UNO 'STRANO' CASO DI TROMBOSI VENOSA PROFONDA
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- Gianleone Lucio Tosi
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1 WORKSHOP DI MEDICINA VASCOLARE VII CORSO AVANZATO ECOCOLORDOPPLER FADOI TOSCANA UNO 'STRANO' CASO DI TROMBOSI VENOSA PROFONDA Dott.ssa Patrizia Fenu - Dott.ssa Sandra Gori ASL-TOSCANA NORDOVEST U.O CECINA Montevarchi 08 aprile 2017
2 CASO CLINICO DONNA DI 52 ANNI (ricovero ottobre 2016) ANAMNESI (1): Ipotiroidismo 1986, ematoma intracranico post-traumatico, teraoia con fenobarbital. Settembre 2015, TVP arto inferiore destro trattato con EBPM, risolta nel marzo Giugno 2016, recidiva di TVP arto inferiore destro, vena poplitea e gemellari, inizia trattamento con EBPM e, dal mese di agosto, con Warfarin...poi sospeso Settembre 2016, Ecocolor Doppler di controllo con riscontro di TVP poplitea destra, femorale comune destra, trombosi della vena ulnare e basilica destra, riprende TAO.
3 ANAMNESI ( 2) FEBBRAIO 2016, visita ginecologica con ecografia 'cisti dell'ovaio destro' SETTEMBRE 2016, accesso in PS per tosse e febbre e dolore toracico in regione sottomammaria sinistra. RX -TORACE: 'Addensamento perenchimale basale sinistro'. ESAMI EMATICI: leucocitosi neutrofila, aumento della PCR, valori di troponina nei limiti. DIMESSA con diagnosi di ' Addensamento parenchimale basale sinistro' con terapia antibiotica e cortisonica OTTOBRE 2016, ricovero nella nostra UO per accertamenti
4 ESAMI EMATICI FEBBRAIO 2016: Emocromo nella norma, VES: 2, PCR<0.29, Omocisteina mmol/l, Proteina S 57.9%, Proteina C 127%, D-Dimero 1.93 mg/l. Alfa-fetoproteina, CA 19-9, CEA e CA 15-3 nei limiti. CA125: U/mL ( vn: 0-35)
5 ...RICOVERO E RIVALUTAZIONE DEL CASO.. ESAME OBIETTIVO: Paramentri vitali stabili. Edema degli arti inferiori maggiore a destra dove si reperta una livedo reticularis ECG: Tachicardia sinusale, 100 bpm, deviazione assiale sinistra. ESAMI EMATICI: Anemia normocitica ( Hb 9.8 g/ml), leucocitosi neutrofila, PCR: 24.9 mg/dl, GGT 566 U/L, ALP 438 U/L, INR 3.3. ANA e Anticorpi antifosfolipidi negativi. PCT MARKERS DISCARIOCINETICI: CA125: 5855 U/ml, CA15.3:130.5 U/ml.
6 ESAMI STRUMENTALI ECOCOLOR- DOPPLER VENOSO arti inferiori 'TVP occludente della vena femorale comune sinistra con coinvolgimento della grande safena e della femorale superficiale. TVP non oocludente della femorale superficilae, grande safena e poplitea destra.' ECOGRAFIA ADDOME '..A carico della pelvi presenza di massa complessa di verosimile pertinenza uterina delle dimensioni di 10 cm; in sede anterolaterale visibile formazione cistica di 39 mm non dissociabile dalla suddetta massa...' TAC TORACE E ADDOME con mdc.'segni di tromboembolia polmonare bilaterale con verosimile infarto polmonare basale sinistro... voluminosa lesione nello scavo pelvico di pertinenza dell'annesso destro da riferire in prima ipotesi a cistoadenocarcinoma...'.
7 APPROCCIO TERAPEUTICO SOSPESO WARFARIN E INTRAPRESA TERAPIA CON EBPM ( Nadroparina 0.6 ml bid) TRASFERITA IN CHIRURGIA ONCOLOGICA - Posizionato filtro cavale e sottoposta ad intrevento chirurgico di 'annessiectomia bilaterale, isterectomia totale, appendicectomia, omentectomia gastrocolica' - Esame istologico ' Adenocarcinoma endometrioide dell'ovaio e dell'endometrio'. - Iniziata chemioterapia adiuvante che continua tuttora.
8 CONCLUSIONI La malattia trombo embolica venosa ( TEV) è costituita da più manifestazioni clniche: la trombosi venosa, profonda ( TVP) e superficiale ( TVS) ( TVP), e l'embolia polmonare ( EP). La malattia tromboembolica venosa (TEV) è una complicanza frequente nei pazienti oncologici e rappresenta una importante causa di morbilità e mortalità. Studi recenti hanno infatti dimostrato che la presenza di una neoplasia maligna aumenta il rischio di 4-6 volte rispetto alla popolazione generale Esistono diverse evidenze che supportano la correlazione tra cancro e trombosi. Anche il rischio di recidiva della trombosi è più elevato nei pazienti con cancro che nei soggetti senza cancro.
9 CONCLUSIONI Accertamenti volti a ricercare la causa di TEV eseguiti all'esordio. Valutazione polispecialistica ( Angiologo, Ginecologo, Pneumologo), del MMG e del Medico del PS. TUTTAVIA RITARDO NELLA DIAGNOSI PER: - RITARDO NELLA CORRETTA INTERPRETAZIONE DEGLI ESAMI ESEGUITI
10 CONCLUSIONI RUOLO DELL'INTERNISTA: COME INTERLOCUTORE DEGLI SPECIALISTI, PER FAVORIRE IL PERCORSO DI DIAGNOSI E CURA. PER L'IMPLEMENTAZIONE DI PERCORSI DIAGNOSTICO- TERAPEUTICI SEMPRE PIU' APPROPRIATI CHE GARANTISCANO LA PRESA IN CARICO DEL PAZIENTE.
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