Malattie a trasmissione sessuale

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1 LORENZO MINOLI Malattie a trasmissione sessuale Clinica Malattie Infettive Università di Pavia Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo

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3 Background Conoscenze sulle malattie sessualmente trasmesse (MST) Incapaci di indicare una MST 12 Ritengono curabili tutte le MST 17 Ignorano che le MST aumentano il rischio di infezione da HIV Percentuale degli statunitensi Fonte: Kaiser Family Foundation, 1996

4 Background Malattie sessualmente ulcerazioni trasmesse 1 Sifilide Herpes genitale (HSV-2, HSV-1) Altre più rare Linfogranuloma venereo Ulcera molle Granuloma inguinale

5 Malattie sessualmente trasmesse 1 Ulcerazioni genitali - Fa male? Dolenti Herpes simplex (HSV-2) Cancroide (Haemophilus ducrey) Indolenti Sifilide Linfogranuloma venereo (C.trachomatis) Granuloma inguinale (Calymmatobacterium granulomatis)

6 Background Malattie sessualmente trasmesse 2 secrezioni Gonorrea Infezioni da Chlamydia Uretriti nongonococciche / cerviciti mucopurulente vaginiti / uretriti da Trichomonas Candidiasi (vulvovaginali, balaniti) altre genitali Infezione genitale da HPV (type 16, 18) e neoplasie cervicali

7 Malattie sessualmente trasmesse 3 HIV Epatite A Epatite B Epatite C altre

8 n dubio suspice luem!

9 La sifilide nell immaginario collettivo sesso pazzia morte

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11 un nobile senza sifilide o non è un nobile autentico o non è un vero gentiluomo Elogio della pazzia Erasmo da Rotterdam, 1509

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13 Sifilide Primaria Secondaria Terziaria Congenita Latente

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15 Alcuni luetici famosi Carlo VIII Francesco I Albrecht Durer Benvenuto Cellini Il Cardinale Richelieu Pietro il Grande Francisco Goya Franz Schuber Federich Nietztche Paul Gaugin Guy de Maupassant Oscar Wilde John Keats e Adolph Hitler

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17 Geografia della sifilide Colombo porta la malattia dall America I francesi la chiamano mal napoletano i napoletani mal francese gli inglesi mal spagnolo pochi anni fa: ambulatorio dermoceltico

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19 Syphilis sive morbus gallicus Girolamo Fracastoro, 1530

20 Tutti possono sbagliare! John Hunter nel 1767 si inocula il pus di un malato per risolvere l annosa questione: sifilde o gonorrea? purtroppo melius abundare quam deficere! il paziente aveva entrambe le malattie

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22 Una notte con Venere e tutta la vita con Mercurio! Per 400 anni i sifilitici furono tormentati con l unguento mercuriale, l unguento dei saraceni, l argento vivo

23 Se tutto il bagaglio farmaceutico finisse in mare, tanto meglio per l umanità e tanto peggio per i pesci (OW Holmes) Piretoterapia della sifilide (Julius Wagner von Jauregg, premio Nobel 1927) Neo-salvarsan (Paul Ehrlich, 1910) Penicillina (Alexander Fleming 1940)

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25 Qual è la causa dell infezione da HIV? La causa dell infezione è un virus che dal 1986 è stato denominato Virus dell Immunodeficienza Umana (Human Immunodeficiency Virus - HIV). Sono stati identificati due tipi principali di HIV, denominati HIV-1 e HIV-2, che sembrano avere caratteristiche patologiche e cliniche simili.

26 Cosa provoca l infezione da HIV? L HIV attacca alcune cellule del sistema immunitario (linfociti CD4) indebolendolo fino ad annullare la risposta contro virus, batteri, protozoi e funghi.

27 Qual è la differenza tra sieropositivo e paziente con AIDS? Sieropositivo: individuo con l infezione da HIV ma non la malattia Paziente con AIDS: infetto con la malattia conclamata

28 Quanti casi di AIDS si sono verificati nel mondo? Dall inizio dell epidemia al 31 dicembre 2000 i casi cumulativi di AIDS, secondo l Organizzazione Mondiale della Sanità, sono Questa cifra però, sottostima l entità del fenomeno.

29 Quanti sieropositivi ci sono nel mondo? Al 31 dicembre 2006 il numero delle persone sieropositive/aids è stimato nell ordine di 40 milioni.

30 Quanti casi di AIDS ci sono in Italia? Al 30 novembre 2006 i casi di AIDS conclamato in Italia sono ( viventi) (forniti dal Reparto AIDS e MST del Laboratorio di Epidemiologia e Biostatistica dell Istituto Superiore di Sanità).

31 Quanti sieropositivi ci sono in Italia? Si stimano circa persone sieropositive.

32 Quali accertamenti diagnostici devono essere eseguiti per rilevare l'infezione dall' HIV? I test specifici per la ricerca degli anticorpi anti-hiv più diffusi sono il test Elisa e il metodo Western Blot. Il primo viene usato come test reliminare mentre il secondo come test di conferma

33 E' possibile sottoporsi ad esami e controlli mantenendo l'anonimato? Si, nella maggior parte dei Centri è possibile mantenere l anonimato; negli altri Centri, comunque, è strettamente confidenziale. Per Legge, inoltre, (art. 5 - Legge 135 dell 08/06/90) nessuno può essere sottoposto al test HIV senza il proprio consenso ed è vietato rivelare i risultati del test a persone diverse dall'interessato o dai suoi tutori legali

34 Come si trasmette l'infezione da HIV? L'infezione da virus HIV si trasmette: - per via sessuale attraverso rapporti sessuali non protetti da profilattico o con uso non adeguato dello stesso; - per via ematica, attraverso lo scambio di siringhe contaminate (per chi usa sostanze per via endovenosa), con ferite cutanee, con mucose o per contatto diretto; - per via materno-fetale.

35 Quando è opportuno effettuare il test HIV? Quando si è corso un rischio di contagio reale (rapporti sessuali non protetti, scambio di siringhe per i tossicodipendenti, scambio di sangue e trasmission verticale da madre HIV+ a figlio), tenendo presente che devono trascorrere sei mesi dall ultimo comportamento a rischio (tempo necessario all'organismo per sviluppare gli anticorpi specifici).

36 Quali farmaci attualmente sono utilizzati per il trattamento dei malati? Oggi vengono utilizzate terapie combinate (HAART: High Aggressive Antiretroviral Therapy) che consistono nell associazione di più farmaci e che consentono sia una migliore qualità della vita sia un prolungamento del periodo di sopravvivenza.

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38 A che punto è la ricerca scientifica? Attualmente la ricerca è orientata a sperimentare farmaci più efficaci e un vaccino risolutivo.

39 Che fare per non contrarre alattie a trasmissione sessuale? In primo luogo gestire responsabilmente la propria sessualità

40 Come si possono eliminare i rischi di contrarre l'infezione da HIV a altre MST mediante i rapporti sessuali? Con un uso corretto del profilattico.

41 Il profilattico elimina il rischio di contagio? Si, se indossato fin dall inizio del rapporto, per tutta la durata e non si rompe. Per un utilizzo corretto seguire le istruzioni riportate nella confezione

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43 Che fare se si sospetta di aver contratto una MST? - Rivolgersi al proprio medico o ad un ambulatorio per la cura delle MST - Evitare rapporti sessuali non protetti - Informare il/la partner

44 Piero Marone Ambulatorio delle malattie a trasmissione sessuale Dipartimento di Malattie Infettive Fondazione IRCCS S.Matteo

45 Un risultato positivo è sempre indicativo di infezione da HIV? Si, se sono stati effettuati gli ulteriori test di conferma (Western Blot).

46 Quando è inutile ripetere il test HIV? Quando il test da esito negativo ed è stato correttamente effettuato dopo sei mesi dall'ultimo comportamento a rischio

47 Quali liquidi biologici trasmettono il virus? I liquidi biologici che trasmettono l'infezione da HIV sono: sperma liquido precoitale secrezioni vaginali sangue latte materno

48 Perché si considerano a maggiore ischio di infezione i rapporti sessuali di tipo anale? I rapporti anali sono a maggior rischio perché la mucosa anale e' molto fragile ed in tale pratica si possono creare delle microferite che aumentano la possibilità del passaggio del virus.

49 Perché coloro che assumono droghe er via endovenosa sono a rischio per l'infezione da HIV? Perché generalmente usano siringhe non sterili,contaminate, in quanto utilizzate da altre persone potenzialmente infette.

50 I rapporti sessuali con più partner, non protetti da profilattico, aumentano ancora di più i rischi di infezione da HIV? Si, se nei rapporti sessuali non si usa correttamente il profilattico.

51 Le prostitute possono trasmettere l'infezione da HIV? Si, se sono sieropositive o malate di AIDS e se durante i rapporti sessuali non usano il profilattico.

52 Il virus, infatti, non fa distinzione di sesso, età, religione, razza, e condizioni socio-economiche, ecc..

53 Le persone contagiate per via ematica ossono trasmettere il virus durante i rapporti sessuali? Si, se non usano correttamente il profilattico.

54 Che cosa rischiano i soggetti sieropositivi e i loro partners continuando a seguire comportamenti a rischio? I soggetti sieropositivi che continuano ad avere rapporti non protetti da profilattico, rischiano di infettare altre persone e di essere esposti ad altre malattie infettive.

55 I bambini come possono contrarre l'infezione? I bambini possono contrarre l'infezione da virus HIV dalla madre sieropositiva durante la gravidanza, al momento del parto e durante l'allattamento. Per questo motivo, attualmente, le donne sieropositive durante la gravidanza assumono farmaci (AZT), partoriscono con il cesareo e evitano l allattamento al seno. In questo modo si riduce notevolmente il rischio di contagio per il bambino.

56 Un bambino sieropositivo può ontagiare un altro bambino sano? No, nessun bambino si e' mai contagiato nei contatti sociali con un bambino sieropositivo

57 Quali sono le precauzioni specifiche che il personale scolastico può adottare in caso di sanguinamente da parte di un bambino sieropositivo? La precauzione da usare, come in tutte le situazioni di contatto con sangue di altri, è l uso di guanti per effettuare la medicazione di ferite e/o emorragie.

58 Quale rischio di contagio omporta in una scuola la presenza di un adulto sieropositivo? Nessun rischio.

59 Chi può trasmettere il virus HIV mostra sempre segni della malattia? No, in quanto lo stato di infezione può mantenersi a lungo senza alcun sintomo.

60 'infezione da HIV può costituire motivo di discriminazione? No, perché esiste una Legge (Legge art.5 dell'8/6/1990) che tutela la persona sieropositiva da discriminazioni di carattere sociale, sanitario, lavorativo ecc.

61 Una persona contagiata da HIV o malata di AIDS può essere licenziata per tale motivo? No, come indica la Legge art. 5 - dell 8/6/90.

62 Un Operatore Sanitario può rifiutar si di assistere un sieropositivo o un malato di AIDS? No, perché alla persona sieropositiva o malata di AIDS, che non può essere discriminata, deve essere offerta tutta l'assistenza e la cura necessaria.

63 Il profilattico deve essere usato nche per un solo rapporto sessuale? Si, perché ci si può infettare anche con UN SOLO sessuale. rapporto

64 Le prostitute possono trasmettere l'infezione da HIV? Si, se sono sieropositive o malate di AIDS e se durante i rapporti sessuali non usano il profilattico.

65 Il virus, infatti, non fa distinzione di sesso, età, religione, razza, e condizioni socio-economiche, ecc..

66 Le persone contagiate per via ematica possono trasmettere il virus durante i rapporti sessuali? Si, se non usano correttamente il profilattico.

67 Che cosa rischiano i soggetti sieropositivi e i loro partners continuando a seguire comportamenti a rischio? I soggetti sieropositivi che continuano ad avere rapporti non protetti da profilattico, rischiano di infettare altre persone e di essere esposti ad altre malattie infettive.

68 Si può contrarre oggi l'infezione da HIV mediante una trasfusione di sangue? E' estremamente raro poiché il sangue donato viene controllato dal 1986.

69 Il virus HIV può penetrare attraverso la pelle integra? NO perché la pelle è una protezione, un rivestimento che protegge il nostro organismo.

70 E' pericoloso vivere nello stesso ambiente di un sieropositivo o di un malato di AIDS? No, perché la condivisione di ambienti di vita non comporta alcun rischio di contagio

71 'infezione da HIV può trasmettersi attraverso il bacio "profondo? No, salvo il caso teorico in cui si abbiano lesioni e sanguinamenti delle mucose orali macroscopicamente visibili.

72 i può contrarre l'infezione bevendo nello stesso bicchiere o mangiando nello stesso piatto di persone portatrici del virus HIV? No, perché la saliva non trasmette questo virus

73 Le lacrime e il sudore sono in grado di trasmettere il virus da HIV? No, le lacrime, il sudore, la saliva, l urina, le feci, il vomito e le secrezioni nasali non trasmettono il virus HIV anche se lo contengono in minima quantità.

74 Si può contrarre l'infezione usando il rasoio o lo spazzolino da denti di persone sieropositive? No, perché l'infezione si trasmette attraverso contatto diretto diretto con il sangue infetto. Si consiglia, però, per buona norma igienica, di usare strumenti personali indipendentemente dalla conoscenza dello stato di sieropositività.

75 Si può trasmettere l'infezione attraverso gli strumenti usati dal dentista? No, perché gli strumenti vengono sterilizzati ad una temperatura elevata che non permette la sopravvivenza di questo virus.

76 Esistono lavoratori (ad es.: Operatori sanitari) esposti a particolari rischi di contrarre l'infezione da HIV? Si, se non usano le adeguate protezioni durante i contatti diretti con il sangue di persone sieropositive o malate di AIDS.

77 Gli insetti e gli animali domestici possono trasmettere il virus HIV? No, perché non e' possibile la trasmissione uomo/animale e viceversa. Questo virus, infatti, si può trasmettere solo da un essere umano infetto ad un altro.

78 Questo virus si può trasmettere solo da un essere umano infetto ad un altro