Quanti siamo? Gli associati a FASCHIM sono sempre cresciuti in questi anni.

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3 Quanti siamo? Gli associati a FASCHIM sono sempre cresciuti in questi anni.

4 Dove siamo?

5 Sviluppo del fondo (dal 2010-prestazioni)

6 Sviluppo del fondo (dal 2010-servizi)

7 A fine 2012 FASCHIM ha gestito circa richieste di rimborso. Il numero delle pratiche gestite mediamente a settimana è circa I tempi di rimborso medi sono di circa 20 giorni Se usi la funzione ticket online e diaria online (che ti permette di inviare i ticket e diarie tramite pc), i tempi di rimborso sono di 3 giorni!

8 Chi può iscriversi I lavoratori dipendenti I componenti del nucleo familiare dei lavoratori iscritti (l iscrizione si intende in aggiunta a quella del dipendente, quindi con contributo aggiuntivo). coniugi / conviventi figli fino a 26 anni fiscalmente a carico (se inabili, senza limiti di età) Coniugi/conviventi dipendenti entrambi iscritti Se due coniugi/conviventi appartengono a imprese del settore aderenti a FASCHIM e si iscrivono entrambi come dipendenti, l iscrizione dei figli è gratuita.

9 Come iscriversi Iscrizione del dipendente presso l ufficio del personale. Iscrizione del nucleo familiare compilando il MODULO ISCRIZIONE FAMILIARI e consegnandolo alla propria impresa.

10 Quanto costa Contributo a carico del dipendente 3 euro al mese + Contributo a carico dell impresa 21 euro al mese Iscrizione del nucleo familiare La quota associativa a carico del dipendente è MONOCOMPOSTO (viene iscritta 1 sola persona) 24 euro al mese PLURICOMPOSTO (vengono iscritte 2 o più persone) 30,25 euro al mese I contributi a carico del dipendente vengono trattenuti mensilmente sulla busta paga.

11 Come è cambiata la contribuzione contrattuale

12 Cosa rimborsiamo FASCHIM garantisce il rimborso delle spese sanitarie e delle prestazioni effettuate in tutto il mondo secondo quanto previsto dal Regolamento e Tariffario 2012 e dall Appendice 1 (genn.2013). Puoi rivolgerti a una qualsiasi Struttura sanitaria o Studio medico/odontoiatrico di tua preferenza. I moduli per i rimborsi si trovano su

13 Cosa rimborsiamo

14 Ticket RIMBORSIAMO I TICKET AL 100% (non c è massimale) COME FARE PER RICHIEDERE IL RIMBORSO Per i ticket ci sono 2 modalità Cartaceo via posta compila il modulo R01 Domanda di rimborso per spese sanitarie. allega la ricevuta in originale. Ticket online direttamente dalla tua area riservata sul sito Salva l immagine della ricevuta sul tuo pc. Entra nella tua area riservata e clicca su Richieste online e poi seleziona il tasto relativo alla richiesta di TICKET. Allega il file della tua ricevuta e invia al Fondo non devi più inviare niente di cartaceo al Fondo e il rimborso avviene in 3 giorni!

15 Diarie RIMBORSIAMO LE DIARIE PER I RICOVERI IN SSN Ricovero, 50 per notte. Intervento chirurgico in Day Hospital/Day Surgery, 25. Terapie oncologiche in regime di day hospital o ambulatoriale, 25. COME FARE PER RICHIEDERE IL RIMBORSO Per le diarie da metà gennaio ci sono 2 modalità Cartaceo via posta compila il modulo R01 Domanda di rimborso per spese sanitarie e allega in originale. Ricovero: lettera di dimissioni con:data ingresso/data uscita/motivo del ricovero. Intervento chirurgico in Day Hospital/Day Surgery: prescrizione del medico di base o lettera di dimissione con indicazione dell intervento eseguito. Terapie oncologiche: lettera di dimissione se in Day Hospital, certificazione della struttura sanitaria se in regime ambulatoriale. Diaria online direttamente dalla tua area riservata sul sito Salva l immagine della ricevuta sul tuo pc. Entra nella tua area riservata e clicca su Richieste online e poi seleziona il tasto relativo alla richiesta di DIARIA Seleziona il tipo di diaria che stai chiedendo Allega la medesima documentazione prevista per l invio cartaceo

16 Odontoiatria RIMBORSIAMO Tutte le prestazioni odontoiatriche il 30% del costo sostenuto con il limite annuo di 250. Per le prestazioni di implantologia e protesi : -fai il 30% dell'importo che in fattura corrisponde alle prestazioni di implantologia e protesi, -togli una franchigia annua di 500. Il massimale annuo rimborsabile per l'odontoiatria non potrà essere superiore a Qualche esempio? Li trovi sul sito nell area Cosa rimborsiamo/rimborsi/odontoiatria Esclusioni vedi Nomenclatore Odontoiatrico ortodonzia fino al 26 anno Come fare per richiedere i rimborsi

17 RIMBORSIAMO Ogni prestazione ha una tariffa massima di rimborso (tariffario) Prestazioni private visite specialistiche (codice 1 a tariffa 60) tutori e corsetti (non in ricovero 30% con limite annuo 100) terapie oncologiche interventi chirurgici (ricovero/day surgery/ambulatoriali) accertamenti diagnostici (ecografie, tac, risonanza, cardiologia, neurologia, oculistica, otorinolaringoiatria...) fisiokinesiterapia (60 prestazioni l anno, a tariffa) Esempi lenti correttive (tariffa fino a 75-1 solo rimborso ogni 2 anni) solo se per modifica delle diottrie con prescrizione dell oculista) apparecchi acustici (tariffa fino a prima di 3 anni) 600; non ripetibile terapie riabilitative per disabilità di tipo cognitivo, motorio e del linguaggio rimborso a tariffa, come da elenco delle prestazioni ammesse; massimo 80 prestazioni all anno per iscritto; per i casi di autismo e forme correlate (Asperger, Rett).con certificato ASL o ospedale pubblico con diagnosi) rimborso del 100% fino al limite delle 80 prestazioni e non oltre il 16 anno di età. Come fare per richiedere i rimborsi

18 Assistenza alla non autosufficienza Cosa intendiamo per NON AUTOSUFFICIENZA? Non si è in grado in modo permanente (anche in modo parziale e in almeno 4 situazioni) di farsi il bagno o la doccia di vestirsi e svestirsi di provvedere all igiene del corpo di muoversi, di bere e mangiare e si soffre in qualche modo di incontinenza 200 al mese per 24 mesi; RIMBORSIAMO al termine viene liquidato un importo in unica soluzione = al valore della rendita per i mesi che mancano ad arrivare al 60 mese (il rimborso complessivo è intorno ai ). Come fare per richiedere i rimborsi

19 Prestazioni private per gravi malattie Se l associato ha avuto una delle seguenti malattie/interventi: tumore, chirurgia dell aorta, chirurgia delle valvole cardiache, chirurgia di by-pass aorto-coronarico, ictus,aneurisma, infarto, trapianto degli organi principali. il 100% dei costi relativi alle spese per: RIMBORSIAMO _assistenza infermieristica, _assistenza socio-sanitaria, _logopedia, _fisiochinesiterapia. per le prestazioni svolte entro 24 mesi dalla data di accoglimento della richiesta Il massimale previsto per questa prestazione è di Questa prestazione sarà erogata dal Fondo solo per il periodo 1/1/ /12/2014. Come fare per richiedere i rimborsi

20 Campagna di prevenzione RIMBORSIAMO Il rimborso previsto è del 100% secondo le modalità in tabella A CHI È RIVOLTA QUANDO QUALE ESAME DONNE > = 45 anni Ogni anno Mammografia bilaterale Pap test DONNE/UOMINI > = 50 anni Ogni anno Ricerca sangue occulto nelle feci (SOF-FOBT) UOMINI > = 45 anni Ogni 2 anni PSA Ecografia transrettale La prestazione è usufruibile per il periodo 1/1/ /12/2013. Solo nelle strutture convenzionate con FASCHIM.

21 Quando? Quando e dove inviare le richieste a partire dal 2 mese di iscrizione (se si iscrive un neonato dal mese della sua nascita non ci sarà alcuna carenza. Entro quando? - per posta anche una volta al mese (non più di una volta al mese); - con Ticket/diaria online quando vuoi (anche più volte al giorno). hai 3 mesi di tempo dalla data fattura per inviare al Fondo la tua richiesta! Dove? FASCHIM c/o SDS Via Fiume Bianco Roma RM oppure Se utilizzi la procedura Ticket/Diaria online non devi inviare nulla!!

22 Come avviene il rimborso il Fondo rimborsa tramite bonifico bancario: Hai inviato il cartaceo? ti restituiamo gli originali + un rendiconto del rimborso Hai usato Ticket/diaria online? Ti arriva una mail: vai nella tua area riservata nella Sezione Rimborsi, verifica l esito e trovi qui tutta la documentazione La pratica non è completa o corretta? il Fondo mette la pratica in sospensione e ti scrive chiedendoti documentazione integrativa.

23 inserisci solo la parte che FASCHIM non ti ha rimborsato. Dichiarazione dei redditi Non devono essere inserite le fatture che FASCHIM ha già rimborsato al 100%.

24 668 Strutture Sanitarie (170 di queste sono organizzate anche per la convenzione diretta sui ticket) Studi Odontoiatrici Vantaggi costo agevolato il rimborso è immediato, paghi solo la quota che resta a tuo carico non devi inviare a FASCHIM la documentazione Le Strutture convenzionate 668 Strutture Sanitarie 1485 Studi Odontoiatrici MOTORE DI RICERCA SUL SITO DI FASCHIM Per sapere quali sono le strutture/studi odontoiatrici più vicine a te e sapere quali prestazioni effettuano in forma diretta, utilizza il motore di ricerca sul sito di faschim, nella sezione Strutture Convenzionate. Puoi stampare l elenco, puoi vedere sulla mappa dove sono le strutture e puoi ottenere le indicazioni stradali

25 Accedi all area riservata con il tuo codice FASCHIM e la tua password e potrai: Il sito verificare la tua posizione compilare i moduli R01 e R02 (per poi stamparli e inviarli) stampare la card verificare lo stato delle tue richieste di rimborso in tempo reale scaricare la scansione di tutta la documentazione inviata (fatture, documenti integrativi, lettere di liquidazione...) effettuare la richiesta di rimborso con la procedura Ticket online per i ticket e Diaria online per le diarie e effettuare la richiesta per l appuntamento online

26 Il Call Center Per qualsiasi informazione è a tua disposizione il nostro Call Center gratuito Attivo dal Lunedì al Venerdì dalle 8.00 alle 18.00

27 Come fare per richiedere i rimborsi

28 Odontoiatria COME FARE PER RICHIEDERE IL RIMBORSO modulo R02 Domanda di rimborso per spese odontoiatriche. modulo D01 Modulo spese odontoiatriche compilato dal dentista fattura in originale. Nel caso di impianti o protesi: ricordati di inviare l ortopanoramica/rx prima e dopo la cura. Acconti e saldo vanno sempre insieme!! Gli acconti vengono rimborsati solo se insieme alla fattura di saldo. Puoi inviare gli acconti (se c è scritto acconto ) anche oltre i 3 mesi. Il rimborso delle fatture viene effettuato sul massimale dell anno della fattura di saldo. Se le due fatture (di acconto e saldo) vengono inviate oltre i 3 mesi dalla data fattura di saldo, il Fondo non le rimborserà. acconto saldo

29 Prestazioni private per ricovero e intervento chirurgico in Day Hospital/Day Surgery: copia conforme, rilasciata e timbrata dall ospedale/istituto di cura/clinica, delle cartelle cliniche complete in ogni loro parte (anamnesi, diario clinico, referti, ecc.). per 4a e 5a ecografia in gravidanza effettuate nell anno: prescrizione del medico di base o ginecologo che certifichi lo stato di gravidanza. COME FARE PER RICHIEDERE IL RIMBORSO compila il modulo R01 allega la fattura in originale e poi per intervento chirurgico ambulatoriale: diario clinico o cartella clinica o certificazione rilasciata dal medico su carta intestata con diagnosi medica attestante il motivo per cui è stato eseguito l intervento. per tutori o corsetti (non in ricovero): prescrizione del medico curante con l indicazione della patologia per cui si sono resi necessari.

30 Prestazioni private per le analisi di laboratorio in gravidanza (indicate con * nel tariffario alla sezione 13): prescrizione del medico di base o ginecologo che certifichi lo stato di gravidanza. per le prestazioni di fisiokinesiterapia: prescrizione del medico curante (non più vecchia di 1 anno rispetto alla fattura) con l indicazione della patologia per cui si sono rese necessarie. Esclusioni Vedi: art. 18-D del regolamento del fondo. COME FARE PER RICHIEDERE IL RIMBORSO compila il modulo R01 allega la fattura in originale e poi per le lenti correttive: prescrizione del medico oculista di data non anteriore ad un anno rispetto all acquisto delle lenti/occhiali su cui ci sia scritto che c è stata una modifica del visus che rende necessario l acquisto delle lenti. per apparecchi acustici: prescrizione del medico curante con l indicazione della patologia per cui si sono resi necessari. le premesse specifiche di branca" inserite nel tariffario: per esempio le analisi di laboratorio private vengono rimborsate solo se effettuate prima o dopo un intervento con ricovero. Alcune solo se in gravidanza.

31 Assistenza alla non autosufficienza COME FARE PER RICHIEDERE IL RIMBORSO Inviaci il modulo di Richiesta di sussidio per la non autosufficienza. Noi manderemo un medico di fiducia a verificare lo stato di non autosufficienza. All attivazione della prestazione inizierai a ricevere il contributo dovuto

32 Prestazioni private per gravi malattie COME FARE PER RICHIEDERE IL RIMBORSO Inviaci il modulo GM01 di Richiesta di attivazione delle prestazioni per gravi malattie entro 6 mesi dalla data di dimissioni dall ospedale (o 6 mesi dalla diagnosi di tumore). un medico del Fondo verrà a verificare lo stato. Una volta accettata la richiesta comunicheremo le modalità per richiedere il rimborso.

33 Siamo oltre associati. Cosa ci chiedono i nostri associati?

34 Grazie per l attenzione