TECNOLOGIE PER LA DEAMBULAZIONE

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1 TECNOLOGIE PER LA DEAMBULAZIONE E. Chesi Unità spinale di Torino, Az. Osp. C.T.O./M. Adelaide

2 TEMPI DI MIRACOLI

3 LA DEAMBULAZIONE ATTIVITÀ FONDAMENTALE PER L AUTONOMIA DEL PAZIENTE MA: COMPLESSA RIPETITIVA FATICOSA PER TUTTI

4 UTILITÀ ED EFFICIENZA DELLA ROBOTICA

5 SISTEMI NON-ANTROPOMORFI O END-EFFECTOR GAIT TRAINER HAPTICWALKER G-EO SYSTEM LOKOHELP PEDAGO

6 SISTEMI NON-ANTROPOMORFI O END-EFFECTOR GAIT TRAINER HAPTICWALKER G-EO SYSTEM LOKOHELP PEDAGO

7 SISTEMI ANTROPOMORFI LOKOMAT AUTOAMBULATOR LOPES

8 IL FUTURO

9 STIMOLAZIONE ELETTRICA FUNZIONALE

10 STIMOLAZIONE ELETTRICA FUNZIONALE

11 STIMOLAZIONE ELETTRICA FUNZIONALE STUDIO ESEGUITO NEL PAZIENTI (7 MIELOLESI) BUONA STIMOLAZIONE IN 6 PAZIENTI 1. Maggiore lunghezza della fase di volo 2. Maggiore velocità 3. Minore affaticabilità 4. Possibilità di conservare la flessione plantare

12 SOLO PER SELEZIONATI

13 LOKOMAT Il trattamento con BWSTT è ormai una realtà nota Mancano dati statistici certi Mancano protocolli di trattamento validati

14 IL TRATTAMENTO CON LOKOMAT

15 LA NOSTRA ESPERIENZA Mielolesi Emiplegici SM PCI Arnold-Chiari Dal 2005 al 2011 trattati 95 pazienti 55 pazienti in fase sub-acuta, 40 stabilizzati età media 38,27 anni 82 pazienti affetti da mielolesione

16 PAZIENTI MIELOLESI TRATTATI Sesso M F

17 PAZIENTI MIELOLESI TRATTATI Livello di lesione cervicale dorsale lombare

18 PAZIENTI MIELOLESI TRATTATI Incompletezza della lesione (ASIA) B C D

19 PAZIENTI MIELOLESI TRATTATI Tempo dall'insorgenza sub-acuti stabilizzati

20 PAZIENTI MIELOLESI TRATTATI 54 Eziologia della lesione 28 Trauma Non trauma

21 PROTOCOLLO DI TRATTAMENTO 18/24 sedute per ciclo, ripetibile; Frequenza 2-3 sedute/settimana; Durata 35 minuti: Percorso 1 Km; Scarico corporeo progressivamente decrescente; Velocità del treadmill crescente.

22 GAIT ANALYSIS 6 videocamere ad infrarossi sensori passivi (markers) 2 piattaforme di forza elettromiografo sistema di ripresa video

23 GAIT ANALYSIS Parametri temporali e spaziali del cammino Cinetica e cinematica EMG

24 GAIT ANALYSIS 63 pazienti (su 95) studiati con esame del passo PRIMA e DOPO il trattamento. VARIABILI RILEVATE: TEMPORO-SPAZIALI (Cadenza, velocità, lunghezza stride, doppio appoggio, fase di volo) CINEMATICHE DINAMICHE ELETTROMIOGRAFICHE

25 I NOSTRI RISULTATI Miglioramenti percentuali dei parametri temporo-spaziali cadenza velocità doppio appoggio lunghezza volo totale mielolesi

26 I NOSTRI RISULTATI Miglioramenti nella cinematica articolare: BACINO 15,8 % dei casi, ANCA 25,4 %, GINOCCHIO 30,15 %, CAVIGLIA 17,4 %

27 I NOSTRI RISULTATI Miglioramenti nella cinetica: ANCA 6,35 %, GINOCCHIO 4,76 %, CAVIGLIA 15,8 % Miglioramenti EMG:27 %

28 I NOSTRI RISULTATI

29 I NOSTRI RISULTATI

30 VALUTAZIONE DELLE VARIABILI , parametri T-S cinematica sub-acuti (29) stabilizzati (24)

31 VALUTAZIONE DELLE VARIABILI 80 77, ,01 2,3 13,5 17,3 3,9 25,62 9,8 35,74 6,8 0 cadenza velocità doppio appoggio stride volo sub-acuti (29) stabilizzati (24)

32 VALUTAZIONE DELLE VARIABILI ,48 37, ,58 27, ,7 24,13 13,79 17,24 20,8 20, ,3 8,3 6, bacino anca ginocchio caviglia cin anca cin ginocchio 0 0 cin caviglia EMG sub-acuti (29) stabilizzati (24)

33 VALUTAZIONE DELLE VARIABILI 60 50, , ,04 18, , ,08 0 cadenza velocità doppio appoggio trauma (36) non trauma (17)

34 VALUTAZIONE DELLE VARIABILI 60 57, ,32 26,44 17,19 17,42 21, ,8 13, ,01 0 cadenza velocità doppio appoggio volo stride C (17) D (36)

35 VALUTAZIONE DELLE VARIABILI ,52 32,12 28, ,92 21,72 25, cadenza velocità stride volo paraplegici (31) tetraplegici (22)

36 VALUTAZIONE DELLE VARIABILI 70 63, ,47 47,54 54,83 54, , età media ASIA C % subacuti paraplegici (31) tetraplegici (22)

37 VALUTAZIONE DELLE VARIABILI 60 56, ,07 42, ,92 19, velocità stride EMG < 40 (22) > 40 (31)

38 CONCLUSIONI Il sistema Lokomat è uno strumento valido per la rieducazione del cammino nel paziente mieloleso Migliori risultati se il trattamento è precoce Qualche risultato anche nel paziente stabilizzato NESSUNA VALIDITÀ STATISTICA

39 CONCLUSIONI

40 CONCLUSIONI selezione del paziente finalizzare il progetto esame del passo valutazione oggettiva dei risultati

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