Lavaggio Antisettico e Pre-operatorio delle mani: Criticità e Prospettive

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1 Lavaggio Antisettico e Pre-operatorio delle mani: Criticità e Prospettive Relatrici Marcella Pisanelli Salvatore Giorgia SEMINARIO IGIENE MANI 5 MAGGIO 2016

2 Obiettivi formativi -Indicazioni di base -Frizionamento antisettico con soluzione idroalcolica -Lavaggio antisettico -Lavaggio pre-operatorio -Frizionamento preoperatorio con soluzione idroalcolica

3 Obiettivi formativi -Indicazioni di base -Frizionamento antisettico con soluzione idroalcolica -Lavaggio antisettico -Lavaggio pre-operatorio -Frizionamento preoperatorio con soluzione idroalcolica

4 OBBLIGO dell'osservanza di alcune INDICAZIONI di base: Le unghie delle mani degli operatori sanitari devono essere sempre corte e pulite. Le unghie artificiali o ricostruite non sono compatibili con l'attività sanitaria. Lo smalto per le unghie non deve essere usato.

5 OBBLIGO dell'osservanza di alcune INDICAZIONI di base: Le piccole ferite, abrasioni, e soluzioni di continuo devono essere curate e protette. Gli anelli, bracciali e orologi da polso non devono essere indossati durante il turno di lavoro. L'acqua troppo calda per lavare le mani non deve essere usata. Fumare durante il turno di lavoro è assolutamente vietato: il contatto tra mani e bocca facilita la contaminazione.

6 RRACCOMANDAZIONI CDC WHO Quando effettuare il lavaggio delle mani 1.Prima e dopo il contatto diretto con il paziente (CDC 2002, 1B; WHO 2006, 1B). 2. Dopo la rimozione dei guanti (CDC 2002, 1B; WHO 2006, 1B; CDC 2007, 1B). 3.Prima di utilizzare un device invasivo per l'assistenza al paziente, indipendentemente dall'uso dei guanti (CDC2002, 1B; WHO 2006, 1B; CDC 2007, 1B). 4.Dopo il contatto con fluidi o escrezioni biologiche, mucose, cute non integra o medicazione di ferite, se le mani non sono visibilmente sporche (CDC 2002, 1A; WHO 2006, 1A; CDC 2007, 1A).

7 RRACCOMANDAZIONI CDC WHO Quando effettuare il lavaggio delle mani 5.Dopo il contatto con oggetti inanimati nelle immediate vicinanze del paziente (CDC 2002, 2; WHO 2006, 1B;CDC 2007, 2). 6.Se si passa da un sito contaminato del corpo a un altro sito, durante l'assistenza allo stesso paziente (CDC 2002,2; WHO 2006, 1B; CDC 2007, 1B). 7. Prima di maneggiare farmaci o preparare, manipolare o servire alimenti (CDC 2002, 1B; WHO 2006, 1B)

8 LAVAGGIO ANTISETTICO Domanda Cosa si usa Obiettivo Chi lo esegue Risposta soluzione antisettica con detergente addizionato a Clorexidina gluconato 4% oppure Povidone Iodio 7.5% acqua corrente salvietta monouso pulita non sterile. Rimuovere la flora microbica transitoria e ridurre quella residente. Tutti gli operatori addetti all assistenza sanitaria (medici, infermieri, tecnici, fisioterapisti, ostetrici, consulenti, OSS,ecc.) e visitatori. Durata della procedura 1-2 minuti variabile con soluzione utilizzata

9 Quando? a. Prima di eseguire procedure invasive b. Prima di eseguire tecniche di asepsi c. Prima di qualsiasi contatto con pazienti particolarmente a rischio (neonati, immuno-compromessi, ecc.) d. Prima di entrare in reparti ad alto rischio e. Dopo il contatto con pazienti in isolamento f. Dopo l'esecuzione di medicazione g. Dopo la manipolazione di materiale infetto, secreti, escreti, o altro materiale biologico

10 a. Bagnare le mani. Come? b. Prelevare dal dispensatore 5 ml di soluzione antisettica o comunque una quantità sufficiente a coprire tutta la superficie cutanea. c. Distribuire uniformemente sulla cute la soluzione antisettica, ponendo particolare attenzione agli spazi interdigitali ed alla zona periungueale. d. Sfregare le mani palmo contro palmo. Il palmo destro sopra il dorso sinistro intrecciando le dita tra loro e viceversa. e. Sfregare i palmi tra di loro con le dita intrecciate. f. f. Sfregare il dorso delle dita contro il palmo opposto tenendo le dita strette tra loro.

11 Come? g. Eseguire frizione rotazionale del pollice sinistro stretto nel palmo destro e viceversa. h. Eseguire frizione rotazionale, in avanti ed indietro, con le dita della mano destra strette tra loro nel palmo sinistro e viceversa. i. Asciugare tamponando con una salvietta monouso non sterile j. Chiudere il rubinetto usando la salvietta stessa, se non esistono comandi a gomito o a pedale (comandi non manuali). k. Eliminare la salvietta nell'apposito contenitore.

12 DA RICORDARE 1. Non devono MAI essere praticati in sequenza il lavaggio antisettico delle mani ed il frizionamento con soluzione idroalcolica (CDC 2002, 1B) 2. Non si deve MAI aggiungere nuova soluzione a un dispenser parzialmente vuoto, perché il contenuto può facilmente inquinarsi (CDC 2002, 1A)

13 PREPARAZIONE CHIRURGICA DELLE MANI Lavaggio preoperatorio (o lavaggio chirurgico) Frizionamento pre-operatorio con soluzione idroalcolica

14 PREPARAZIONE CHIRURGICA DELLE MANI L'équipe chirurgica di sala operatoria deve eseguire il lavaggio preoperatorio delle mani prima del primo intervento della lista operatoria usando una soluzione antisettica e un pulisci-unghie per assicurare che mani e unghie siano visibilmente pulite

15 PREPARAZIONE CHIRURGICA DELLE MANI Prima dei successivi interventi chirurgici le mani possono essere igienizzate utilizzando il frizionamento con soluzione idroalcolica

16 PREPARAZIONE CHIRURGICA DELLE MANI Se le mani sono sporche devono essere trattate con lavaggio preoperatorio e NON possono essere trattate con frizionamento con soluzione idroalcolica.

17 PREPARAZIONE CHIRURGICA DELLE MANI Domanda Cosa si si usa usa Obiettivo Chi lo esegue Obiettivo Durata della procedura Chi lo esegue Risposta Gli Soluzione agenti più antisettica efficaci contenente per il lavaggio alcol preoperatorio, (liquido, gel) in ideata ordine per di essere attività decrescente, applicata sulle sono mani rappresentati allo scopo di da: eliminare i microrganismi. clorexidina gluconato, iodofori. Il Rimuovere frizionamento la flora delle microbica mani con transitoria la soluzione e ridurre idroalcolica quella viene residente eseguita con prodotti a base di: alcoli e clorexidina gluconato Tutti gli operatori addetti all'assistenza sanitaria (medici, infermieri, Abbattere OSS, ecc.) la e visitatori. flora microbica transitoria e conseguire la massima riduzione della flora microbica residente, inibendone lo sviluppo attraverso l'utilizzo di un preparato ad azione antisettica secondi Tutti gli operatori addetti all intervento chirurgico Durata della procedura 2-5 minuti

18 PREPARAZIONE CHIRURGICA DELLE MANI QUANDO? Prima di un intervento chirurgico, Fra un intervento e l'altro, In caso di rottura dei guanti.

19 PREPARAZIONE CHIRURGICA DELLE MANI COME? 1. Rimuovere anelli, orologi e braccialetti prima di iniziare il lavaggio preoperatorio delle mani. 2. Se sono visibilmente sporche, lavare le mani con sapone semplice prima del lavaggio preoperatorio. 3.Rimuovere eventuali residui sotto le unghie utilizzando lo strumento apposito, preferibilmente sotto l'acqua corrente; gli spazzolini non sono raccomandati per la preparazione chirurgica delle mani.

20 PREPARAZIONE CHIRURGICA DELLE MANI COME? 4. Le unghie delle mani degli operatori sanitari devono essere sempre corte e pulite. 5.Le unghie artificiali o ricostruite non sono compatibili con l'attività sanitaria (CDC 2002, 1A; WHO 2006, 1A;CDC 2007, 1A). 6. Lo smalto per le unghie non deve essere usato. 7.Le piccole ferite, abrasioni, devono essere curate e protette con una medicazione resistente all'acqua. È necessario proteggere anche eventuali manifestazioni cliniche a carico delle cute delle mani (dermatiti, ecc.) con medicazioni adeguate e guanti idonei, e ci si deve rivolgere al medico competente per indicazioni sulle attività che è possibile praticare finché perdura questa situazione.

21 PREPARAZIONE CHIRURGICA DELLE MANI COME? 8. Fumare durante il turno di lavoro è assolutamente vietato: il contatto tra mani e bocca facilita la contaminazione. 9. Fare attenzione a non versare acqua sugli indumenti chirurgici durante la procedura. 10.In caso di contatto durante il lavaggio / frizionamento delle mani con superfici non sterili, si deve ripetere la preparazione chirurgica delle mani.

22 PREPARAZIONE CHIRURGICA DELLE MANI PROCEDURA LAVAGGIO PREOPERATORIO VIDEO

23 Frizionamento preoperatorio con soluzione idroalcolica Considerazioni Generali Il frizionamento con soluzione idroalcolica sostituisce validamente il lavaggio preoperatorio Il frizionamento preoperatorio con soluzione idroalcolica NON è consentito nel caso di mani visibilmente sporche o contaminate da materiale biologico

24 Frizionamento preoperatorio con soluzione idroalcolica Considerazioni Generali Il frizionamento con soluzione idroalcolica è da eseguire con le mani completamente asciutte (CDC 2002, 1B;WHO 2006, 1B). Dopo aver applicato il prodotto a base alcolica come consigliato, lasciar asciugare accuratamente le mani e gli avambracci prima di indossare i guanti sterili (CDC 2002, IB; WHO 2006, IB).

25 PROSPETTIVE NE WS Nel 2015, è stata effettuata una revisione su 14 studi: Non ci sono prove che un tipo di antisepsi è migliore di un altro nel ridurre S S I. L o scrub con clorexidina gluconato può ridurre il numero di C F U sulle mani rispetto allo scrub con povidone iodio. Il frizionamento con alcool e aggiunta di antisettici possono ridurre C F U rispetto a scrub acquosi. P er quanto riguarda la durata dell antisepsi delle mani, a 3 minuti si ha una riduzione > di C F U sulle mani rispetto a 2 minuti. *CFU: Unità Formanti Colonie

26 Se la tua Professione è dedicata all Uomo Fare bene non è solo un Dovere ma un obbligo Morale Anonimo