Elenco delle prestazioni

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1 Programmi sanitari internazionali Valido dal 1º novembre 2016 Elenco delle prestazioni Polizze individuali

2 Programmi principali Per alcuni trattamenti e costi è necessario inoltrare un modulo di Garanzia di pagamento prima di ricevere il trattamento. Le prestazioni ed i trattamenti per cui è necessaria la pre-autorizzazione tramite l invio di un modulo di Garanzia di pagamento sono indicate in tabella con i numeri 1 o 2. Prestazioni dei Programmi principali Premier Individual Classic Individual Essential Individual Massimale in sterline inglesi ( ) Massimale in euro ( ) Massimale in dollari statunitensi ($) $ $ $ Massimale in franchi svizzeri (CHF) CHF CHF CHF Prestazioni in regime di ricovero ospedaliero¹ consulti le note per maggiori informazioni sulla Garanzia di pagamento Tipologia di camera in ospedale 1 Privata Condivisa Programmi modulari flessibili possibilità di combinare tra loro molteplici programmi Copertura completa per i programmi fuori ricovero (rimborso totale per le visite specialistiche e i test diagnostici, copertura generosa dei trattamenti alternativi e della fisioterapia) Cure di medicina intensiva 1 Medicinali e materiale sanitario 1 (i medicinali coperti da questa prestazione sono quelli prescritti, ovvero quelli che legalmente possono essere acquistati solo dietro ricetta medica) Spese per interventi chirurgici 1 (anestesia 1 e sala operatoria 1 incluse) Onorari di medici 1 e terapeuti 1 Materiale e dispositivi chirurgici 1 Test diagnostici 1 Trapianto di organi / / $ / CHF Motivi per cui scegliere Allianz Worldwide Care Soluzioni di copertura sanitaria per ottenere assistenza durante i periodi di mobilità internazionale Copertura eccezionale per i neonati - identico livello di prestazioni degli adulti una volta aggiunti alla polizza Evasione in 48 ore delle richieste di rimborso debitamente compilate Rete completa di fornitori di servizi sanitari completa Innovativa applicazione mobile MyHealth Helpline multilingue e servizi di Assistenza in caso d emergenza disponibili 24 ore su 24, 7 giorni su 7 Cure psichiatriche 1 e psicoterapia 1 (prestazione soggetta a un periodo di carenza di 10 mesi) / / $ / CHF Costi di pernottamento in ospedale per un genitore che accompagna un figlio assicurato minore di 18 anni 1 Cure dentali d emergenza in regime di ricovero ospedaliero Altre prestazioni 2 consulti le note per maggiori informazioni sulla Garanzia di pagamento Trattamenti in day-hospital 2 Dialisi renale 2 Chirurgia ambulatoriale 2 Assistenza infermieristica domiciliare o in convalescenziario 2 (immediatamente successiva al ricovero ospedaliero o in sostituzione di questo) Trattamento di riabilitazione 2 (in ricovero, in day-hospital o fuori ricovero deve iniziare entro 14 giorni dalla dimissione dall ospedale, dopo che il trattamento medico o chirurgico acuto è terminato) / / $ / CHF / / $ / CHF Servizio di autoambulanza Cure d emergenza al di fuori dell area geografica di copertura (in riferimento a viaggi della durata massima di sei settimane) Evacuazione medica 2 Se il trattamento medico non è disponibile localmente, il paziente assicurato è evacuato al centro medico adeguato più vicino²., max. 42 giorni / / $ / CHF / / $ / CHF In caso di cure prolungate, le spese di alloggio in hotel sono coperte². L evacuazione è prevista in caso di mancata disponibilità di sangue compatibile². Se per ragioni mediche il paziente non può effettuare immediatamente il viaggio di ritorno dopo essere stato dimesso, il costo dell alloggio in hotel è coperto²., max. 7 giorni / / $ / CHF Fino a / / $ / CHF, max. 42 giorni

3 Prestazioni dei Programmi principali Premier Individual Classic Individual Essential Individual Spese per un accompagnatore in caso di evacuazione di un assicurato / / $ / CHF Spese di viaggio dei familiari assicurati in caso di evacuazione / / $ / CHF a evacuazione Programmi fuori ricovero I Programmi fuori ricovero indicati di seguito possono essere acquistati solo in abbinamento ad uno qualsiasi dei Programmi principali. Non possono essere acquistati separatamente. Rimpatrio della salma 2 Spese di viaggio dei membri assicurati di una famiglia in caso di rimpatrio di salma 2 Tomografia computerizzata (TAC) e risonanza magnetica PET 2 e TAC-PET 2 Oncologia 2 (in ricovero, in day-hospital e fuori ricovero) / / $ / CHF / / $ / CHF a rimpatrio Prestazioni dei Programmi fuori ricovero Gold Individual Silver Individual Bronze Individual Crystal Individual Massimale del programma Onorari di medici generici e costo di medicinali prescritti (i medicinali coperti da questa prestazione sono quelli prescritti, ovvero quelli che legalmente possono essere acquistati solo dietro ricetta medica) Illimitato / / $ / CHF Onorari di medici specialisti Test diagnostici / / $ / CHF / / $ / CHF 830 / / $ / CHF Acquisto di parrucche Chirurgia preventiva 2 Complicanze della gravidanza 2 (prestazione soggetta a un periodo di carenza di 10 mesi) Trattamento oculistico a mezzo laser (limitato ad una sola prestazione nell intero corso della vita) Indennità di ricovero (per notte) (in caso di trattamento in ricovero gratuito) Cure di emergenza fuori ricovero (l eventuale costo eccedente il massimale della prestazione è coperto dal Programma fuori ricovero, se selezionato) Cure dentali d emergenza fuori ricovero (l eventuale costo eccedente il massimale della prestazione è coperto dal Programma di cure dentali, se selezionato) / / $ / CHF 830 / / $ / CHF in tutto il corso della vita 165 / 200 / 270 $ / 260 CHF in tutto il corso della vita 125 / 150 / 205 $ / 195 CHF, max. 25 notti 625 / 750 / $ / 975 CHF 625 / 750 / $ / 975 CHF Trattamento palliativo 2 Trattamento a lungo termine 2 Indennità per morte accidentale (per assicurati d età compresa tra i 18 e i 70 anni) / / $ / CHF Franchigie del Programma principale, max. 90 giorni in tutto il corso della vita Per ottenere uno sconto sul premio del Programma principale, selezioni una delle franchigie facoltative della tabella che segue. Il tipo di sconto dipenderà dall inclusione o meno di un Programma per la maternità nella copertura selezionata. Per favore, noti che è possibile selezionare una franchigia del Programma principale O una franchigia del Programma fuori ricovero (non tutte e due troverà le franchigie del Programma fuori ricovero più avanti). Se sceglie una franchigia, questa si applicherà al suo programma a persona e ad Anno assicurativo. I premi dei programmi si indicano in numeri interi (cioè senza i centesimi): per questo motivo le percentuali di sconto potrebbero risultare leggermente più alte o più basse rispetto a quanto indicato in tabella. Franchigie del Programma principale Sconto (se la copertura non include un Programma per la maternità) Sconto (se la copertura include un Programma per la maternità) Nessuna franchigia 0% di riduzione sul premio 0% di riduzione sul premio 374 / 450 / 610 $ / 585 CHF 5% di riduzione sul premio 2,5% di riduzione sul premio 625 / 750 / $ / 975 CHF 10% di riduzione sul premio 5% di riduzione sul premio / / $ / CHF 20% di riduzione sul premio 10% di riduzione sul premio / / $ / CHF 35% di riduzione sul premio 17,5% di riduzione sul premio / / $ / CHF 50% di riduzione sul premio 25% di riduzione sul premio / / $ / CHF 60% di riduzione sul premio 30% di riduzione sul premio Vaccinazioni Trattamenti chiropratici, omeopatici, osteopatici, medicina naturale cinese (erbe), agopuntura e trattamenti di podologia (max. 12 sedute di chiropratica per patologia e max. 12 sedute di osteopatia per patologia, fino al limite della prestazione specificato) Fisioterapia (su prescrizione medica) (inizialmente limitata a 12 sessioni per patologia. Questo limite si applica anche a situazioni in cui, per una sola patologia, il paziente riceve tanto fisioterapia prescritta quanto non prescritta in questo caso il limite si applica all intero pacchetto) - Fisioterapia (senza prescrizione medica) 5 sessioni Franchigie del Programma fuori ricovero Per ottenere uno sconto sul premio relativo al Programma fuori ricovero, selezioni una franchigia facoltativa dalla lista sottostante. Per favore, noti che è possibile selezionare una franchigia del Programma fuori ricovero O una franchigia del Programma principale (non entrambe). Se seleziona una franchigia, questa si applicherà al suo programma a persona e ad Anno assicurativo. I premi dei programmi si indicano in numeri interi (cioè senza i centesimi): per questo motivo le percentuali di sconto potrebbero risultare leggermente più alte o più basse rispetto a quanto indicato in tabella. Franchigie facoltative relative al Programma fuori ricovero Logopedia, terapia oculomotoria e terapia occupazionale 2 su prescrizione Visite di controllo della salute e test di prevenzione di malattie, limitate a: Esame obiettivo Analisi del sangue (emocromo, profilo biochimico e lipidico, test di funzionalità tiroidea, epatica e renale) Esami di screening cardiovascolare (esame obiettivo, elettrocardiogramma, pressione sanguigna) Esami neurologici (esame obiettivo) Test di prevenzione del cancro: Pap test annuale Mammografia (una ogni due anni per donne dai 45 anni in su o più giovani, in caso di precedenti familiari) Esami di prevenzione del cancro alla prostata (uno all anno per uomini dai 50 anni in su o più giovani, in caso di precedenti familiari) Colonscopia (una ogni cinque anni per persone dai 50 anni in su, oppure dai 40 anni in su in caso di precedenti familiari) Screening annuale del sangue occulto nelle feci Densitometria ossea (una ogni cinque anni per donne dai 50 anni in su) Check-up del bambino (fino all età di sei anni e per un massimo di 15 visite nell arco della vita del bambino) Test genetici BRCA1 e BRCA2 (in caso di precedenti familiari diretti prestazione coperta solo dal programma Gold) Trattamento contro la sterilità (prestazione soggetta a un periodo di carenza di 18 mesi) Cure psichiatriche e psicoterapia (prestazione soggetta a un periodo di carenza di 18 mesi) 665 / 800 / $ / CHF Supporti sanitari prescritti da un medico Occhiali e lenti a contatto prescritti (esame della vista incluso) Sconto 498 / 600 / 810 $ / 780 CHF / / $ / CHF in tutto il corso della vita Max. 30 visite Max. 20 visite 165 / 200 / 270 $ / 260 CHF / / $ / CHF 149 / 180 / 245 $ / 234 CHF Onorario del dietologo/nutrizionista 4 visite Farmaci da banco con prescrizione (devono essere prescritti da un medico per essere coperti, anche se la prescrizione non è legalmente necessaria per acquistarli) 42 / 50 / 70 $ / 65 CHF Nessuna franchigia 0% di riduzione sul premio 83 / 100 / 135 $ / 130 CHF 10% di riduzione sul premio 165 / 200 / 270 $ / 260 CHF 20% di riduzione sul premio Elenco delle prestazioni - Polizze individuali

4 Programma di copertura della maternità Il nostro Programma di copertura della maternità può essere acquistato solo in abbinamento al Programma principale Premier Individual. Per sottoscrivere il Programma di copertura della maternità bisogna acquistare anche un Programma fuori ricovero. Il Programma di copertura della maternità è disponibile solo per coppie o famiglie ove entrambi i partner/coniugi siano assicurati dalla stessa polizza. Accesso ai trattamenti Garanzia di pagamento Prestazioni del Programma di copertura della maternità Maternità 2 (si applica un periodo di carenza di 10 mesi) Complicanze del parto 2 (in regime di ricovero)(prestazione soggetta a un periodo di carenza di 10 mesi) Programma di cure dentali Prestazioni del Programma di cure dentali Massimale del programma / / $ / CHF Cure dentali 80% Chirurgia dentale 80% Cure periodontali 80% Trattamenti ortodontici e protesi dentali (prestazione soggetta a un periodo di carenza di 10 mesi) Repatriation Plan Benefits Rimpatrio sanitario 2 Se il trattamento medico necessario non è disponibile localmente, il paziente assicurato può scegliere di essere rimpatriato al proprio Paese d origine, invece di essere evacuato al centro medico adeguato più vicino² / / $ / CHF per gravidanza / / $ / CHF per gravidanza Il nostro Programma di cure dentali può essere acquistato in abbinamento ad uno qualsiasi dei Programmi principali. Non può essere acquistato separatamente. Programma di rimpatrio sanitario Il programma indicato di seguito può essere acquistato solo in abbinamento ad uno qualsiasi dei Programmi principali. Non può essere acquistato separatamente. In caso di cure prolungate, il costo dell alloggio in hotel è coperto² Il rimpatrio è previsto in caso di mancata disponibilità di sangue compatibile² 50% La richiesta della Garanzia di pagamento consente al nostro team di medici professionisti di supervisionare ed approvare il trattamento proposto, assicurando così l appropriatezza delle cure e che i costi siano in linea con quelli usuali per l area. Inoltrando un modulo di richiesta di Garanzia di Pagamento la persona assicurata ha il vantaggio di ottenere accesso all ospedale senza pagamento anticipato delle spese (ove possibile). Evasione delle Richieste di rimborso e tempistiche Il semplice processo di inoltro delle richieste di rimborso di Allianz Worldwide Care garantisce che tutti i moduli di Richiesta di rimborso integralmente compilati vengano elaborati e le istruzioni di pagamento inoltrate alla banca del cliente entro 48 ore dalla ricezione del modulo. Sistema innovativo di inoltro delle richieste di rimborso Il modo più semplice e rapido per inoltrare una richiesta di rimborso è tramite la nostra applicazione MyHealth*. Gli assicurati devono solo fornire alcuni dettagli chiave, scattare una foto della fattura e premere il tasto Invia. In alternativa, le richieste di rimborso possono essere inoltrate compilando un modulo di Richiesta di rimborso e restituendocelo completo tramite , posta oppure fax. Termini e condizioni di polizza *Applicazione attualmente disponibile in inglese, tedesco, francese, portoghese e spagnolo. Per ottenere ulteriori informazioni sulle caratteristiche della nostra innovativa applicazione MyHealth, visiti: Se per ragioni mediche il paziente non può effettuare immediatamente il viaggio di ritorno dopo essere stato dimesso, il costo dell alloggio in hotel è coperto² Spese per un accompagnatore in caso di rimpatrio di un assicurato 2 Spese di viaggio dei familiari assicurati in caso di rimpatrio 2 Spese di viaggio dei familiari assicurati in caso di decesso o pericolo di vita di un membro della famiglia Area di copertura Le tre diverse aree geografiche di copertura disponibili sono: Mondo intero, che garantisce la copertura in tutto il mondo Mondo intero (Stati Uniti esclusi) Sola Africa, max. 7 giorni / / $ / CHF / / $ / CHF a rimpatrio / / $ / CHF in tutto il corso della vita La preghiamo di notare che la copertura è soggetta a valutazione dello stato di salute: ciò significa che eventuali patologie preesistenti o altri fattori di rischio aggiuntivo potrebbero essere esclusi dalla copertura, o potrebbero comportare un incremento del premio, per bilanciare l esistenza di un rischio assicurativo maggiore. La copertura viene garantita solo dietro approvazione della Richiesta di sottoscrizione da parte di Allianz Worldwide Care e viene confermata con l emissione di un Certificato di assicurazione. Nell Elenco delle prestazioni è riportata una descrizione della copertura offerta dai vari programmi. La copertura è soggetta ai termini e condizioni di polizza di Allianz Worldwide Care, così come descritti nella Guida alle prestazioni che viene inviata agli assicurati dopo l attivazione della loro polizza. La Guida alle prestazioni può anche essere scaricata dal sito Elenco delle prestazioni - Polizze individuali

5 Per maggiori informazioni, non esiti a contattare Allianz Worldwide Care ai seguenti recapiti: Allianz Worldwide Care 15 Joyce Way Park West Business Campus Nangor Road Dublino 12 Irlanda sales@allianzworldwidecare.com plus.google.com/+allianzworldwidecare Helpline Italiano: Inglese: Tedesco: Francese: Spagnolo: Portoghese: Fax: DOC-TOB-INDOL-IT-0916 Rating valido dal 17 dicembre Per conoscere il rating più aggiornato, visiti Il presente documento è una traduzione in italiano del documento Table of Benefits Individual Policies in lingua inglese. Il testo in inglese è l unico originale e con valore legale. Se eventuali discrepanze dovessero emergere tra la versione in italiano e la versione in inglese, quest ultima sarà l unica a dover essere considerata legalmente vincolante. AWP Health & Life SA è una società per azioni soggetta al codice di regolazione francese del settore assicurativo ( Code des Assurances ) e opera sul mercato attraverso la sua succursale irlandese. Compagnia registrata in Francia con il numero: RCS Nanterre. La succursale irlandese è registrata nel registro ufficiale delle aziende presenti in Irlanda con il numero , all indirizzo 15 Joyce Way, Park West Business Campus, Nangor Road, Dublino 12, Irlanda. Allianz Worldwide Care è una ragione sociale registrata di AWP Health & Life SA.