Domanda di partecipazione alla selezione di. FIGURE DI PIANO: Facilitatore e Referente per la valutazione. l sottoscritt nat a

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1 Domanda di partecipazione alla selezione di Allegato 1 Al Dirigente Scolastico del Liceo Scientifico "F. Severi" di Salerno FIGURE DI PIANO: Facilitatore e Referente per la valutazione Piano Integrato PON FSE A.S Competenze per il Cittadino della Smart City B-1-FSE B-7-FSE C-1-FSE C-2-FSE l sottoscritt nat a il / / prov. e residente in Via n cap città Cod. Fisc. tel. C H I E D E di essere ammess alla procedura di selezione, in qualità di: Facilitatore Referente per la valutazione nell ambito del Piano Integrato PON FSE A.S Competenze per il Cittadino della Smart City - B-1- FSE B-7-FSE C-1-FSE C-2-FSE ACCETTA senza condizioni tutto quanto previsto nel bando e s'impegna ad espletare l'incarico nel rispetto delle Disposizioni ed Istruzioni per l'attuazione delle iniziative cofinanziate dai Fondi Strutturali Europei 2007/ Edizione 2009 e successive integrazioni e delle indicazioni specifiche contenute nelle Circolari Ministeriali: Avviso Prot. n. AOODGAI/ /02/2013 e Autorizzazione Prot. n. AOODGAI/ /11/2013. Alla presente si allegano: 1. Curriculum vitae nel formato standard europeo, conforme all Allegato 2, 2. Scheda di valutazione Facilitatore/Referente per la Valutazione, conforme all Allegato 3; 3. Autorizzazione al trattamento dei dati personali, conforme all Allegato 4; 4. Dichiarazione personale sostitutiva (ai sensi del DPR 445/2000), conforme all Allegato 5. l sottoscritt, consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, ai sensi dell art. 76 del D.P.R. 445/2000, dichiara inoltre di possedere abilità d uso degli applicativi di Office Automation e della piattaforma di gestione e monitoraggio del Piano Integrato. Salerno, lì Firma

2 Allegato 2 F O R M A T O E U R O P E O P E R I L C U R R I C U L U M V I T A E INFORMAZIONI PERSONALI Nome [COGNOME, Nome, e, se pertinente, altri nomi ] Indirizzo [ Numero civico, strada o piazza, codice postale, città, paese ] Telefono Fax Nazionalità Data di nascita [ Giorno, mese, anno ] ESPERIENZA LAVORATIVA Date (da a) Nome e indirizzo del datore di lavoro Tipo di azienda o settore [ Iniziare con le informazioni più recenti ed elencare separatamente ciascun impiego pertinente ricoperto. ] Tipo di impiego Principali mansioni e responsabilità ISTRUZIONE E FORMAZIONE Date (da a) Nome e tipo di istituto di istruzione o formazione Principali materie / abilità professionali oggetto dello studio Qualifica conseguita [ Iniziare con le informazioni più recenti ed elencare separatamente ciascun corso pertinente frequentato con successo. ] Livello nella classificazione nazionale (se pertinente)

3 PERSONALI Acquisite nel corso della vita e della carriera ma non necessariamente riconosciute da certificati e diplomi ufficiali. PRIMA LINGUA [ Indicare la prima lingua ] ALTRE LINGUE [ Indicare la lingua ] Capacità di lettura [ Indicare il livello: eccellente, buono, elementare. ] Capacità di scrittura [ Indicare il livello: eccellente, buono, elementare. ] Capacità di espressione orale [ Indicare il livello: eccellente, buono, elementare. ] RELAZIONALI Vivere e lavorare con altre persone, in ambiente multiculturale, occupando posti in cui la comunicazione è importante e in situazioni in cui è essenziale lavorare in squadra (ad es. cultura e sport), ecc. ORGANIZZATIVE Ad es. coordinamento e amministrazione di persone, progetti, bilanci; sul posto di lavoro, in attività di volontariato (ad es. cultura e sport), a casa, ecc. TECNICHE Con computer, attrezzature specifiche, macchinari, ecc. ARTISTICHE Musica, scrittura, disegno ecc. ALTRE Competenze non precedentemente indicate. PATENTE O PATENTI ULTERIORI INFORMAZIONI [ Inserire qui ogni altra informazione pertinente, ad esempio persone di riferimento, referenze ecc. ] ALLEGATI [ Se del caso, enumerare gli allegati al CV. ] Il sottoscritto è a conoscenza che, ai sensi degli artt. 46, 47 del D.P.R. 445/2000, chiunque rilascia dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali, secondo le disposizioni richiamate dall'art. 76 del D.P.R. 445/2000. Data Firma

4 TABELLA DI VALUTAZIONE Figure di Piano- Facilitatore/Referente per la valutazione Allegato 3 INDICATORE DESCRITTORE PUNTEGGIO MASSIMO ISTRUZIONE E FORMAZIONE MAX 24 punti Laurea vecchio ordinamento o specialistica pertinente con l incarico/intervento formativo (idonea per il conseguimento di abilitazione all insegnamento delle Discipline afferenti ai contenuti dell intervento formativo) o Votazione fino a 80/110, punti 6 o Votazione da 81/110 a 90/110, punti 8 o Votazione da 91/110 a 100/101, punti 10 o Votazione da 101/110 fino a 110/110 e lode, punti 12 Punteggio dichiarato (dal candidato) Punteggio attribuito (dalla commissione) Laurea triennale coerente con l incarico/intervento formativo (valutabile solo in assenza di laurea specialistica) 4 punti ESPERIENZA DI LAVORO MAX 66 punti COMPETENZE TECNOLOGICHE MAX 10 punti Dottorato di ricerca, Seconda laurea pertinente. Master, corsi di specializzazione/perfezionamento post laurea pertinenti, frequentati presso Università, Scuole o Enti privati riconosciuti dal MIUR (durata minima annuale) Corsi di formazione professionale per l innovazione didattica riconosciuti dal MIUR (DIGIscuola, 2.0, Tecnologie per la didattica, Poseidon, etc.). (durata minima 30 ore) Anzianità di servizio in qualità di docente ordinario nelle istituzioni scolastiche. Pregresse esperienze di utilizzo della piattaforma di gestione dei progetti PON FSE 2007/2013 in qualità di esperto/tutor. Pregresse esperienze di utilizzo della piattaforma di gestione dei progetti PON FSE 2007/2013 in qualità di Facilitatore/Valutatore. Pregresse esperienze di Facilitatore/Valutatore presso l Istituto. Progettazione/realizzazione/coordinamento di interventi formativi extracurricolari con esperienza di documentazione, monitoraggio e valutazione (PON, POR, FIS, Enti/Agenzie riconosciute dal MIUR). (interventi di durata minima 20 ore) Possesso di certificazioni informatiche riconosciute. Il candidato 2 punti cad. MAX 4 punti 1 punto cad. MAX 2 punti 2 punti cad. MAX 6 punti o Fino a 5 anni, punti 3 o Da 6 a 10 anni, punti 6 o Da 11 a 15 anni, punti 9 o Da 16 a 20 anni, punti 12 o Da 21 a 25 anni, punti 15 o Oltre i 25 anni, punti 18 MAX 18 punti 1 punti cad. - MAX 6 punti 4 punti cad. - MAX 20 punti 2 punti cad. - MAX 10 punti o Interventi di durata non inferiore a 30 h, punti 3 cad. o Corsi di durata non inferiore a 20 h, punti 2 cad. MAX 12 punti ECDL, Cert-LIM, EUCIP 4 punti cad. Altre certificazioni pertinenti, rilasciate da Enti formativi riconosciuti dal MIUR 1 punti cad. MAX 10 punti La commissione Punteggio totale=. /100

5 Allegato 4 Informativa - Legge 196/2003 Ai sensi dell art. 13 del D.L.gs n. 196 del 30/06/2003, recante norme sul trattamento dei dati personali, informiamo che il Liceo Scientifico Statale F. Severi di Salerno, in riferimento alle finalità istituzionali dell istruzione e della formazione e ad ogni attività ad esse strumentale, raccoglie, registra, elabora, conserva e custodisce dati personali identificativi dei soggetti con i quali entra il relazione. In applicazione del D.Lgs. 196/2003, i dati personali sono trattati in modo lecito, secondo correttezza e con adozione di idonee misure di protezione relativamente all ambiente in cui vengono custoditi, al sistema adottato per elaborarli, ai soggetti incaricati del trattamento. Incaricati del Trattamento dei dati sono il personale addetto all Ufficio di Segreteria, i componenti il gruppo di Progetto, il Referente per la sicurezza. I dati possono essere comunque trattati in relazione ad adempimenti relativi o connessi alla gestione del progetto. I dati in nessun caso vengono comunicati a soggetti privati senza il preventivo consenso scritto dell interessato. Al soggetto interessato sono riconosciuti il diritto di accesso ai dati personali e gli altri diritti definiti dall art. 7 del D.Lgs 196/03. Consenso al trattamento dati personali l sottoscritt nat a provincia di il, ricevuta l informativa di cui all art. 13 del D.lgs. 196/23, esprime il proprio consenso affinché i dati personali forniti con la presente richiesta possano essere trattati per gli adempimenti connessi alla procedura di selezione. Salerno, lì Firma

6 Allegato 5 Al Dirigente Scolastico del Liceo Scientifico "F. Severi" di Salerno DICHIARAZIONE PERSONALE SOSTITUTIVA Resa ai sensi del DPR 445/2000 l sottoscritt nat a il / / prov. e residente in Via n cap città Cod. Fisc. tel. ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR 445/2000 DICHIARA di essere cittadino italiano; di godere dei diritti civili e politici; di essere/non essere dipendente di altra Amministrazione pubblica; di non aver subito condanne penali ovvero di avere i seguenti provvedimenti penali pendenti; di possedere i titoli culturali, professionali e scientifici dichiarati nel C.V. l sottoscritt è consapevole che, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, chiunque rilascia dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali, secondo le disposizioni richiamate dall'art. 76 del D.P.R. 445/2000. Salerno, lì Firma

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