Valutazione comparativa tra forme semplici e complesse di cure primarie l accesso al Pronto Soccorso

Transcript

1 XXV Congresso Nazionale SNAMID Torino Aprile 2012 Valutazione comparativa tra forme semplici e complesse di cure primarie l accesso al Pronto Soccorso Dott.ssa Giannina RAGGIOTTO Centro Studi SNAMID Bologna

2 Azienda ASL - Bologna 6 Distretti 41 NCP Pianura Ovest 5 NCP Casalecchio di Reno 4 NCP Bologna Città 18 NCP Distretto Porretta 3 NCP S.Lazzaro di Savena 3 NCP Pianura Est 8 NCP

3 NCP = 18 Saragozza 1 San Vitale 2 Porto 1 Navile 2 Distretto Bologna San Vitale 1 Savena 1 Borgo Panigale 2 Porto 2 Reno 2 Reno 1 San Donato 2 Santo Stefano 1 San Donato 1 Santo Stefano 2 Navile 1 Navile 3 Savena 2 Savena 3

4 NCP Unità organizzative di base del Sistema Cure Primarie Operano in aree territoriali omogenee Hanno come obiettivo: Continuità assistenziale Miglioramento della qualità operativa Governo clinico

5 NCP Distretto Bologna 2010 Numero variabile da 10 a Età media 53 (51-55) > 65 anni: 31%

6 NCP Distretto Bologna 2010 Numero MMG variabile (11-22) I MMG non sempre si conoscono Età MMG: 58 anni

7 Distretto Bologna 2010 NCP Modalità di lavoro dei MMG Singoli: 36% Associati: 64% Gruppo 59 % Rete 39 % Associazione 2 %

8 NCP Test di qualità La qualità presuppone un miglioramento continuo Non si può migliorare ciò che non si misura

9 NCP Test di qualità Per misurare e confrontare: l attività dei vari nuclei l assistenza erogata il consumo delle risorse sanitarie Sono stati elaborati i profili assistenziali

10 Da una collaborazione fra: Assessorato Politiche per la Salute Agenzia Sanitaria e Sociale Thomas Jefferson University; Ph USA Con il contributo delle Aziende USL di Parma e Reggio Emilia

11 Profilo assistenziale Che cosa è? È un insieme di informazioni che riguardano Le caratteristiche dei MMG Le caratteristiche demografiche di tutti gli le caratteristiche cliniche (epidemiologia) l utilizzo dei Servizi Sanitari (accessi ai P.S., assistenza ospedaliera, assistenza farmaceutica, assistenza specialistica) L appropriatezza prescrittiva

12 I dati provengono da: - Banca dati Sanitaria Regionale - Assessorato Politiche per la Salute - Agenzia Sanitaria e Sociale Con la collaborazione della - Thomas Jefferson University di Philadelphia (USA)

13 % Pazienti > 65 anni % anziani in politerapia ANNO 2010 Distr. BOLOGNA CITTA' Codici Bianchi Indice di consumo standardizzato per 1000 Assistiti NCP N Età media Accessi al P.S. ogni 1000 Porto , Borgo Panigale , Reno , Reno , San Donato , Navile , Navile ,88 97 Porto ,42 95 Tabella 1 Modalità di lavoro dei medici di medicina generale 50% singoli 50% associati Gruppo -----Gruppo 100% 20% singoli 80% associati Gruppo -----Gruppo 100% 15% singoli 85% associati Gruppo -----Gruppo 100% 27% singoli 73% associati ---Gruppo -----Gruppo 100% 36% singoli 64% associati--associazione 29% Rete Rete 71% % 43% singoli 57% associati Gruppo-----Gruppo 88% Rete 12% 25% singoli 75% associati Gruppo -----Gruppo 100% 32% singoli 68% associati Gruppo -----Gruppo 100% N Totali e parziali Accessi al P.S. su 1000 divisi in gruppi Medie

14 % Pazienti > 65 anni % anziani in politerapia ANNO 2010 Distr. BOLOGNA CITTA' Codici Bianchi Indice di consumo standardizzato per 1000 Assistiti NCP N Età media Accessi al P.S. ogni 1000 Navile ,87 94 San Donato ,2 94 Savena ,44 92 Tabella 2 Modalità di lavoro dei medici di medicina generale 23% singoli 77% associati Gruppo40% Rete 60% 15% singoli 85% associati Gruppo 45% Rete 45% Associazione 9% 58% singoli 42% associati Gruppo 50% Rete 50% N Totali e parziali Accessi al P.S. su 1000 divisi in gruppi Medie

15 % Pazienti > 65 anni % anziani in politerapia ANNO 2010 Distr. BOLOGNA CITTA' Codici Bianchi Indice di consumo standardizzato per 1000 Assistiti NCP Saragozza 1 San Vitale 1 San Vitale 2 N Età media Accessi al P.S. ogni , , ,35 83 Savena ,27 83 Santo Stefano ,73 79 Savena ,46 79 Santo Stefano 2 Tabella ,40 76 Modalità di lavoro dei medici di medicina generale 55% singoli 45% associati Gruppo Rete 100% N Totali e parziali Accessi al P.S. su 1000 divisi in gruppi % singoli 58% associati Gruppo 27% Rete 73 % 47% singoli 53% associati Rete Rete 100% 100% 21% singoli 79% associati ---Gruppo -----Gruppo 91% Rete 9% 67% singoli 33% associati Rete Rete 100% 100% 21% singoli 79% associati Gruppo 27% Rete Rete 12% 73 % % singoli 69% associati Gruppo 36% Rete 64 % Medie

16 Media Distretto Bologna (95) P 1 B.P. 2 R 2 R 1 S.D 1 N 1 N3 P 2 N 2 S. D 2 S 3 Sar S V1 S V 2 S 1 S. S 1 S 2 S. St 2 Singoli Rete Gruppo Tabella 4 Medici

17 ANNO 2010 Distr. BOLOGNA CITTA' Codici Bianchi Indice di consumo standardizzato per 1000 Assistiti % Pazienti > 65 anni % anziani in politerapia Accessi al P.S. ogni 1000 N Accessi al P.S. su 1000 divisi in gruppi Totali e parziali Media distretto città di Bologna 31 48, Dai dati si evince che nei NCP (tab. 1 e 4) dove è prevalente la medicina di gruppo l accesso al P.S. è 109/1000 vs gli 82/1000 dei NCP (tab. 3 e 4) dove la prevalenza sono medici singoli o in associazione rete (circa + 33%) Ipotizzando 109/1000 su Assistiti gli accessi sarebbero Ipotizzando 82/1000 su Assistiti gli accessi sarebbero % accessi Da una prima analisi sembra che la medicina di gruppo non porti ad una riduzione dei codici bianchi in accesso al P.S. Media Azienda USL Bologna 105 Medie

18 Conclusione il rapporto di fiducia tra il Medico ed il suo Assistito rimane ancora fondamentale