Congresso Nazionale di Allergologia Pediatrica e dintorni

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1 Nessun dorma

2 Congresso Nazionale di Allergologia Pediatrica e dintorni Sono stati richiesti i patrocini di Associazione Pediatri Allergologi Università Cattolica del Sacro Cuore Facoltà di Medicina e Chirurgia Roma Dipartimento di Scienze Pediatriche Policlinico A. Gemelli - UCSC, Roma Società Italiana di Allergologia ed Immunologia Pediatrica Azienda Ospedaliera San Camillo Forlanini - Roma Programma Preliminare (PiPi)

3 Un Cinguettio vi scuoterà Abbiamo svoltato, siamo all 11^ (ndr: edizione) e, come i semiadolescenti, propendiamo per le cose nuove. Gli esordi furono caratterizzati da una meticolosa attenzione ai dettagli, dovevamo convincerci e convincere della giustezza del cammino. Pensiamo di esserci riusciti e daremo quindi per risolte alcune primigenie necessità. Come i semiadolescenti, vogliamo che l informazione sia rapida e facilmente fruibile, in caso contrario, forse, rischiamo di annoiarci, di addormentarci. L 11^ di Diari eviterà il rischio, si twitterizzerà: esposizione in 5 minuti di una storia realmente accaduta, di quelle che possono capitare a chiunque di noi; da questa, 3 rilevanti domande di quelle che potrebbe porsi chiunque di noi; infine, la risposta a ciascuna domanda in 5 minuti, corredata della migliore ed essenziale evidenza scientifica disponibile. Insomma, sarete inondati da cinguettii evidence-based e, poiché l allergologia è la nostra anima, come simbolo dei cinguettatori abbiamo scelto il kiwi, anche perché il suo intenso e prolungato richiamo è adatto a scuotere chi è in procinto di distrarsi. Nessuno dunque dovrà dormire, saremo tutti chiamati a partecipare interattivamente alla discussione, e inoltre, già durante ogni singola lettura, potremo inviare le nostre (brevi) domande tramite sms (ndr: si prega di non equivocare) ad un numero telefonico prestabilito. Per i nostalgici abbiamo conservato gli Illimitati Orizzonti Recidivanti, le letture saranno tradizionali, la discussione sarà tradizionale, l ascolto sarà tradizionale, non si dormirà ugualmente. Insomma, a noi pare un giusto mix. Il corpo principale del congresso sarà il solito, quello a cui siete abituati, dalle 13 del giovedì alle del sabato (ma la notte no). In più ci saranno gli OFC ( O Fuori Corso), accreditati a parte e per chi vorrà, con un numero massimo di 100 partecipanti. Se l 11^ è l edizione dei cambiamenti, non rinunciamo però a due segni identificativi di Diari, la musica e le risate: per la prima speriamo che si possa concretizzare (anche) in una serata spettacolare, dipende dalle vostre adesioni; per le seconde rimandiamo (anche) a due aforismi che ci sono piaciuti e alle nostre fotografie. Chi non sa ridere non è una persona seria. Pino Caruso, Ho dei pensieri che non condivido, 2009 Mentre si ride, si pensa che ci sarà sempre tempo per la serietà. Franz Kafka, Diari, 1910/23 Stefano e Mauro

4 O Fuori Corso (OFC) Giovedì 25 Ottobre 2012, dalle 9 alle 13 Twitter sulla EBM Le domande imprescindibili e le risposte giuste per capire se uno studio clinico, una revisione sistematica, una linea guida vanno bene. Sarete fulminati sulla Via della Pineta Sacchetti da Marcello Bergamini, Giovanni Simeone, Maria Carmen Verga Venerdì 26 Ottobre 2012, dalle 8 alle 9 Twitter sulle LG delle Polmoniti Un caso clinico interessante e complicato, vediamo se le linee guida più recenti ne comprendono la gestione insieme a Piero Valentini Sabato 27 Ottobre 2012, dalle 8 alle 9 Twitter sulle LG della Tosse Cronica Gli aspetti emergenti della gestione del bambino con tosse cronica. Chi ne può dire meglio di Ahmad Kantar

5 Giovedì 25 Ottobre 2012, pomeriggio Twitter sui Saluti delle Autorita Conducono Stefano e Mauro Aldo Morrone (Direttore Generale Azienda Ospedaliera San Camillo Forlanini, Roma) Riccardo Riccardi (Direttore Istituto di Clinica Pediatrica Policlinico A. Gemelli, UCSC, Roma)

6 Twitter sulla Allergia Alimentare 3 domande concrete, 3 risposte puntuali, 20 minuti di discussione interattiva La Storia di Michele e le sue domande A 4 mesi e mezzo ha assunto per la sua seconda volta latte formulato, si è riempito di bolle e ha vomitato dopo 10 minuti, è stato suggerito latte HA. A 7 mesi ha assunto il formaggino nella minestrina e dopo 3 cucchiaini sono comparse bolle sul viso, tosse abbaiante e raucedine ( come se si stesse soffocando dice la madre, il padre non ricorda) per 5 minuti; il bambino è stato visitato da un medico presso un pronto soccorso dopo 20 minuti e l esame obiettivo era normale. Adesso ha 11 mesi, continua con il latte HA, oggi ha fatto i prick e sono positivi. Mi chiede: 1. Ho forse avuto una anafilassi? Mi porto l adrenalina appresso? 2. Il biscottino posso mangiarlo? E il parmigiano? Hai fatto caso che mi bevo l HA? 3. Con altri alimenti vado tranquillo? Per esempio, il burro d arachidi? Vado in California Stefano Miceli Sopo La Storia di Andrea e le sue domande Andrea, APLV IgE-mediata, allergia all uovo IgE-mediata, dermatite atopica, asma e rinite con polisensibilizzazione, è arrivato alla veneranda età di 5 anni e 9 mesi e ancora presenta anafilassi a seguito della somministrazione di appena 0.5 ml di latte in DH. Ha già tentato la Desensibilizzazione Orale Per Alimenti (DOPA) altrove e si è dovuto interromperla, troppa asma già con mezzo millilitro. È scoraggiato, mi guarda con occhi tristi e mi chiede: 1. Perché m è andata male? È colpa di come sono fatto? Agli altri va sempre bene? Io ho paura, non voglio morire 2. Ma c è un solo modo di fare la DOPA? Non è che magari con un altro protocollo mi può andar meglio? 3. E se anche m andasse bene in qualche modo, devo stare attento a qualche cosa in futuro? Chessò, posso giocare a pallone subito dopo, o prendere un bombardino, o smetterla (la DOPA) per una settimana senza problemi, insomma divento proprio come tutti gli altri o no? Iride Dello Iacono Giovedì 25 Ottobre dalle 13 alle I miei ultimi 10 anni twitterizzati Cosa è mutato, davvero, nel mio lavoro con le allergie alimentari pediatriche, in particolare nei riguardi della diagnostica e delle diete. Vi posso assicurare che non è poco, pare strano ma è così. Sono un altra persona. Mauro Calvani Intervallo Illimitati Orizzonti Recidivanti 1 (ET) A/R, ovvero dell Angioedema Ricorrente secondo l E.B.M. Ernesto Bonifazi Vitamina D ed allergie. Ci sono momenti in cui bisogna guardarsi negli occhi e dirsi la verita, solo la verita, tutta la verita Tiziana Maiello

7 La Storia di Anton e le sue domande 7 anni, raramente asma, una rinite persistente con ostruzione come sintomo prevalente e monosensibilizzazione all acaro, a Settembre aveva ricevuto istruzioni per praticare spray nasale al cortisone per 3 mesi. Lo rivedo a Gennaio, si è sbagliato e sta facendo ancora lo spray dopo quasi 5 mesi. Comunque la sua ostruzione nasale è decisamente migliorata, diciamo del 40% rispetto all epoca pre-spray. Chiede: 1. Che mi succede ora che l ho fatto per più tempo? 2. Se adesso lo interrompo e non sto abbastanza bene, quale altro farmaco o parafarmaco posso prendere? Starò meglio uguale? 3. Perché mi fai fare la spirometria una volta l anno se viene sempre normale? Giuseppe Pingitore La Storia di Ugolino e le sue domande 9 anni, raramente asma, una rinite tutto l anno, salvo che ad Agosto, con ostruzione come sintomo decisamente prevalente e polisensibilizzazione all acaro-graminacee-cane, una famiglia benestante alle spalle. Ha assunto montelukast e antistaminico, ha praticato lavaggi nasali in continuazione, non ha visto grandi benefici e fa la visita per un punto della situazione. Dice: 1. Sinceramente vorrei provare qualcos altro, mi hanno detto dei vaccini, che ne pensi? 2. I prick sono positivi per 3 cose, però quello agli acari è molto più grosso degli altri, conta qualcosa? Se sì, gli altri che mi fanno? In particolare, il cane io ce l ho e non mi pare che peggiori niente quando gioco con lui 3. Posso fare qualche semplice esame per capirci qualcosa di più? Massimo Landi Twitter sul Naso 3 domande concrete, 3 risposte puntuali, 20 minuti di discussione interattiva Venerdì 26 Ottobre dalle 9 alle 13 I miei ultimi 10 anni twitterizzati Cosa è mutato, davvero, nel mio lavoro con il naso del bambino, in particolare nella diagnosi differenziale del naso chiuso. Vi posso assicurare che non è poco, pare strano ma è così. Sono un altra persona. Gianluigi Marseglia Intervallo Illimitati Orizzonti Recidivanti 2 (Milanesi?) Anisakiasi, l incubo dei mangiatori di sushi Riccardo Asero Occhio Rosso, non avrai il mio scalpo, io ti diagnostichero differenzialmente Paolo Nucci Pranzo dalle 13 alle 14

8 La Storia di Sante e Bernie e le loro domande Sante soffre di tosse, broncospasmo almeno una volta al mese (salvo che d estate), prick test negativi. Il primo episodio lo ha avuto a sei mesi, adesso ha 2 anni e mezzo e continua. La prevenzione con fluticasone 50 mcg due volte al giorno non riduce il numero degli episodi. Bernie ha anche lui 2 anni e mezzo, storia simile a quella di Sante, lui risponde al fluticasone a 200 mcg al giorno. Il problema è che se lo sospende va in TIP, lo ha già fatto 3 volte. Così, da un anno non smette. Mi chiedo: 1. Che faccio con Sante? Perché il fluticasone non funziona? Raddoppio la dose? Aggiungo il montelukast? 2. Che faccio con Bernie? Potrebbe avere problemi, per esempio sulla crescita staturale? E se comunque non li ha ancora (i problemi), gli lascio la terapia invariata? Riduco e aggiungo il montelukast? 3. E per tutti e due? Li tolgo dall asilo? Gli dò un immunostimolante? Fabio Cardinale La Storia di Fredrika e le sue domande 9 anni, bella, intelligente e simpatica, anche lei con multipli ricoveri in TIP per asma grave, sta benino (ma non del tutto) con CSI e LABA associati ma ogni tanto si fa comunque un ciclo di cortisone per via orale. Un giorno racconta che due volte il pane non gli andava né giù né su, poi è passato, rigurgita abbastanza e non ha tanta fame, è dimagrita 4 kg in 3 mesi. Il FEV1 è al 70% a riposo e 20 spruzzi di salbutamolo non lo smuovono. Chiede: 1. Ma tu sei sicuro che mi stai curando bene? 2. Non è che devi pensare a qualcos altro? 3. Sentiamo un po, mi faresti qualche esame particolare, ti viene in mente qualcosa? Giorgio Longo Twitter su Wheezing e Tosse 3 domande concrete, 3 risposte puntuali, 20 minuti di discussione interattiva Venerdì 26 Ottobre dalle 14 alle 18 I miei ultimi 10 anni twitterizzati Cosa è mutato, davvero, nel mio lavoro con il bambino che fischia, in particolare quello sotto i 2 anni, quello con i bronchi piccoli. Vi posso assicurare che non è poco, pare strano ma è così. Sono un altra persona. Renato Cutrera Intervallo Illimitati Orizzonti Recidivanti 3 (Conservatore) Razionale ed efficacia della immunoterapia specifica pre- e/o co-stagionale Guglielmo Scala Novita sulla vaccinazione anti-hpv Marta Ciofi degli Atti

9 Twitter GastroIntestinalico 3 domande concrete, 3 risposte puntuali, 20 minuti di discussione interattiva La storia di Filippa e le sue domande 4 mesi e una storia infinita di cambi di latte. Allattata al seno per una settimanella, quindi latte adattato con comparsa di coliche e stipsi per cui ha assunto latte anticoliche senza miglioramento. Passa al latte HA con accentuazione dei rigurgiti e delle coliche, lo sospende e riprende un altro normale latte adattato con comparsa di diarrea e dermatite (oltre al resto di prima). Prova il latte di riso con remissione della diarrea ma persistenza degli altri sintomi e scarso accrescimento, si rivolge all idrolisato estensivo con lattosio, con ripresa dell accrescimento e remissione di tutti i sintomi tranne che della dermatite. Prick test negativi per il latte vaccino e le sue proteine. Mi chiede: 1. Allora ho una allergia alle proteine del latte vaccino (APLV) non IgE-mediata? Ha un nome suo che posso ritrovare in qualcuna delle recenti linee guida sull APLV, insomma sono classificata? 2. Basta ascoltare la mia storia per fare la diagnosi o serve altro, chessò una bella biopsia multipla? Non è tutto un po vago, rigurgiti-stipsi-diarrea-coliche? Il mio accrescimento era veramente scarso? Sono scesa sotto il 3 centile o che altro? 3. Tutto ho provato salvo che la soia, che dici mi faccio anche questa? Giuseppe Iacono La Storia di Elena e le sue domande 6 anni, un orticaria ricorrente e pregressa, che all epoca mi indusse a chiedere la sierologia per celiachia, gli sono venuti positivi EMA e TGA, ha fatto l EGDS ed è venuta fuori minima infiltrazione linfocitaria duodenale e 35 eosinofili/campo esofagei. Merita una o più diete? E il fluticasone spray? Chiede: 1. Ma non potevi essere più attendista? Era proprio necessario farmi sto test per la celiachia? 2. E ora? Devo mettermi a dieta priva di glutine? Se sì, migliorerà pure l esofagite eosinofila asintomatic? E come lo capiamo? 3. E se la dieta priva di glutine non dovesse bastare devo fare gli spruzzi di fluticasone? Anche se non ho il minimo sintomo? Elio Novembre Sabato 27 Ottobre dalle 9 alle I miei ultimi 10 anni twitterizzati Cosa è mutato, davvero, nel mio lavoro con il bambino con allergie alimentari ad espressione gastrointestinale, in particolare con quelle propriamente ileocoliche. Vi posso assicurare che non è poco, pare strano ma è così. Sono un altra persona. Roberto Berni Canani Intervallo Illimitati Orizzonti Recidivanti 4 (Romani?) L Allergia alla LTP. Alla ricerca della serenita perduta, ovvero Intanto, per non sapere ne leggere ne scrivere, io mi paro le spalle (per dire) Salvatore Tripodi Allergia agli animali domestici (alligatori, ornitorinchi, dromedari e affini) Elena Galli

10 Relatori Riccardo Asero (Paderno Dugnano, Milano) Marcello Bergamini (Ferrara) Roberto Berni Canani (Napoli) Ernesto Bonifazi (Bari) Mauro Calvani (Roma) Fabio Cardinale (Bari) Marta Ciofi degli Atti (Roma) Renato Cutrera (Roma) Iride Dello Iacono (Benevento) Elena Galli (Roma) Giuseppe Iacono (Palermo) Ahmad Kantar (Misurina, Belluno) Massimo Landi (Torino) Giorgio Longo (Trieste) Tiziana Maiello (Napoli) Gianluigi Marseglia (Pavia) Stefano Miceli Sopo (Roma) Elio Novembre (Firenze) Paolo Nucci (Milano) Giuseppe Pingitore (Roma) Guglielmo Scala (Napoli) Giovanni Simeone (Carovigno, Brindisi) Salvatore Tripodi (Roma) Piero Valentini (Roma) Maria Carmen Verga (Vietri sul Mare, Salerno)

11 Informazioni Generali DATE ottobre 2012 SEDE Auditorium Università Cattolica del Sacro Cuore Largo F. Vito, Roma COME RAGGIUNGERE LA SEDE TRENO Dalla stazione Termini prendere la metropolitana fino a Valle Aurelia, poi il treno della linea FM3 Roma-Viterbo e scendere alla fermata "Gemelli". METROPOLITANA LINEA A Fermate: Valle Aurelia - Cornelia o Battistini. In superficie è necessario prendere le seguenti linee di autobus, che hanno fermate all'ingresso del Policlinico: Autolinee Urbane ATAC: linea 994 (percorso: Valle Aurelia - Pineta Sacchetti, Ospedale San Filippo Neri); linea 446 (Circonvallazione Cornelia - Pineta Sacchetti - Cortina d'ampezzo - Ponte Milvio - Piazza Mancini); linea 146 (Battistini - Pineta Sacchetti - Policlinico Gemelli). AUTOSTRADA da Sud (Napoli), immettersi nel Grande Raccordo Anulare (GRA) e prendere: l uscita 1 - Via Aurelia (direzione Piazza Irnerio - Via della Pineta Sacchetti); l uscita 2 - Via Boccea (direzione Via di Torrevecchia - Via della Pineta Sacchetti. da Nord (Firenze), immettersi nel Grande Raccordo Anulare (GRA) e prendere: l'uscita 3 - Via Cassia (direzione Via Trionfale - Via della Pineta Sacchetti) AEROPORTO 1. Aeroporto di Fiumicino, fermata "Fiumicino". 2. Prendere la linea FR1 "Settebagni" per 5 fermate. 3. Scendere alla fermata Trastevere 4. Prendere la linea FR3B "Cesano" per 5 fermate 5. Scendere alla fermata "Gemelli" QUOTA DI ISCRIZIONE Euro 300,00 + IVA 21% La quota di iscrizione comprende: partecipazione ai lavori scientifici, kit congressuale, coffee break, snack lunch (26 ottobre), attestato di partecipazione, attestato E.C.M. (agli aventi diritto). Per informazioni relative a iscrizioni e a prenotazioni alberghiere si potrà inoltrare richiesta alla Segreteria Organizzativa e meeting&consulting scrivendo a: segreteria@emec-roma.com

12 MODALITA DI PAGAMENTO Il pagamento potrà essere effettuato tramite bonifico bancario intestato a: e meeting&consulting srl Banca BNL - Filiale Roma Parioli IBAN: IT 17 Z causale: Iscrizione congresso Diari E.C.M. Sarà inoltrata la richiesta di accreditamento, presso la Commissione Nazionale per la Formazione Continua in Medicina (E.C.M) del Ministero della Salute per la Categoria di Medico Chirurgo (discipline: pediatria pediatria di libera scelta, allergologia). Il rilascio dei crediti formativi, per coloro che ne faranno richiesta, sarà subordinato alla verifica di frequenza ed alla valutazione del questionario di apprendimento debitamente compilato. PROGRAMMA ON LINE Il programma del congresso, costantemente aggiornato, sarà disponibile sul sito SEGRETERIA SCIENTIFICA Mauro Calvani U.O.C. di Pediatria ed Ematologia Pediatrica Azienda Ospedaliera S. Camillo Forlanini, Roma mi5660@mclink.it cell Stefano Miceli Sopo Dipartimento di Scienze Pediatriche Policlinico A. Gemelli Università Cattolica del Sacro Cuore, Roma smicelisopo@rm.unicatt.it cell SEGRETERIA ORGANIZZATIVA Informazioni Generali Via Michele Mercati, Roma Tel fax segreteria@emec-roma.com

13 RIFLESSIONI

14 SCARABOCCHI

15 Mio padre amava ridere. Spesso rideva per una barzelletta che non capiva, e dopo che gliel'avevamo spiegata rideva daccapo. Groucho Marx