Dr. Nunzio Minniti Centro di diagnosi e cura della Sterilità Clinica del Mediterraneo Ragusa

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1 MALATTIE SESSUALMENTE TRASMESSE Dr. Nunzio Minniti Centro di diagnosi e cura della Sterilità Clinica del Mediterraneo Ragusa

2 MTS Comprendono un gruppo di patologie infettive che hanno come via contagio preferenziale il rapporto sessuale Le prime manifestazioni, soprattutto nel maschio, possono essere localizzate ai GENITALI ESTERNI e sono quindi facilmente visibili dalla stessa persona che ne è colpita

3 HIV Sifilide o Lue MTS HPV Epatiti virali (HBV - HCV) Herpes Genitalis Gonorrea Ulcera Venerea Uretriti Candida Trichomonas Clamidia Linfogranuloma Venereo

4 HIV

5 Linfocita T helper infettato dal virus HIV

6 Patogenesi dell AIDS

7 Infezioni opportunistiche e tumori nell AIDS

8 (a) leucoplachia capelluta della lingua da EB virus; (b) candidosi orale diffusa; (c) sarcoma di Kaposi: lesione pigmentate brune sugli arti superiori; (d) polmonite da Pneumocystis carinii; (e) retinite da Cytomegalovirus; (f) criptosporidiosi: schizonti maturi adesi a cellule dell epitelio intestinale.

9 SIFILIDE Dopo l Aids è la malattia sessualmente trasmissibile con il più ALTO TASSO DI MORTALITÀ Agente infettivo: Treponema pallidum Periodo d incubazione: 1sett - 40gg Può anche essere contratta : - via transplacentare - passaggio canale del parto

10 SIFILIDE Treponema pallidum (immunofluorescenza)

11 SIFILIDE 1 STADIO: SIFILOMA :ulcera ai genitali, dura, nn dolente, rosso rame, adenopatia satellite. Risoluzione spontanea entro 2-6settimane. 2 STADIO: 6-12 sett dal contagio. Diffusione ematica dei treponemi, eruzione cutanea di tipo roseolico, febbre e malessere generale. Dura 2-3 anni. 3 STADIO: 5-15 anni. Gomme luetiche: lesioni granulomatose in sede dermica,al tronco e agli arti, lesioni al cuore, ai vasi, alla corteccia cerebrale e al midollo spinale.

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13 Trasmissione attraverso il CONTATTO con le FERITE e le ULCERE localizzate ai genitali, al retto, alla bocca e sulla cute La scomparsa dei sintomi non è però un segno dell assenza di malattia stadio latente

14 DIAGNOSI Esami sierologici: VDRL: evidenzia in maniera quantitativa un Ag nn specifico (cardiolipina) prodotto durante l infezione FTA-ABS e MHA-TPS:dimostrano la presenza di specifici Ab antitreponemici positivi nel 100% dei casi dopo 6 sett dall esposizione all agente infettante

15 TRATTAMENTO PENICILLINA Cura la fase ACUTA della malattia prevenendone la progressione, ma nn muta le alterazioni permanenti prodotte dalla distruzione tissutale

16 CONDILOMATOSI Agente responsabile: Human Papillomavirus Infetta i cheratinociti basali dell epidermide dove rimane latente finchè il cheratinocita inizia a differenziarsi inducendo la replicazione del virus, provocando la formazione di lesioni cutanee note come VERRUCHE o CONDILOMI quando interessano i genitali (volgarmente detti creste di gallo ) Implicato nella genesi del Cervicocarcinoma

17 Modalità di contagio: contatto diretto cute-cute Periodo d incubazione variabile: da 3-6 mesi/ anni Possono essere totalmente ASINTOMATICI Quando numerosi può verificarsi PRURITO Possono svilupparsi sul pene, sulle grandi e piccole labbra, sul clitoride, sulla cute circostante e sull'ano

18 CONDILOMATOSI I genotipi HPV associati a carcinomatosi sono:16,18,31,33,35,39,42,43,44,45,51, 5256 Le lesioni displastiche HPV-16 associate evolvono in CIN II-III Il 40-60% delle lesioni di basso grado involve spontaneamente Una variabile (30-100%) delle lesioni di alto grado evolve verso il cancro invasivo.

19 Trattamento Trattamento farmacologico Podofillotossina: agente antimitotico che causa necrosi tissutale, per verruche piccole ed esterne Acido Tricloroacetico: per condilomi ano-genitali esterni e vaginali Imiquimod: immunostimolante locale Trattamento Distruttivo Crioterapia Diatermocoagulazione Laser Rischio di ricorrenza alto, circa il 25%

20 HERPES GENITALE Agente infettivo: Herpes Simplex-2 Contagio per via sessuale Una volta avvenuto il contagio il virus Herpes rimane latente nell organismo per tutta la vita e si riattiva in seguito ad uno stato di immunodepressione

21 Sintomi: VESCICOLE DOLOROSE sulle mucose genitali che evolvonono in ULCERE Febbricola, malessere generale, ingrossamento dei linfonodi inguinali La contagiosità delle lesioni dura circa 12gg.

22 COMPLICANZE Radicolomielopatia sacrale: minzione dolorosa, difficoltà nella defecazione, iperestesia perineale Meningite asettica Encefalite Mielite trasversa

23 DIAGNOSI e TRATTAMENTO Indagini sierologiche: ricerca di IgM anti-hsv Accurata igiene Astensione dai rapporti sessuali Terpia farmacologica: ACICLOVIR

24 URETRITE Si intende una infiammazione dell'uretra (infettiva e non) - modesto bruciore ad urinare perdite di muco o pus COMPLICANZE nell uomo: Prostatiti - restringimenti del canale urinario, - rischio di sterilità permanente - contagio della partner

25 Uretrite Gonococcica

26 Uretrite gonococcica

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28 Orchiepididimite gonococcica

29 CLAMYDIA Agente responsabile: Clamydia Trachomatis Trasmissione per via sessuale Spesso ASINTOMATICA Può essere causa di seri danni all apparato riproduttivo femminile INFERTILITA, PID Periodo d incubazione:1-3 settimane Diagnosi: Tampone endocervicale con Citobrush

30 Corpi inclusi da Chlamydia trachomatis

31 SINTOMI: Le DONNE spesso sono asintomatiche, qualche volta sono presenti: - Perdite vaginali anomale - Spotting ematico - Dolorabilità ai quadranti inferiori - A volte: disuria, piuria con urinocultura negativa Gli UOMINI di solito non subiscono danni permanenti - Perdite dal pene - Irritazione e prurito - Raramente infiammazioni ed ingrossamento dei testicoli

32 PID o MIP Pelvic Inflammatory Disease o Malattia Infiammatoria Pelvica

33 Trichomonas vaginalis

34 EPATITI A, B, C Agenti responsabili: HAV, HBV, HCV EPATITE A: si trasmette tramite alimenti EPATITE B,C : si trasmettono allo stesso modo dell HIV Si può rimanere asintomatici per anni, ma infettare lo stesso gli altri

35 EPATITE B, C Sintomi: cute e occhi gialli, urine scure, feci chiare, stanchezza, scarso appetito L infezione di EPATITE B e C in alcuni individui può cronicizzare, in tal caso questi sono più a rischio di andare incontro a CIRROSI e successivamente a CANCRO del FEGATO Esiste il VACCINO contro l EPATITE B

36 MST Rischio per la salute!!! Rischio per la fertilità!!!

37 Prevenzione della Fertilità Cosa può mettere a rischio la Nostra Fertilità Buoni consigli per le DONNE (da ISS) Fumo Obesità Brusche oscillazioni di peso (equilibrio endocrino) MST (Clamydia, Mycoplasma, infezioni app. genitale) Alcol Contraccettivi Barriera (profilattico SI, Spirale NO) Fattore Tempo: (Non Aspettare troppo per la ricerca della Gravidanza)

38 Prevenzione della Fertilità Cosa può mettere a rischio la Nostra Fertilità Alcol Fumo Buoni consigli per gli Uomini (da ISS) Obesità MST (contraccettivi barriera: profilattico) Attenti al Caldo Lavori Pericolosi (pesticidi, alte temperature) Conservare il seme prima di terapie Radiologiche /chemioterapiche