Supporto di base delle funzioni vitali e defibrillazione in età pediatrica BLS-D pediatrico

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Arrigo Falco
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1 Supporto di base delle funzioni vitali e defibrillazione in età pediatrica BLS-D pediatrico BLS Italian Pediatrico Resuscitation Council Italian Resuscitation Council

2 Obiettivi Apprendere: Conoscenze Abilità Sequenze di comportamenti BLS Pediatrico Italian Resuscitation Council

3 Il BLS pediatrico: Prevenzione dell arresto cardiorespiratorio e degli incidenti Riconoscimento e trattamento dell arresto respiratorio e cardiaco Attivazione rapida del Sistema di Emergenza (118) Defibrillazione precoce Trattamento dell ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo

4 Struttura del Corso Teoria Pratica in piccoli gruppi su manichino Valutazione BLS Pediatrico Italian Resuscitation Council

5 Fondamenti teorici Linee guida internazionali di rianimazione (ILCOR, ERC ).

6 Obiettivi del BLS Pediatrico PREVENZIONE DELL IPOSSIA CEREBRALE In un lattante o bambino che: Non è cosciente Non respira Non ha polso e/o segni di circolazione

7 BLS e catena della sopravvivenza BLS pediatrico EPILS EPLS BLS Pediatrico Italian Resuscitation Council

8 Come si arriva all arresto arresto cardiaco? Problemi Problemi Emorragie Cardiopatie respiratori Neurologici Disidratazione Aritmie Intossicazioni Anafilassi INSUFFICIENZA INSUFFICIENZA RESPIRATORIA CIRCOLATORIA BRADICARDIA ARRESTO CARDIACO

9 BLS Pediatrico ed età Due gruppi, con tecniche differenti: Lattante al di sotto di un anno Bambino da 1 anno alla pubertà

10 Sequenza ABCD Airway (Vie Aeree) Breathing (Respirazione) Circulation (Circolazione) Defibrillation (Defibrillazione) Valutazione Azione Rivalutazione

11 Sequenza BLS pediatrica FASI INIZIALI: 3 S Safety (Verificare la Sicurezza icurezza) Stimulate (Stimolare Stimolare) LATTANTE/BAMBINO INCOSCIENTE: Shout for help (Gridare per chiamare Soccorso)

12 Sequenza BLS pediatrica Shout for help (Gridare per chiamare Soccorso) Se arresto cardiaco improvviso o cardiopatia nota o due soccorritori: Chiamare Subito il 118

13 Sequenza BLS pediatrica Occorre APRIRE LE VIE AEREE A VIE AEREE Nel lattante/bambino incosciente la lingua occlude le vie aeree

14 Sequenza BLS pediatrica A Apertura vie Aeree Lattante Posizione neutra Bambino Leggera estensione

15 Sequenza BLS pediatrica A Apertura vie aeree Se si sospetta il trauma: sublussazione della mandibola

16 Sequenza BLS pediatrica B VALUTARE LA RESPIRAZIONE GUARDO ASCOLTO SENTO 10 secondi

17 Sequenza BLS pediatrica B RESPIRAZIONE: AZIONE RESPIRO PRESENTE Posizione laterale di sicurezza RESPIRO ASSENTE 5 VENTILAZIONI di soccorso

18 Sequenza BLS pediatrica B VENTILAZIONI Lattante Bambino Bocca/ Bocca-naso Bocca/Bocca Verificare l espansione del torace ad ogni insufflazione!

19 Sequenza BLS pediatrica B VENTILAZIONI con mezzi aggiuntivi Pallone autoespandibile

20 Sequenza BLS pediatrica C VALUTARE LA CIRCOLAZIONE Valutazione del POLSO e dei SEGNI VITALI (MOvimenti, TOsse REspiro) Lattante Bambino Polso brachiale Polso carotideo 10 secondi

21 Sequenza BLS pediatrica C CIRCOLAZIONE: AZIONE POLSO PRESENTE 20 VENTILAZIONI al minuto POLSO e segni vitali ASSENTI o FC < 60 battiti/min. COMPRESSIONI TORACICHE

22 Sequenza BLS pediatrica C COMPRESSIONI TORACICHE Lattante Tecnica con due dita Tecnica con due mani

23 Sequenza BLS pediatrica C COMPRESSIONI TORACICHE Bambino Tecnica con una mano Tecnica con due mani

24 Sequenza BLS pediatrica C COMPRESSIONI TORACICHE Rapporto COMPRESSIONI:VENTILAZIONI 15:2 Compressioni: frequenza 100/minuto profondità: 1/3 diametro antero-posteriore torace limitare al minimo le interruzioni

25 Sequenza BLS pediatrica C COMPRESSIONI TORACICHE 5 cicli di compressioni:ventilazioni 15:2 = 1 minuto di RCP Rivaluta polso e segni vitali ALLERTA IL 118 Se polso e segni vitali assenti nel bambino: defibrillazione (DAE)

26 Sequenza BLS pediatrica D DEFIBRILLAZIONE SEMIAUTOMATICA DAE: Defibrillatore Automatico Esterno Bambino > 8 anni DAE per adulti Bambino 1-8 anni DAE con riduttore (50-75J) (o, in assenza, DAE per adulti) Lattante DAE sconsigliato

27 Defibrillazione (DAE) Accendere Collegare le placche adesive Inserire il cavo ANALISI DEL RITMO GARANTIRE la SICUREZZA Se ritmo defibrillabile: EROGARE la SCARICA Riprendere immediatamente la RCP

28 Sequenza BLS pediatrica Verificare la Sicurezza Stimolare se incosciente: Gridare per chiamare Soccorso Lattante A Apertura vie Aeree B Valutare la respirazione GUARDO ASCOLTO SENTO 10 secondi Bambino

29 Sequenza BLS pediatrica GUARDO ASCOLTO SENTO Lattante 10 secondi Respiro ASSENTE B 5 VENTILAZIONI di soccorso C Valutare la circolazione (Polso centrale/segni vitali) 10 secondi Respiro presente Posizione di sicurezza Bambino

30 Sequenza BLS pediatrica C Valutare la circolazione (Polso centrale/segni vitali) Lattante Polso ASSENTE o FC < 60/min 10 secondi C-COMPRESSIONI COMPRESSIONI TORACICHE 15 compressioni : 2 ventilazioni 5 cicli Rivalutare la circolazione Chiamare il118 Polso presente 20 Ventilazioni/min (Rivalutare polso ogni minuto) Bambino

Scarica consigliata 1 scarica RCP 15:2 NEL BAMBINO DOPO 1 MINUTO DI RCP 15:2 Se polso assente o FC <60/min senza segni vitali Collegare il DAE ANALISI del RITMO Proseguire RCP fino a:

31 Scarica consigliata 1 scarica RCP 15:2 NEL BAMBINO DOPO 1 MINUTO DI RCP 15:2 Se polso assente o FC <60/min senza segni vitali Collegare il DAE ANALISI del RITMO Proseguire RCP fino a: ricomparsa dei segni vitali esaurimento arrivo Soccorso avanzato (118) Scarica non consigliata RCP 15:2 Se ricomparsa dei segni vitali: rivalutazione C B A, proseguire come appropriato

33 Se si sospetta un trauma: Rischio: lesioni alla colonna vertebrale: Sublussazione mandibola Non estendere il capo Evitare posizione di sicurezza Mobilizzare tenendo in asse la colonna

34 Ostruzione delle vie aeree da Sospetto: corpo estraneo Episodio testimoniato Insorgenza improvvisa di tosse, dispnea Anamnesi: pasto, gioco con oggetti di piccole dimensioni Età più frequente: 6 mesi-2 anni

35 Ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo Tipo di ostruzione Parziale Completa BLS Pediatrico Italian Resuscitation Council

36 Ostruzione parziale da corpo estraneo NESSUNA MANOVRA DI DISOSTRUZIONE Incoraggiare la tosse Posizione preferita Ossigeno Attivare Immediatamente il 118

37 Ostruzione completa da corpo estraneo Lattante cosciente Colpi dorsali Compressioni toraciche

38 Ostruzione completa da corpo estraneo Bambino cosciente Colpi dorsali Compressioni addominali

39 Ostruzione completa da corpo estraneo Lattante e Bambino incoscienti *APRIRE LE VIE AEREE *Controllare la presenza del corpo estraneo nel cavo orale 5 VENTILAZIONI DI SOCCORSO COMPRESSIONI TORACICHE E VENTILAZIONI 15: 2 Continua RCP per 1 minuto RIVALUTARE* e continuare Se ventilazioni inefficaci: - Riposizionare il capo - Insufflare con più forza Se ancora inefficaci SALTARE la valutazione del circolo ALLERTARE APPENA POSSIBILE IL 118

40 Ostruzione vie aeree da corpo estraneo Tosse efficace Incoraggiare la tosse Continuare a controllare se compare assopimento, tosse inefficace o risoluzione dell ostruzione Valutare la gravità Cosciente 5 colpi dorsali 5 compressioni toraciche/ addominali Tosse inefficace Incosciente Aprire le vie aeree 5 ventilazioni Iniziare RCP 15:2

41 BLS Italian Pediatrico Resuscitation Council Italian Resuscitation Council

42 BLS pediatrico Da eseguire in pazienti pediatrici incoscienti, senza respiro, senza segni di circolazione Permette di prevenire l ipossia cerebrale Comprende l immediata applicazione della sequenza ABC (D nel bambino) e l attivazione del sistema d emergenza Importante è la sicurezza del soccorritore e degli astanti L ostruzione completa delle vie aeree da corpo estraneo richiede l immediata esecuzione delle manovre di disostruzione e la chiamata precoce del 118

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