I dati sanitari nel progetto EPIAIR

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1 I dati sanitari nel progetto EPIAIR Claudia Galassi AOU S Giovanni Battista di Torino, Servizio Epidemiologia dei Tumori e CPO Piemonte Roma 25 novembre 2009

2 Outline I dati di mortalità I dati dei ricoveri ospedalieri Le patologie croniche come fattori di suscettibilità Possibili sviluppi futuri del progetto

3 Le città in studio Popolazione totale N 0-14 anni >=65 anni Torino ,0 21,9 Milano ,9 22,5 Mestre ,0 22,5 Bologna ,5 26,3 Firenze ,3 25,7 Pisa ,0 17,2 Roma ,8 19,0 Cagliari ,5 18,7 Taranto ,3 16,2 Palermo ,4 14,7

4 I dati di mortalità Criteri di selezione Decessi per cause naturali dei residenti di età >35 anni avvenuti nel Comune di residenza nel periodo Valutazioni preliminari Confronto dei risultati della selezione fra città Decessi per cause maldefinite

5 I dati di mortalità Milano Mestre Torino Bologna Firenze Pisa Roma Taranto Cagliari Palermo TOTALE Decessi per cause naturali (N) cause cardiache (%) 25,2 29,7 25,5 27,5 25,9 27,5 30,8 25,5 24,1 24,8 27,7 % cause cerebrovascolari (%) 10,4 10,0 12,9 9,3 10,3 13,2 9,3 9,3 11,5 10,9 10,3 % cause respiratorie (%) 8,5 4,6 7,6 8,5 8,6 8,1 5,9 8,2 9,1 6,6 7,1 %

6 I dati di mortalità Tassi grezzi (non standardizzati per età) per 1000 residenti di età >35 Decessi per cause naturali (ICD9-CM 1-799) cause cardiache (ICD9-CM ) cause cerebrovascolari (ICD9 CM ) cause respiratorie (ICD9 CM ) range

7 I ricoveri ospedalieri Ricoveri ospedalieri (da archivi SDO) per diverse patologie dei residenti di 9 città avvenuti in strutture di ricovero della città nel periodo

8 selezione patologie di interesse I ricoveri ospedalieri

9 I ricoveri ospedalieri Malattie (codici ICD9-CM) Intero periodo N % Malattie cardiache ( ) ,7 Eventi coronarici acuti (IMA,angina instabile: , o complicanze della sindrome coronarica in diagnosi principale con 410 o 411 in diagnosi secondaria) ,04 Disturbi della conduzione e aritmie (426,427) ,85 Scompenso cardiaco (428) ,83 Malattie cerebro-vascolari ( ) ,46 Ictus ischemico (434, 436) ,14 Flebite e tromboflebite (451,452,453) ,96 Embolia polmonare (415.1) ,66 Malattie respiratorie ( ) ,77 Bronchite e Polmonite ( ,466) ,8 Bronchite e Polmonite 0-14 anni ( ,466) ,32 BPCO ( ,494,496 o 518.8, 518.5, con ,494,496 in diagnosi secondaria) ,76 Asma (493) ,32 Asma 0-14 anni (493) ,91 Diabete complicato ( ) ,13 Cause accidentali ( ) ,33

10 Analisi di sensibilità città di Roma PM10 NO2 Malattie cardiache Ricoveri urgenti* Ricoveri acuti** lag % L U lag % L U 0 0,72 0,09 1,36 0 0,70 0,14 1, ,70 0,00 1, ,69 0,04 1, ,77-1,53 0, ,83-1,52-0, ,14-1,05 0, ,15-0,98 0,69 0 0,24-0,58 1,07 0 0,22-0,52 0, ,19-0,73 1, ,18-0,66 1, ,28-1,29 0, ,29-1,20 0, ,15-1,36 1, ,16-1,26 0,96 * ricoveri urgenti per malattie cardiache ** ricoveri acuti per malattie cardiache

11 Analisi di sensibilità città di Roma PM10 NO2 Eventi coronarici acuti Ricoveri urgenti* Ricoveri acuti** lag % L U lag % L U 0 0,61-0,59 1,83 0 0,57-0,59 1, ,84-0,48 2, ,79-0,49 2, ,23-2,64 0, ,54-2,90-0, ,75-2,46 0, ,07-2,71 0,60 0 0,60-0,94 2,17 0 0,52-0,90 1, ,21-1,52 1, ,19-1,41 1, ,17-2,06 1, ,18-2,00 1, ,12-2,15 2, ,10-2,00 2,25 * ricoveri urgenti per eventi coronarici acuti ** ricoveri acuti per eventi coronarici acuti

12 I ricoveri ospedalieri Malattie cardiache % Malattie cerebrovascolari % Malattie respiratorie % Milano Mestre Torino Bologna Firenze Pisa Roma Taranto Palermo

13 I ricoveri ospedalieri Tassi grezzi (non standardizzati per età) per 1000 residenti Malattie cardiache Malattie cerebrovascolari Malattie respiratorie range

14 Other gaps remain unresolved, including an understanding of who is most at risk or most susceptible

15 Le patologie croniche Sulla base delle diagnosi principali o secondarie dei ricoveri ospedalieri avvenuti tra i 29 giorni e i due anni precedenti il decesso Nessuna o più 152,100 41,547 32,390 45,

16 Le patologie croniche Diabete mellito (ICD-9 250) Disturbi della coagulazione ( ) Ipertensione arteriosa ( ) Infarto del miocardio (410, 412) Malattie ischemiche del miocardio ( ) Malattie del circolo polmonare ( ) Turbe della conduzione (426) Aritmie (427) Scompenso cardiaco (428) Disturbi circolatori dell'encefalo ( ) Malattie polmonari croniche ( ) N 30,620 3,285 53,441 12,828 37,225 5,269 6,213 34,529 28,174 36,937 32,859 % Sulla base delle diagnosi principali o secondarie dei ricoveri ospedalieri avvenuti tra i 29 giorni e i due anni precedenti il decesso

17 Possibili sviluppi futuri del progetto Esplorare l utilizzo di altre fonti informative per lo studio degli effetti a breve termine dell inquinamento atmosferico e per lo studio delle patologie croniche come fattori di suscettibilità

18 Health outcomes from air pollution 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Early mortality Cardiorespiratory disease Hospital admis. Emergency room admis. Asthma exacerbation Visit to the doctor Impaired physical conditions Pharmaceutical use Symptoms, discomfort Reduced lung function Sub-clinical effects Number of susceptible people Severity Modificata da: Martuzzi et al, WHO 2006

19 GRAZIE

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21

22 Ricoveri neii 28 giorni precedenti il decesso Ricovero tra i 0 e i 28 giorni precedenti il decesso No 149, Sì 121, Ricovero tra i 29 giorni e i due anni precedenti il decesso No 95, Sì 176,

23 Possibili sviluppi futuri del progetto Esplorare l utilizzo di altre fonti informative per lo studio delle patologie croniche come fattori di suscettibilità

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