farmaco coperto che faccia al caso Suo. Chieda al piao di coprire ua foritura temporaea del Suo farmaco. I alcue situazioi copriremo la foritura temporaea ua tatum del farmaco durate i primi 90 giori dell'ao del piao. (Per ulteriori iformazioi su quado Lei può ricevere ua foritura temporaea e su come richiederla, cosulti il Capitolo 5 del Mauale del Partecipate.) Quado riceve ua foritura temporaea di u farmaco, Lei deve parlare co il Suo medico per decidere cosa fare ua volta esaurita tale foritura. Lei può passare a u diverso farmaco coperto dal piao oppure chiedere al piao di fare u'eccezioe per Lei e coprire il Suo farmaco attuale. Per i membri i ua casa di riposo o i altre strutture di assisteza a lugo termie: se il farmaco o è più presete el ostro Eleco dei Farmaci o risulta i qualche modo limitato, il programma coprirà ua foritura temporaea del farmaco durate i primi 90 giori dalla data di iscrizioe o i primi 90 giori dell'ao del piao fio a quado o Le avremmo erogato almeo ua foritura di 91 giori che può arrivare fio a 98 giori. Se Lei dispoe di u'eccezioe per u farmaco o presete ell'eleco dei Farmaci, tale eccezioe scadrà il 31 dicembre Se il farmaco o è presete ell'eleco dei Farmaci per il 2016, Lei può presetare ua uova richiesta al piao Aeta Better Health FIDA per richiedere u'eccezioe alla copertura dei farmaci per il

7 Variazioi ai costi dei farmaci prescrivibili Per il 2016 o soo previste variazioi all'importo che Lei paga per i farmaci prescrivibili. Legga quato segue per ulteriori iformazioi sulla copertura dei farmaci prescrivibili. Abbiamo spostato alcui farmaci dell'eleco dei Farmaci a ua classe iferiore o superiore. Per cotrollare se i Suoi farmaci sarao i ua classe diversa, li cerchi ell'eleco dei Farmaci. La tabella di seguito mostra i Suoi costi per i farmaci i ciascua delle 3 classi di farmaci (quest'ao) 2016 (prossimo ao) Farmaci di Classe 1 (Farmaci geerici prescrivibili Parte D) Costo per ua foritura di u mese di u farmaco i Classe 1 preparato da farmacia itera alla rete Farmaci di Classe 2 (Farmaci di marca prescrivibili Parte D) Costo per ua foritura di u mese di u farmaco i Classe 2 preparato da farmacia itera alla rete Farmaci di Classe 3 (Farmaci prescrivibili o Parte D e farmaci da baco) Costo per ua foritura di u mese di u farmaco i Classe 3 preparato da farmacia itera alla rete Il Suo ticket per ua foritura di u mese (30 giori) è di $0 a prescrizioe. Il Suo ticket per ua foritura di u mese (30 giori) è di $0 a prescrizioe. Il Suo ticket per ua foritura di u mese (30 giori) è di $0 a prescrizioe. Il Suo ticket per ua foritura di u mese (30 giori) è di $0 a prescrizioe. Il Suo ticket per ua foritura di u mese (30 giori) è di $0 a prescrizioe. Il Suo ticket per ua foritura di u mese (30 giori) è di $0 a prescrizioe. 7

8 C. Altre variazioi 2015 (quest'ao) 2016 (prossimo ao) Foriture e servizi per il diabete L'autorizzazioe prelimiare o è richiesta ma ciascua foritura è limitata a 3 mesi. È richiesta l'autorizzazioe prelimiare. D. Come decidere quale piao scegliere Se Lei desidera rimaere el piao Aeta Better Health FIDA Ci auguriamo di poterla avere acora come Partecipate il prossimo ao. Per rimaere el piao Lei o deve fare ulla. Se Lei o si iscrive a u diverso piao o passa a Origial Medicare, Lei rimarrà automaticamete iscritto/a come Partecipate al ostro piao per il Se Lei desidera lasciare il piao Aeta Better Health FIDA e ricevere acora i Suoi servizi Medicare e Medicaid cogiutamete da u sigolo piao Qualora desiderasse cotiuare a ricevere i Suoi servizi Medicare e Medicaid da u sigolo piao, Lei può etrare a far parte di u piao FIDA diverso. Lei può iscriversi al uovo piao FIDA chiamado il resposabile dell'iscrizioe (New York Medicaid Choice) al umero FIDA, dal luedì al veerdì dalle 8.30 alle 20 e il sabato dalle 10 alle 18. I o udeti dovrao chiamare il umero Qualora Lei o volesse u diverso piao FIDA e desiderasse cotiuare a ricevere i Suoi servizi Medicare e Medicaid cogiutamete da u sigolo piao, Lei può iscriversi al programma PACE (Program of All-Iclusive Care for the Elderly) oppure al programma MAP (Medicaid Advatage Plus). Per ulteriori iformazioi, cotatti il resposabile dell'iscrizioe (New York Medicaid Choice). Se Lei desidera lasciare il piao Aeta Better Health FIDA e ricevere acora i Suoi servizi Medicare e Medicaid separatamete Qualora o volesse iscriversi a u piao FIDA, PACE o MAP diverso dopo aver lasciato il piao Aeta Better Health FIDA, Lei dovrà torare a ricevere i Suoi servizi Medicare e Medicaid separatamete. 8

9 Come riceverà i servizi Medicare Lei avrà a disposizioe tre opzioi per ricevere i Suoi servizi Medicare. Iscrivedosi a ua di queste opzioi, Lei termierà automaticamete la Sua partecipazioe al ostro piao FIDA. 1. Lei può passare a: U piao saitario Medicare, quale ad esempio quello chiamato Medicare Advatage 2. Lei può passare a: Origial Medicare co u piao Medicare a parte per i farmaci prescrivibili 3. Lei può passare a: Origial Medicare seza u piao Medicare a parte per i farmaci prescrivibili NOTA: se Lei passa a Origial Medicare e o si iscrive a u piao Medicare a parte per i farmaci prescrivibili, Medicare potrà iscriverla a u piao farmaceutico, a meo che Lei o comuichi a Medicare che o desidera aderirvi. Lei dovrebbe riuciare alla copertura per i farmaci prescrivibili soltato se riceve tale copertura da u datore di lavoro, u sidacato o u altro soggetto simile. Qualora Lei avesse domade sul fatto che la copertura farmaceutica sia ecessaria o meo, cotatti il Programma HIICAP (Health Isurace Iformatio, Couselig ad Assistace Program) al umero A tale scopo, Lei deve: Cotattare Medicare al umero MEDICARE ( ), 24 ore su 24, 7 giori su 7. I o udeti dovrao chiamare il umero Se ha bisogo ricevere aiuto o ulteriori iformazioi, cotatti il Programma HIICAP (Health Isurace Iformatio, Couselig ad Assistace Program) al umero Lei verrà automaticamete escluso dal piao Aeta Better Health FIDA o appea iizierà la copertura del uovo piao. A tale scopo, Lei deve: Cotattare Medicare al umero MEDICARE ( ), 24 ore su 24, 7 giori su 7. I o udeti dovrao chiamare il umero Se ha bisogo ricevere aiuto o ulteriori iformazioi, cotatti il Programma HIICAP (Health Isurace Iformatio, Couselig ad Assistace Program) al umero Lei verrà automaticamete escluso dal piao Aeta Better Health FIDA o appea iizierà la copertura del piao Origial Medicare. A tale scopo, Lei deve: Cotattare Medicare al umero MEDICARE ( ), 24 ore su 24, 7 giori su 7. I o udeti dovrao chiamare il umero Se ha bisogo ricevere aiuto o ulteriori iformazioi, cotatti il Programma HIICAP (Health Isurace Iformatio, Couselig ad Assistace Program) al umero Lei verrà automaticamete escluso dal piao Aeta Better Health FIDA o appea iizierà la copertura del piao Origial Medicare. 9

10 Come riceverà i servizi Medicaid Lei avrà l'opportuità di passare a u piao di cure gestito a lugo termie di Medicaid per i Suoi servizi e supporti a lugo termie e di ricevere i Suoi servizi saitari fisici e comportametali Medicaid su base "Fee for Service". Nota: Lei può scegliere di smettere completamete di ricevere servizi e supporti a lugo termie. Tuttavia, potrebbe essere ecessario ulteriore tempo per completare il procedimeto di dimissioe i modo sicuro. Durate quel periodo, Lei verrà iscritto al piao di cure gestito a lugo termie Medicaid codotto dalla stessa azieda del piao Aeta Better Health FIDA. La Sua richiesta di cambiameto sulla copertura Medicare o verrà ritardata ed etrerà i vigore il primo gioro del mese successivo a quello i cui ha richiesto il cambiameto. Qualora Lei stesse ricevedo servizi tramite il programma "Nursig Home Trasitio & Diversio 1915(c) waiver" (NHTD) prima di iscriversi a u piao FIDA, Lei avrà l'opportuità di torare al programma. Lei cotiuerà a ricevere evetuali servizi esisteti del Nursig Home Trasitio & Diversio dal piao Aeta Better Health FIDA o potrà iscriversi a u piao di cure gestito a lugo termie Medicaid per ricevere i Suoi servizi Medicaid fio all'approvazioe della Sua richiesta per il programma NHTD. Il resposabile dell'iscrizioe (New York Medicaid Choice) può aiutarla ella Sua richiesta di iscrizioe al programma NHTD. E. Come otteere aiuto Come otteere aiuto dal piao Aeta Better Health FIDA Domade? Siamo qui per aiutarla. Cotatti il reparto Servizi per i Partecipati (Participat Services) al umero (i o udeti dovrao chiamare il umero ). Ci troverà dispoibili 24 ore al gioro, 7 giori su 7. Le chiamate a questi umeri soo gratuite. Legga il Suo Mauale del Partecipate 2016 Il Mauale del Partecipate 2016 rappreseta la descrizioe legale e dettagliata dei beefici del Suo piao. Cotiee i dettagli sui beefici per il prossimo ao. Spiega i Suoi diritti e le regole da seguire per ricevere la copertura sui servizi e farmaci prescrivibili. Ua copia aggiorata del Mauale del Partecipate 2016 è sempre dispoibile sul ostro sito web Lei può ache cotattare il reparto Participat Sercices al umero (o udeti: 771) per chiederci di iviarle u Mauale del Partecipate Visiti il ostro sito web Lei può ioltre visitare il ostro sito web Come promemoria, il ostro sito web dispoe delle iformazioi più aggiorate sulla ostra rete di foritori e farmaci (Provider ad Pharmacy Directory) e sull'eleco dei Farmaci (List of Covered Drugs). 10

11 Come otteere aiuto dal resposabile dell'iscrizioe dello Stato New York Medicaid Choice è il programma di iscrizioe al piao di cure gestito dallo Stato di New York. I cosuleti Medicaid di New York possoo darle iformazioi su tutte le opzioi del Suo piao di cure gestito. Lei può cotattare il resposabile dell'iscrizioe (New York Medicaid Choice) al umero FIDA, dal luedì al veerdì dalle 8.30 alle 20 e il sabato dalle 10 alle 18. I o udeti dovrao chiamare il umero Come otteere aiuto dall'idepedet Cosumer Advocacy Network (ICAN) L'Idepedet Cosumer Advocacy Network (ICAN) può aiutarla se Lei avesse u problema co il piao Aeta Better Health FIDA. L'ICAN o è collegato a oi, é ad alcua compagia assicurativa o piao saitario. Il umero telefoico per ICAN è I servizi soo gratuiti. Come otteere aiuto dal programma di assisteza assicurativa saitaria dello Stato (SHIP) Lei può ioltre cotattare il programma di assisteza assicurativa saitaria dello Stato (State Health Isurace Assistace Program - SHIP). Nello Stato di New York, SHIP viee chiamato programma HIICAP (Health Isurace Iformatio, Couselig, ad Assistace Program). I cosuleti HIICAP possoo aiutarla a compredere le opzioi del Suo piao FIDA e a rispodere alle domade su come passare da u piao all'altro. Il Programma HIICAP o è collegato a oi, é ad alcua compagia assicurativa o piao saitario. Il umero telefoico del Programma HIICAP è Come otteere aiuto da Medicare Per otteere iformazioi direttamete da Medicare: Chiami il umero MEDICARE ( ). Può cotattare il umero MEDICARE ( ) 24 ore su 24, 7 giori su 7. I o udeti dovrao chiamare il umero Visiti il sito web di Medicare Può visitare il sito web di Medicare (www.medicare.gov). Qualora decidesse di cacellarsi dal Suo piao FIDA e di iscriversi a u piao Medicare Advatage, il sito web di Medicare dispoe di iformazioi su costi, copertura e valutazioi sulla qualità per aiutarla a cofrotare i piai Medicare Advatage. Lei può trovare iformazioi sui piai Medicare Advatage dispoibili ella Sua area utilizzado il Medicare Pla Fider sul sito web di Medicare. (Per visualizzare le iformazioi sui piai, vada su e faccia clic su Fid health & drug plas. ) 11

12 Legga Medicare & You 2016 Lei può leggere il Mauale Medicare & You Ogi ao i autuo questa brochure viee spedita alle persoe iscritte a Medicare. Cotiee u riassuto dei beefici, diritti e protezioi previsti da Medicare, e rispode alle domade più frequeti su Medicare. Se Lei o ha ua copia di questa brochure, può otteerla sul sito web di Medicare (www.medicare.gov) o chiamado il umero MEDICARE ( ) 24 ore su 24, 7 giori su 7. I o udeti dovrao chiamare il umero Come otteere aiuto da Medicaid Per otteere iformazioi direttamete da Medicaid, cotatti l'apposita Helplie al umero (o udeti: ). La Helplie di Medicaid è dispoibile dal luedì al veerdì, dalle 8 alle 20; ioltre è dispoibile il sabato dalle 9 alle

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